药效学/药动学参数关闭或缩小突变选择窗

在具体方式中，不仅按照抗生素的药效学/药动学参数拟定给药方案外，最新的办法是关掉或缩小突变选择窗(,MSW)，最大限度的延长MSW。所谓MSW就是MPC与MIC之间的范围,即以MPC(防突变含量，为上限)，以MIC为下限的含量范围。MPC是避免耐药突变菌种被选择浓集扩增所需的最低抑菌抗生素含量，或是抗微生物抗生素的阀值含量抗辐射药有哪些药，即耐药菌种突变折点。

MSW表示可形成耐药菌种的范围，MSW越广越可能筛选出耐药菌种，MSW越窄，形成耐药菌种的可能性越小。如抗生素含量仅仅小于MIC,容易选择耐药菌种。因此,欲避免耐药菌种形成,在选择抗生素时,应选择抗生素含量既低于MIC,又要低于MPC的抗生素,这样就可关掉MSW,既能有效杀灭病菌,又能避免真菌耐药,或必须使抗生素含量保持在MPC以上，安全含量以下最为理想范围既可杀灭敏感菌又不形成耐药株，但凡MPC低、MSW窄的抗生素是最理想的抑菌抗生素或该抗生素在MSW以上的时间越长越好，如莫西沙星在MSW以上的时间历时24小时，吉米沙星为12-14小时，加替沙星为6小时，左氧氟沙星只有3-4小时。也有报告觉得在服药24h内,莫西沙星、吉米沙星、加替沙星、左氧氟沙星小于MPC时间分别是18、4、2、0h,从效果和形成耐药菌判断莫西沙星更具优越性。由此可见，不同的氟喹诺酮对革兰阳性菌及革兰阴性菌有不同的活性，除了体外活性指标MIC不同，但是体内活性指标AUIC也不同，AUIC对临床预后有一定预示意义，并对临床和耐药形成深远影响。

MSW概念的提出，提供了一个限制耐药突变弧菌选择性扩增的新思路，也给抑菌抗生素医治和新药研制提出了新的要求。为了限制耐药菌种的突变，临床使用抑菌抗生素时应关掉或尽量缩小MSW，其方式是减短血清抗生素含量在MSW中的时间，就是使抗生素快速达峰含量而通过MSW，并使其余的医治时间保持在MPC含量之上，因而最大限度地减短突发选择的时间。其一是降低MPC和MIC的差别。其一是采取联合服药，即当两种不同作用机制的抗生素并用时，病原菌须同时发生两种耐药突变能够生长，导致MSW的关掉。

小结：

病菌的耐药与抗微生物抗生素间的战斗将永无穷期，新兴感染和再新感染已成为恐吓人类健康的最严重病症，人类将面对这一严竣的挑战抗辐射药有哪些药，包括不断的研制新药、制定管理法规、采取限用举措，以及不断提升服药水平，能够在这场斗争中获取最终胜利，否则人类将被迫回到抑菌抗生素前年代。

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