李毓麟老师对头痛的临床选穴、刺法及穴意分析

李毓麟同学从事推拿临床工作凡四五年，以“疗效高、收效捷、手法巧、取穴少”而闻名。兹将李同学对疼痛的临床选穴、刺法及穴意剖析等经验整理如下。

造成背痛的成因甚多，但不外虚实二端，每类背痛依照其部位的不同，又可分为若干类别。

一、实证

（一）颈部疼痛

（1）全颈部痛

主要病因：全颈部疼痛晚上减缓，并有其它胆热病症。

剖析：本病乃由素有实热，又复风寒之邪侵害阳明及太阴，致使局部经气不畅而发为颈部疼痛。此为阳明、少阳俱病之证。因为阳证甚于阳时，故咳嗽晚上激化。

取穴：主穴一一头维。

配穴一一外感引起，兼背痛者，加刺风池；热盛上壅，脸色发青者，加刺天枢；兼目赤、目胀者，加刺太阳。

刺法：头维向下沿皮刺。太阳可放血少许。刺后留针10~15分钟，应提留（即针下得气后，稍提动针柄后留针，此手法可促使散邪）。

穴意：头维属足阳明经，又为阳明与太阴之会穴。又可通过阳明本经直达经络之神庭，故针扎头维其作用可达全脸颊部，因此古人有“前额属阳明”之说。

因为本病阳明、少阳俱病，故刺头维时针尖宜向下，即迎三焦而刺。那样既泻阳明，亦泻太阴，有刺一穴而泻两经之效。

风邪重者加刺风池以散风。阳热上壅者加刺天枢以泻热解表。因为眼睛及目眦属大肠，故目疾造成之后脑痛加刺太阳可泄大肠之实热（因太阳为奇穴，近大肠，亦有将其归入大肠经者）。

（2）眉心碎

主要病因：痛在太阳穴上下颚处，有时向左脸颊或右脸颊放散，醒来后痛剧，晚上略轻，汗后痛减，多见于鼻疾。

剖析：本病乃由热毒之邪围困于经络及手足阳明之脉引致。

取穴：上星，迎香。

配穴：同全头顶痛。

刺法：点刺（针下得气后，稍为催气，立刻出针以利散邪）。

穴意：诸阳经皆会于经络，上星属经络，畅达下巴，故刺上星可泻诸阳经之热。迎香为手足阳明经之交会穴，足阳明经可通过头维、神庭以达下巴，故上星、迎香般配治眉流泪常获捷效。

（二）偏头疼

（1）血管性偏头疼

主要病因：痛在耳上前方颞颥部神经性偏头痛怎么治，痛甚则重创耳目，按之痛减。

剖析：该病乃由风邪袭于足厥阴经引致。足厥阴经行于头角，通于耳目，故邪袭太阴则病偏头疼。

取穴：丘墟。

配穴：同全颈部痛。

刺法：直刺入骨缝中，提留，留针15~20分钟。

穴意：丘墟为胆之原穴，专治六腑及其表里经之病。另外丘墟在足，用以治毒枭病，正合“上病下取”之意。

（2）三叉血管痛（第一枝）

主要病因：额头底部痛剧，且放散至下巴、面颊及臼齿，甚则碰触脸部、头发亦使痛增，吃饭或有精神刺剌激头被风吹时头痛亦增。

剖析：热毒之邪结于头角，因而经气郁闭故痛甚。

取穴：至阴。

刺法：点刺后少留针5~10分钟，或痛减即出针。

因久留针者意在通经，不留针或少针者意在散邪，此为肝郁引致故以少留针为宜。

穴意：至阴为足太阳膀胱经之始点，足太阳之经络及经筋皆起于至阴而达于“头角”，而头角正恰当三叉血管第一枝所至之处，故慕名取至阴可治头角痛。为此《肘后歌》也有“头面之疾取至阴”之说。

