想要正确预防强直性脊柱炎，以下九个问题你不得不了解

强直性脊椎炎（-,简称AS）是以骶髂关节和脊椎附着点增生为主要病症的病症，该病与HLA-B27呈现强关联性，也可发生在其他部位，如腿部、胸腹部或足踝，可引起腰腹部、胸腹部、骶尾部和头部的背痛和麻木，也可能出现疼痛和活动受限，会给病人的日常生活带来不便。该病还可能造成其他问题，如肾脏肿瘤、肺部肿瘤等。

想要正确防治强直性脊椎炎，以下九个问题你不得不了解...

强直性脊椎炎的害处？

强直性脊椎炎可侵害四肢多个系统，可导致急性猕猴桃膜炎等面部肿瘤，可诱发主动脉瓣关掉不全、房室传导阻滞等心血管肿瘤，还可导致肺上叶纤维化等脑部病。晚期还容易出现骨质疏松，导致脱臼，其中脊椎脱位易造成截瘫，甚至死亡。

强直性脊椎炎应注意与什么病症鉴定？

（1）腰骶关节胃炎

慢性腰骶关节胃炎为持续性、弥漫性水肿，以腰骶部最重，颈椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节拉伤，腹痛因活动而加重，休息后可减轻。

（2）骨关节炎

常发生于老年人，特点为骨骼及骨膜变性、肥厚，胸膜增厚，损坏关节以负重的脊椎和膝关节等较常见。累及腰部者常以慢性背部痛为主要病状，与AS易混淆。但本病不发生关节强直及胸肌菱缩，无四肢病症，X线表现为骨熬生成和椎间隙变窄。

（3）病（老年性关节强直性骨肥厚）

肋骨亦发生连续性骨熬，类似AS的肋骨竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵害。

（4）结核性脊柱炎

临床病症如脊柱浮肿、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相像，但X线检测可资辨别。结核性脊椎炎时，腰部边沿模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无肌腱钙化，有时有脊柱旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节为单侧受累。

（5）类痛风关节炎

现已确认AS不是RA的一种特殊类型，二者有许多不同点可资辨别。RA女人多见，一般先侵害手足小关节，且呈一侧对称性，骶髂关节通常不受累，如侵害脊椎，多只侵害脊椎，且无椎旁肌腱钙化，有类痛风皮下肿块，血浆RF常阴性，HLA-B27抗体常阳性。

（6）肠病性关节病

坏疽性结肠癌、Crohn病或肠原性脂肪代谢障碍（）都可发生脊椎炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相像而不易区别，因而须要找寻肠胃病症和体征，以资辨别。坏疽性结肠癌有直肠粘膜胃炎、水肿及血性胃炎。Crohn病有头痛、营养障碍及痿管产生。病有脂肪泻，随之嗜睡等。那些都有助于原发性疾患的确诊。肠病性关节病HLA-B27阴性率低，Crohn病患者肠灌注液1gG增高，而AS患者肠灌液中lgG基本正常。

（7）综合征和银屑病关节炎

两病均可发生腰椎炎和骶髂关节炎，但脊椎炎通常发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，肌腱骨熬以非边沿型为主（纤维环外纤维组织钙化），在相邻两椎骨间产生部份性骨桥与AS的竹节样脊椎不同。骶髂关节炎通常为单侧性或右侧非对称损害，白斑关节炎则有皮肤银屑病损害等可资辨别。

（8）病变

病变亦可导致进行性背痛，需作全面检测，明晰确诊，以免误诊。

（9）急性风脾虚

部份患者早期临床表现颇似急性风脾虚，或出现大关节疼痛，或伴有常年高热、体重减少，以高烧和外周关节急性增生为首发病症的也不稀少，这种患者多见于中学生，也容易被常年误诊。

