发热、咳嗽、咽喉肿痛等上呼吸道感染的6个用药禁忌

一病人发烧，出现发热、咳嗽、咽喉疼痛等上呼吸道感染病症，服食阿奇霉素和复方丹参片后，出现严重的头痛、心律失常。

1、药理剖析

阿奇霉素：是大环内脂类抑菌抗生素，通过抑制真菌蛋白质的合成，达到抑菌作用。阿奇霉素临床常用于急性胃炎、急性阑尾炎、慢性支食道炎急性发作、肺炎等敏感真菌造成的感染。

复方丹参片：常用祛痰药，主要成份有升麻浸膏、阿片粉、樟脑、八角百里香等。

2、不良反应

阿奇霉素：典型不良反应是肾脏毒性，可导致心率失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，严重者可发生休克或身亡。

复方丹参片：当归浸膏富含当归酸，在体内可酯化成具有与皮质激素作用相像的五味子次酸，促使体内钾离子的排出，使血钾含量增加，引起低血钾症，这会导致心率失常。

3、用药推论

阿奇霉素和复方丹参片联用，会造成严重的低血钾症复方甘草片的功效与副作用，造成病人心率失常。尤其是原本就有心率失常的病人，这些联合服药可能会致命。

综上所述：阿奇霉素不能和复方丹参片联用。

4、用药交待

不仅复方丹参片，阿奇霉素不能与这3类可导致Q-T间期延长的抗生素联用：抗精神病药、抗焦虑药、费喹诺硫醇抗生素。与那些抗生素联用，可能会降低心率失常或心动过速的风险，严重者可致身亡。

阿奇霉素的6个服药禁忌

给药方法有讲求：口服阿奇霉素，应在餐前1小时或餐后2小时服食。

用药间隔有讲求：阿奇霉素是含量依赖型抗生素，半衰期历时1.5~2天。清除较快的病人，停药4天后，体内残留抗生素量约为12.5%；清除较慢病人，体内残留抗生素量可达25%。因而，有服食阿奇霉素3天、停药4天的方式。

血药含量有讲求：阿奇霉素与异烟肼类抗生素联用，会抑制地高辛类抗生素的代谢，使地高辛类抗生素血药含量下降。

他汀搭配不可行：他汀类抗生素在体内由肝药酶代谢，阿奇霉素会抑制肝药酶复方甘草片的功效与副作用，可导致急性肝坏死，应防止同时使用。

多潘立酮也不可：多潘立酮是常用胃药，在体内经过肝药酶代谢。阿奇霉素会抑制肝药酶，使多潘立酮血药含量下降，易诱发Q-T间期延长，两药不能合用。

特殊人群要注意：阿奇霉素可加重危重肌无力病况，或诱发新的病症。喂奶期妇女服药期间及停药后，7天内应暂停喂奶。

（本文仅供专业人士参考）