双肺多发结节多发实性结节呈类圆形AI提示

杨男士，去年34岁，三年前发觉肝脏囊肿，因为放寒假，儿子在在家有人照料。打算借助这个时间去放疗，前几天早已住院，在做术前检测的时侯发觉双肺多发肿块，考虑为转移瘤，这么这个囊肿从那里来的呢？于是进行了进一步的检测。

（一）肝脏

肝脏泥沙样囊肿，在CT上表现的不显著，这个是经过超声否认的，结合常年慢性疼痛，打算放疗。小科普：胰脏、胆管内囊肿若果是泥沙样囊肿，CT会显示不清楚四种癌已经不是癌了，最好的检测是超声。

（二）双肺多发肿块

多发实性腺瘤

呈类方形

AI提示99枚囊肿

CT发觉肺部多发类方形实性小结节灶，边界光整，最大径介于0.3cm-1.1cm。

（三）乳腺

1.超声

2.CT

横断面

冠状面

黑色范围：乳腺右叶异常密度囊肿。

红色范围：乳腺左叶正常乳腺组织。

3.病理：

这是第二次穿刺的结果，首次标本不满意，本次提示乳腺乳房状癌。

（四）：PET/CT检测

乳腺乳房状癌是一种侵袭性较弱、发展相对平缓的恶性脑瘤，发生肺转移的机率相对小，因而临床为了进一步肺部肿瘤会不会是其他地方来源的？进行了深度的PET/CT四肢检测，在排除其他原发来源，最后考虑为胰腺癌肺转移。

乳腺癌CT表现

CT表现：

①两肺散在分布、大小不等、密度均匀、边界清楚的囊肿影，囊肿状病变分布于小叶内、小叶间隔旁、支食道－血管束周围。

②两肺散在的粟粒状、小结节状致密影沿支食道－血管束及肺小叶间隔周围分布。

③支食道－血管束及小叶间隔增粗、边缘毛躁。

④胸腔囊肿。

乳腺癌根据组织类型可分为乳房状癌、滤泡癌、未分化癌、髓样癌4种常见类型，其它稀少有鳞状上皮癌、黏液癌等；占四肢恶性脑瘤的1.3％～1.5％，大部份乳腺癌是一种侵袭性较弱、发展相对平缓的恶性脑瘤。因为其这种特点，当发生肺转移，没有乳腺癌病程及典型肺转移瘤征象时，给确诊带来一定的困难。文献报导乳腺癌远处转移中肺转移坐落首位，约占5.1％。

分化型乳腺癌以中年男性和儿童为主要发病群体四种癌已经不是癌了，男女发病比列为1：2.5。虽然分化型乳腺癌（DTC）恶性程度较低，积极诊治后5年存活率可达到95%以上，但仍有研究否认，该恶性脑瘤存在一定的恶变及转移风险，喉部、淋巴脏器、骨骼等均为其常见转移位置，可影响131-I方案的制定及整体临床效果，对病人预后提高不利。当前临床确诊DTC病人有无肺转移的常规手段为131-I四肢显像、血清乳腺球蛋白(Tg)、胸部CT扫描、PET/CT等，确诊确切性、经济价值、所历时长、临床适用范围等均存在差别。

体会：

1.类似情况其实还有好多医治手段，并且相对于更初期的诊治难度还是相对大一些。

2.34岁的男性，乳腺肿块1cm多没有做过复检检测过，确实让人遗憾。

3.似乎被称之辛运癌，并且还是有5%以上的病人发觉转移，所以术后定期检查不能忘。