（10）结核病

某些患者早期类似结核病，表现为高热、盗汗、虚弱、乏力、体重减少、贫血，有时伴有单侧髋关节发炎，易被误诊为结核病。有关的结核检测可分辨。

强直性脊椎炎有什么关节肿瘤？

（1）骶髂关节炎

①多种搔痒方式：如下背痛、臀区胸痛、大腿近端背痛及腹股沟区胸痛。

②晨僵：通常提示胸膜炎的存在，但和类痛风关节炎不同，晨僵持续时间比较短暂，通常不超过30分钟。活动后即可逐步减缓。

③其他病症：可出现关节脱位、功能衰弱、静息痛、负重时胸痛加重。因为关节表面吻合性差、肌肉挛缩和收缩、关节囊收缩以及骨刺等造成机械性闭锁，可发生功能障碍。

（2）脊椎肿瘤

表现为下腹痛和手臂活动受限，患者胸部引拍、臂伸，侧弯和旋转活动均会出现受限，颈椎棘突发绀，脊椎对面的胸肌挛缩，后期可以出现全身胸肌萎缩。

（3）脊椎肿瘤

表现为腹痛，背部和侧腹痛，最常见为驼背畸形，如脊柱关节，胸锁关节等受累时，则呈束带状疼痛，膈肌扩张受限，吸气呕吐或打喷嚏时疼痛加重，严重者膈肌保持在呼气状态，只能靠复试呼吸辅助，因为胸胸腔容量缩小可导致心肺功能和消化功能障碍。

（4）脊椎肿瘤

先有脊椎部的背痛，沿背部向腹部臂部放射，头部胸肌开始时挛缩之后出现萎缩。肿瘤进展可发展至经、胸、椎体的后凸畸形，背部活动显著受限，常固定于引拍位，不能上仰、侧弯和转动，严重者只能看见自己脚尖前方的小块地面，不能抬头平视。

(5)后期脊椎改变

固定于引拍位，胸骨后凸畸形，膈肌固定，颈椎后凸畸形,髋和膝关节屈曲痉挛。

（6）周围关节肿瘤

①肩关节受累时，关节活动受限，腹痛更为显著，洗头、抬手等活动均受限。侵害膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。很少侵害肘、腕和脚部关节。

②耻骨联合受累，脊椎上缘、坐骨肿块、股骨大粗隆及脚跟部有骨炎病症，初期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。通常周围关节炎可发生在脊椎炎之前或之后，局部病症与类痛风关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。

强直性脊椎炎有什么关节外肿瘤？

（1）肾脏肿瘤

临床有不同程度主动脉瓣关掉不全者约1%;约8%发生肾脏传导阻滞，可与主动脉瓣关掉不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）脑部肿瘤

少数患者后期可并发上喉部黑斑状不规则的纤维化肿瘤，表现为咳嗽、气喘、甚至出血，并可能伴有反复发作的麻疹或腹膜炎。

（3）神经系统肿瘤

因为脊椎强直及骨质疏松，易使脊椎骨折和发生颈椎脱臼，而导致脑干压迫症;如发生椎间盘炎则造成剧烈腹痛;后期可侵害马尾，发生马尾综合征，而造成腿部或颈部神经根性瘙痒;骶神经分布区感染失去，韧带反射减小及膀胱和结肠等运动功能障碍。

（4）面部肿瘤

常年随房，25%患者有鼻窦炎、虹膜炎、眼色素层炎或蓝莓膜炎，前者偶可并发自发性眼前房便血。虹膜炎易恶变，病况越短发生率愈高，但与脊椎炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊椎炎发生。面部疾患常为自限性，有时需用皮质激素医治，有的未经恰当医治可致弱视或截肢。

（5）淀粉样变

为稀少的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）头部肿瘤

头部肿瘤在发生慢性鼻窦炎的AS患者中，其关节外表现显著少于无慢性鼻窦炎AS患者。

（7）肾及前列腺肿瘤

强制性脊椎炎的确诊标准是？

（1）临床表现

①腰和（或）脊椎、腹股沟、臀部或腿部疼痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是腿部寡关节炎，病症持续≥6周。

②夜间痛或晨僵显著。

③活动后减轻。

④足跟痛或其他韧带附着点病。

⑤虹膜睫状体炎现今症或既往史。

⑥AS家族史或HLA-B27阴性。

⑦非类固醇祛痰药（）能迅速减轻病症。

（2）影像学或病理学

①双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。

②双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。

③CT骶露关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检测。如表现骨膜破坏、关节旁脓肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态提高检测关节或关节旁提高硬度>20%，且提高斜率>10%/min者。

④骶髂关节病理学检测显示发炎者。

（3）确诊

符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可确诊AS。

哪些是HLA-B27?HLA-B27阴性是否是强直性脊椎炎？

（1）hla-b27是人体白细胞抗体，是一种基因的位点,基本上抒发在机体中所有有核的细胞上，尤其是淋巴细胞的表面有丰富的浓度。这些抗体的抒发与强直性脊椎炎有高度的相关性，超过90%的强直性脊椎炎病人抒发为阴性。

（2）据科学研究统计，强直性脊椎炎病人大概有90%，呈HLA-B27血浆学阴性，在正常的人群中依然存在着有10%左右的HLA-B27血浆学检测阴性，却没有患有强直性脊椎炎。所以这个指标尽管是确定强直性脊椎炎的重要的阴性指标，但也不能否百分之百就确定HLA-B27阴性就一定是强直性脊椎炎。还须要结合其他的临床病症，例如是否有晨僵，是否有骶髂关节炎以及是否有脊椎的显著改变。

