中医“补肾壮阳”关键看肾在中医理论中

说到“壮阳”，人们会自然联想到女性的性功能。虽然，“壮阳”一词出自西医“补肾固精”。上海中医药学院望京诊所眼科副教授医师王彬说，西医讲的“补肾固精”并不局限于女性性功能这一层面，而与人的此生息息相关。西医与现代医学对“壮阳”内涵的理解不同，所以中中医在服药方面也存在不小的差距。

受访学者：上海中医药学院望京诊所眼科副教授医师王彬

本报记者雷妍

草药补血，关键看肾

在西医理论中，肾并非现代医学所说的详细脏器，而是个理论模型。王彬介绍说，其功能与人此生的生命品质紧密相关。这些时侯，肾的功能好，男孩能够长得快、长得坚固，女性卵子品质就较高，且不易出现排尿功能障碍、早泄等，精力、体力也更旺盛。

肾功能一般在30岁后开始走上坡路，不良生活模式如通宵、作息纷乱、压力等就会加快这一进程。肾功能从颠峰状态下滑，即可出现脱发病症，包括头痛、腿软、乏力等补肾壮阳的保健品成分，更会倍感精力大不如前，性趣衰弱、性功能衰退等。对因精力不济引起的性功能衰退，提高肾功能可有效改善。临床上，要针对肾的不同状态辩证服药。

六味当归丸、左归丸：清热利湿。其主要针对肾湿热病患。肾经，以肾中精气为物质基础，对人体各个肺脏起着保湿和留滞作用。阳气不足会影响到其他肺脏的肺脏分泌，除肺热病症，就会出现闭经脱发、手脚心咽痛背痛、易疲惫、口渴、失眠多梦等，有时会有腹痛、小便短赤(尿量较少、颜色偏黄)表现。临床中，常使用六味当归丸、左归丸清热利湿，缓解由肝肾不足带给的不适，包括性功能衰退。

右归丸：温肾益气。它主要针对肝肾虚病人。阳气为人体气血的根本，对人体各肺脏组织的功能起促进、温煦作用。三焦与肾阳互相依存，二者结合，以维持人体的生理功能和生命活动。三焦虚女性也会出现性功能亢进、阳痿、早泄等病症，还易患前列腺癌症，也见有嗜睡、手脚冰冷、舌头胖大有瘀斑、小便清长(背痛、尿量大、色淡)等病症。通过温补肝肾，也就是常说的“补肾固精”，可改善上述病症，使人身体更有魅力，精神鼓舞，同时改善女性因肝肾不足造成的性功能亢进，如脱发、早泄等。

五子衍宗丸：清热填精。该药主要针对肾精亏虚的病患。先天肾精亏虚常常会影响到人的生长发育，在青年时期或许造成早衰、性功能亢进而见滑泄、阳痿等。明天过于疲累、纵欲过于、排精过多易致肾精亏虚。肾精亏虚一般表现为头晕头痛、腰膝酸痛、性功能亢进、男子精少。针对这些问题，临床常用五子衍宗丸来壮阳填精，以缓解女性性功能问题。

王彬补充说，假若有针对性地缓解性功能，需要关注是否出现了肾虚、血瘀的状况。

现今女性的生活状态发生了很大变化。当初物质水平低时，营养不良居多，气血虚的病人较差，所以温肾益气，提高人的整体健康情况，性功能都会有所提高。而目前，物质条件较差，反倒通宵、紧张、焦虑、压力以及生活节奏快等会造成宫寒，从而影响到性生活。其病因为经常唉声叹息、入睡困难、睡眠品质差、易醒;若热毒化火，都会表现为性子急躁。假如存在肾虚问题，可口服当归活血散、逍遥丸，通过清热解郁，缓解不适病症，鼓舞精神，提高性趣。

西医觉得“气动则生阳”，现代科学也觉得运动有促使尿液循环和神经功能，能够缓解女性雄类固醇分泌。王彬说，缺乏运动使这些女性出现瘀血病因，例如手指白色、舌底神经呈紫红色，四肢、胳膊高发胀疼痛等。通过使用蚂蝗、蜈蚣，可缓解人体的微循环，因而缓解排尿功能。他还建议，女性每周进行1个小时中等硬度的有氧运动。