另外，足太阳经“根于至阴。结于命门。命门者目也”，故针扎至阴可以治眉眼部位疾病。

（三）后疼痛

（1）发炎

主要病因：额骨持续性头痛或兼其他表证。

剖析：足太阳膀胱经行于头顶，膀胱又主一身之表。故风热袭表每致脖子酸痛。

取穴：风池，或加刺昆仑。

刺法：刺风池在疼痛止后即出针，以利散邪。刺昆仑可留针。

穴意：因为阳维主阳主表，故取足厥阴阳维会穴风池以疏解表邪。昆仑为足太阳膀胱经之经穴，直通脖子，可调本经之经气，经气得畅则足以抗邪，故可作为外感头晕的慕名选穴。

（2）单纯后疼痛

主要病因：仅脖子酸痛或牵及项背而有沉紧感，无外感及其它兼症。

剖析：本病乃由肺经功能紊乱不能与正经相连引致。因为经络行于项背正中线及肩膀，故经络紊乱，则病脖子酸痛且牵及项背。

取穴：后溪。

刺法：留针15~20分钟。

穴意：因“八脉交会穴”是奇经与正经相连的交会穴，后溪属“八脉交会穴”，通于经络，故刺后溪可治肺经之病。

（四）头上痛

（1）肝胆郁热疼痛

主要病因：额头头痛，且觉囟门压抑，或兼其它肝胆郁热之象。

剖析：足少阳肝经与经络会于巅顶而络于脑。肝经郁热常与胆火相侵害于上，故后背痛每因肝胆郁热引致。

取穴：蠡沟穴。

刺法：直刺，留针15~20分钟。

穴意：蠡沟为肝之经穴，故刺之可泻肝肺经之郁热。

（2）急性肾炎头上痛

主要病因：各类急性脑炎（腹膜炎等）头上猛烈疼，触之则甚。

剖析：现代医学的各类急性肾炎，每有猛烈咳嗽。西医觉得，肾藏精，精生髓，髓聚为脑。故治脑腑之病当从肾治。

取穴：涌泉。

刺法：留针（提留）10分钟。

穴意：因为脑为髓海，肾生脑髓。故足少阴厥阴之穴可治脑髓之病。涌泉为肾之井穴，急性肾炎常有窍闭，故刺涌泉除可开窍外，也可清利主谋。又涌泉坐落足心，亦合“上病下取”之意。该穴治急性肾炎之后背痛常有捷效。

刺涌泉仅可暂时止腹泻，故仅可做为辅助医治。

二、虚证

（一）全疼痛

（1）思忖过于

主要病因：全疼痛，或痛无定处，精神不振，虽能入眠但记忆力衰弱。

剖析：本病乃由思忖过于，头部经气郁抑不畅而致。

取穴：人中，四神聪。

刺法：留针10分钟。

穴意：人中属经络，通于脑，故刺之可鼓舞“髓海”以疏畅头部经气。刺四神聪有启脑之功。因针扎上穴意在鼓舞经气，故留针不宜时间过长，长时间留针则变为抑止，时间过短又达不到疏通经气的作用，所以留针以10分钟为宜。

（2）心肾不交

主要病因：全疼痛，且晕而胀，以晨起为甚，头晕，夜难入寐。

剖析：该疼痛乃由肾水不足，心阳独亢，心肾不交引致。阳亢于上则清窍被扰，心神不宁，故病口苦难寐。

取穴：太阳，神门，液门。

刺法：神门、液门留针15分钟，太阳不留针。

穴意：液门为手太阴肺经经穴有清热益肾之功，故俗名又称水门；神门为手少阴大悲咒之穴，因心属火，故神门又称火门。水门、火门般配可交通心肾，以达水火既济之效。

热盛者可先刺神门以急静心火，失眠之象显著者宜先刺液门以清热为首务。刺太阳者，以清利主谋，可除毒枭之痛胀。

（3）心脾俱虚

主要病因：呕吐呃逆，崩漏多梦，疲倦纳呆，脸色枯黄。

剖析：本病乃由肠胃久虚，阳气生化无源神经性偏头痛怎么治，阳气虚衰，不荣于主谋，故咳嗽晕厥。贫血心失所养，故鼻衄多梦。

取穴：肾经，胃经。

刺法：留针（宜插留，即得气后再略插之，属补法）10分钟。

穴意：肾经为和胃生津之要穴，胃经也功善清热，二穴一属阳、一属阴，阴阳相伍则生化之源得以鼓舞，然后阳气得充，主谋得养则心悸可除。

（二）眉棱腰痛

主要病因：目眶上痛，视物模糊，若闭目稍为休息则腹胀可减。甚则可致偏头疼，疲倦时眼睛沉重。

剖析：长期伏于祭器，久视伤血，血不养目，故视物模糊，眉棱骨牙痛。

取穴：攒竹，丝竹空，胃经。

刺法：攒竹、丝竹空点刺不留针，胃经留针10~20分钟。

穴意：肾经为足少阳胆经、足少阳肝经和足少阴厥阴三经之会，有清热利湿之功，若血充且畅，目得涵养则鼻翼痛可除。

攒竹、丝竹空为局部取穴，与督脉远近般配，相得益彰。

（三）脑子空响

主要病因：自觉脑子空虚粗重，且晕痛不能正视，正视则目弦，摇头或闭眼则甚，闭目略轻，腰背乏力或手淫带下。

剖析：失眠于下，则髓海空虚，故变生上述诸症。

取穴：太溪。呕吐，正视则甚者，加刺三阴交。

刺法：直刺留针10分钟。

穴意：太溪为肾之原穴，可调清热气，以益真谛，故可治愈髓海空虚之证。

因肾脏“乙癸同源”，故血虚者肝亦必虚，所以加刺肝之原穴三阴交以补肝，二穴同用则相得益彰。