采用X射线、CT、MRI形式进行确诊，哪种方法确切率高？

（1）X射线

对肿瘤初期很难显示出现，骶髂关节骶与髂右侧关节面会呈现出耳妆容，X射线进行拍摄的时侯，右侧的关节面会呈现重叠或则遮盖的现象，因此对肿瘤的辨识很是不利。

（2）CT检测

才能克服X射线重叠的缺陷强直性脊柱炎6个地方疼，对初期的骶髂关节肿瘤，如关节骨质形态、密度的变化等均才能显示下来。

（3）MRI检测

可以显示出胸膜骨膜的变化情况。因此针对X射线、CT检测所不能否显示下来的骶髂关节胸膜骨膜严恒、关节面下骨松质肿胀、渗出、脂肪集聚等确诊有着较好的优势。

在确诊初期强直性脊椎炎骶髂关节肿瘤中，分别采用X射线、CT、MRI检测方法中，MRI检测的确诊确切率最高，才能有效提升临床对脊椎炎骶髂关节肿瘤的确诊确切疗效，推动初期医治，改善病人的医治疗效，是目前初期强直性脊椎炎骶髂关节肿瘤确诊较好的方法。

强直性脊椎炎怎么医治？

（1）体育运动

体育运动对各类慢性肝病均有益处，对AS更为重要。可保持脊椎的生理弯曲，避免畸形，保持膈肌活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和硬度，避免骨质疏松和肢体废用性胸肌菱缩等。患者可依照个人情况采取适当的运动形式和运动量。如新的背痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当降低运动量或调整运动形式。

（2）数学医治

推拿通常可用电疗，如冷水浴、水泡澡或淋浴、矿泉温泉浴等，以降低局部血液循环，使胸肌放松，缓解剧痛，有利于关节活动，保持正常功能，避免畸形。

（3）抗生素医治

①非类固醇类解痉药有止痛消炎、减轻肿胀和胸肌挛缩作用。副作用为肠胃反应、肾脏损害、延长流血时间等。妊娠及喂奶期妇女，更应非常注意。

②柳氨磺胺嘧啶SSZ是5-甲基果酸（5-ASA）和磺胺嘧啶（SP）的巯基复合物，80年代开始用于医治AS。副作用主要为消化道病症、皮疹、血象及转氨酶改变等，但均稀少。服药期间宜定期检测眼压及肝脏功能。

③甲氨蝶呤据报导效果与SSZ相像。口服和静脉服药效果相像。副作用有肠胃反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，服药期间定期查转氨酶和血钙，忌喝酒。

④肾上腺皮质激素通常情况下不用肾上腺皮质激素医治AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用医治无效时，可用CS局部注射或口服。

⑤雷公藤多甙国外最初用雷公藤酊医治AS，有止痛消炎作用，效果较酊剂好，服食便捷。副作用有肠胃反应、白细胞降低、月经衰弱及精液活力减少等，停药后可恢复。

⑥生物剂型病变坏死因子（TNF-x）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前医治AS等脊椎关节疾患的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（4）放疗医治

严重脊椎驼背、畸形，待病况稳定后可作矫治放疗，脊椎畸形者可行腰部截骨术矫治驼背，对颈7胸1截骨术可矫治脊椎严重畸形。

怎么防治强直性脊椎炎？

（1）防止强力负重和久坐

防止进行强力负重，负重的话有可能会造成病况加重，假如须要长时间坐着，起码每小时要上去活动十分钟。

（2）少睡双人床

当病人躺在床垫上休息时，无论俯卧或平躺都能使其受压的部位倒塌下沉，导致颈椎的弯曲或扭转变型，因而降低了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。

（3）慎防创伤

驾车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。

（4）保暖防寒

在严寒、潮湿季节中，更应防范病症恶变。

（5）注意饮食卫生

肠道道及肛肠道的感染常诱发肋骨炎，故应当注意饮食卫生，多喝滚水，多吃蔬菜瓜果，防止憋尿及呕吐。

（6）戒酒

强直性脊椎炎多发生于青年女性强直性脊柱炎6个地方疼，抽烟可诱发本病，且不利于疾患的恢复，所以应积极戒酒。

（7）如有不适及早就医

注意其他家族成员有无强直性脊椎炎的病症，如下背肿痛，晨间肿胀等。若有，应尽快就医。