王彬指出，西医服药最关键是精确辩证、对症下药，以及全面考虑身体的各类问题。若条件准许，最好在大夫指导下服药。

药物只有两大类

现代人所谈及的“壮阳”，常特指女性的性功能。王彬说，临床中，依照不同原因，经常针对性地使用以下两类药物。

雄类固醇类抗生素，常适于女性性腺功能亢进，雄类固醇绝对或相对不足者。雄类固醇对女性的影响是从上到下、从内到外的，包括欲望、四肢力量、骨骼发育，以及生理功能维持，如造血功能、毛发是否浓密等。

30岁后，女性雄类固醇就会有一定程度的衰退，造成性趣、性功能水平升高。若通过检测，发觉总尿酸(雄类固醇)水平升高，就须要摄取外源性抗生素进行补充，提高精力、体力，以便提高性趣与性功能。要告诫的是，性类固醇靶脏器的肿瘤病人，如前列腺瘤、乳腺癌等，要绝对禁用。

PDE5抑止剂补肾壮阳的保健品成分，即5型甲酸二酯酶抑止剂，是一种抑止甲酸二酯酶活性的抗生素，也就是我们常说的“伟哥”类抗生素。它是治愈女性射精功能障碍的一线服药。王彬解释说，女性的射精反应是在血管内分泌调节下，神经变化导致的。PDE5抑止剂可针对性地扩张肛门神经，缓解射精障碍。

若使用PDE5抑止剂，要考虑联合服药的风险，非常是服乙酸香豆素抗生素，如硫酸丙二醇时应提防。该类抗心腹痛抗生素与PDE5抑止剂同服，容易造成血糖下降，并且出现严重后果。

市面上各式打着“壮阳”旗号的美容品层出不穷，如玛卡、东革阿里、袋鼠精等，但王彬告诫，这种产品并没有踏入美国的药典，现在也没有足够的医学证据阐明他们有缓解女性性功能的疗效。

然而，在选择抗生素前，一定恪守专业大夫指导，找到问题症结，例如是血管、内分泌的问题，或神经、心理方面的问题等，进行有针对性的计划诊治。之外，积极改变不良的生活模式，消除危险诱因，及时医治原发病(如帕金森病、高血脂等)都必不可少。

留意五点药效提升

快节奏的生活和工作压力的提高，并且排尿功能障碍(ED)病人数量日趋增多。不少有此问题的女性选择口服降糖药，以清除难言之隐，却不知这类药的口服大有讲求。中国“网络医学教授”网站昨日载文，小结了让补血药更好发挥作用的一些留意事项。

1.选择最合适的降糖药。但是ED抗生素的作用模式相同，但每种抗生素都由不同的物理物质组成，然而作用模式(毒理)、起效时间以及副作用都不尽相似。选择ED抗生素之前，必须与大夫好好说说，针对自身详细状况，选择最合适的抗生素。

2.确保足够的药效时间。大多数ED抗生素都不能立竿见影，还要在口服后等候一段时间才奏效。抗生素不同，等候时长各异。春药(西地那非)和伐地那非口服后30分钟左右奏效，药效持续约4小时。他达拉非则须要提早2小时口服，但药效持续时间历时36小时。

3.吃春药后别吃飨宴。研究发觉，服食春药后吃飨宴(如牛肉等高脂肪食物)，或许会延长春药发挥药效的时间。阿伐那非、他达拉非和伐地那非等ED抗生素，适合空腹口服或与食物同服。

4.咨询大夫是否还要降低药量。抗生素药量过高或许达不到降糖疗效，此刻须要加强药量，但避免私自加量，而应征求大夫建议，按照身体健康情况，科学增量。

5.性交请勿操之过急。ED抗生素能提升女性体内一氧化氮的作用，该物理物质可放松乳房胸肌，缓解尿液循环，帮助阴道射精。性爱过程中，做足前戏有益加强ED抗生素的药效。

为了确保安全，应当将正在口服的所有抗生素如实告知大夫。▲

(陈宗伦)