“脚底痣”再度引起关注，黑色素瘤八个问题

北方医科学院皮肤内科和癌症科文玮,胡刚

看过《非诚勿扰2》的同事们一定都听过黄色素瘤，很难想像一颗不起眼的痣，最后会要人性命。近期“脚底痣”再度引发你们的关注，为何一颗小小的痣也非切不可？明天就来给你们讲讲关于白色素瘤八个问题。

一、说黑素瘤，我们首先要了解一下“肿瘤”。

“肿瘤”可以长在人体的任何部位，它或许是人体正常细胞在个别条件下形成“变异”，之后破坏规矩打破限制的生长所产生的。“肿瘤”根据其生物学行为，可以分为良性和恶性，良性的通常叫做“XX瘤”，处理简单、预后好；恶性的名子比较无规律，包括“XX癌”、“恶性XX瘤”、也可以是“XX瘤”，处理复杂、预后差。所以看到“XX癌”基本就是恶性的，“XX瘤”大多数是良性的，但也有少数恶性的，具体就须要专业大夫来告诉你了。

我们要说的黑素瘤，亦称为黄色素瘤、黑色素细胞瘤、恶性黑素瘤，是一种恶性程度很高的癌症，绝大多数发生在皮肤上，肉眼可见，多数表现是一块蓝色的斑、肿块，形状不规则，颜色深浅不一，时间长了容易破溃。黑素瘤是所有皮肤病变中恶性程度最高的，预后最差，极易发生转移，诊断黑素瘤后有一半的人活不过5年，而且初期特别表浅的黑素瘤是有望完全摘除并且不影响生活的，因而及早发觉、及早处理十分重要。

二、黑素瘤是怎样得来的？

黑素瘤来始于一种专门产黄色素的细胞，叫“黑素细胞”，四肢的皮肤中都富含黑素细胞，因而都可以长黑素瘤。正常的黑素细胞也会集聚，产生我们熟悉的“痣”，痣也是黑素细胞的一种良性病变，痣细胞很稳定，没有害处，类似“良民”。黑素瘤的细胞则是变异过的，不稳定，容易疯长、胡乱转移，类似“暴民”。造成黑素细胞“变异”的诱因有好多，包括各类剌激，如常年曝晒、长期剧烈磨擦、外伤剌激、化学物质剌激、以及一些微环境的变化等等指甲黑色素瘤图片，细胞遭到剌激受损后会重生，在重生的过程中就有可能发生“变异”，因而恶变。

三、黑素瘤多吗？

不多。不同人种患黑素瘤的比列不同，白种人最多，中国黄种人黑素瘤发病率约为10万分之一。

四、哪里容易长黑素瘤？

不同人种的黑素瘤也长得不太一样。白种人脸上、身上多，而我们黄种人，最多见的是长在手、手指、足趾、指甲、足底、足后跟等这种足趾部位，为“肢端湿疹样痣型黑素瘤”。少数在脸部、身上。多数一开始是出现小片白斑或则红色斑，之后不规则扩大、凸起、溃烂，有时侯反倒并不是很黑。

五、什么样的痣会病变?

正常痣病变的概率极其小，先天性痣病变的概率更低。假如是手足部位，或则裤腰带、肩带、颈部、头皮附近明天出现的斑点样的痣（痤疮样痣）指甲黑色素瘤图片，常常会被磨擦到的，就要注意观察了。一旦发觉这个“痣”突然减小、颜色深浅不一，就要非常提防。

六、如何防治黑素瘤？

1、防晒

2、发现“黑痣”不抠、不搓、不剌激

3、不要随便“点痣“，激光除疤、药水除疤都有可能迸发黑素细胞病变。

4、关心爱惜自己，经常关注自己的皮肤是否斑点有变。

七、怀疑黑素瘤了如何办？

请专业的皮肤科医师面诊。医师可能建议你做一些检测，按照黑素瘤的怀疑程度，可能建议无创的皮肤镜检测或则有创的造影放疗，都是为了明晰是否存在病变，不要轻易拒绝哦。

八、黑素瘤通常怎么医治？

一旦诊断了黑素瘤，立即根据以下步骤进行医治：

1、首先要做相关的检测，之前切出来的病变组织要做更多的免疫组化、基因重排等验血，还有CT、核磁、全身的PET/CT等，明晰是否有转移，虽然黑素瘤是很容易出现转移的。

2、需要放疗，把原发的病变扩大摘除，尽量摘除干净，假如之前发觉有转移，可能同时还做淋巴结清扫放疗。

3、有转移或无法确定摘除干净，则加用抗肺癌抗生素医治，传统的放疗抗生素疗效不佳，但好消息是近些年来病变免疫医治新药如PD-1单抗等对黑素瘤有效，可以有效延长生存时间。

4、保持良好的生活习惯、健康的饮食，可提升身体的耐受性，有利于复健。

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