减毒疫苗和流感疫苗有什么区别？——JingLiu

作者 | （排名不分先后）：

刘静（生物制药公司首席研究员）

李一贤（ 儿科住院医师）

疫苗接种是预防传染病最有效的方法之一。 婴儿通常在出生两个月后开始接受各种疫苗。 （了解更多：孩子还可以接种疫苗吗？如何选择？）

然而，患有癌症的儿童可以接种疫苗吗？ 如何接种疫苗？ 这是很多有孩子的家长都担心的问题。

毕竟流行性腮腺炎疫苗，小小年纪抗癌就已经很困难了。 如果疫苗接种不当，未能预防疾病，反而导致感染，那就得不偿失了。

“简单来说，患癌症的孩子只能接种灭活疫苗（即“死”疫苗）。但对于每种疫苗，都要具体情况具体分析——有的疫苗应该照常接种，有的疫苗则不宜接种。提前注射，有些疫苗是不能打的。”

太长了，不看版本

1.癌症儿童应选择性接种疫苗。 总的原则是：可接受“死”疫苗（灭活疫苗），但不可接受“活”疫苗（减毒疫苗）。

2、应积极接种一些预防常见疾病的疫苗，如流感疫苗、乙型肝炎疫苗、白喉破伤风百日咳疫苗、流脑疫苗、甲型肝炎（灭活）疫苗、乙型脑炎（灭活）疫苗等。 如果经济条件允许，还应积极接种肺炎球菌和流感嗜血杆菌疫苗。

3.化疗期间禁止接种弱毒疫苗（活疫苗），包括MMR疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、乙脑弱毒疫苗、甲型肝炎弱毒疫苗等。

4. 治疗完成后3至6个月，可考虑接种部分疫苗。

01

什么是疫苗？

简单地说，疫苗就是用毒性相对较低的病原体，如毒性减弱（简称减毒）或消除活性（简称灭活）的细菌、病毒制成的生物制剂。

接种疫苗后，我们的免疫系统会产生相应的抗体。 免疫系统的记忆能力非常强大。 当同一种病原体再次侵袭时，体内已存在的相应抗体就会立即动员起来对付病原体，从而预防疾病。

02

患有癌症的儿童可以接种疫苗吗？

这个问题比较复杂。 疫苗需要通过免疫系统的作用产生抗体。

由于癌症儿童的免疫系统通常会受到不同程度的损害，此时的疫苗接种策略需要特别注意。

化疗和放疗通常会削弱甚至抑制免疫系统。 放疗、化疗期间接种减毒疫苗（毒性减弱的病毒制成的活疫苗）会大大增加感染风险。

如果可能的话，最好改用相应的灭活疫苗（灭活病原体制成的疫苗）。

但另一方面，疫苗的作用是预防疾病，癌症儿童的免疫力比健康儿童弱。 所以，有些疫苗不仅需要打，还应该主动打（比如流感疫苗），这样才能增强免疫力。 ，做好准备。

03

癌症儿童康复后还需要接种疫苗吗？

由于癌症患者的免疫系统较弱，放疗、化疗期间接种疫苗的效果不如平时。 放疗、化疗后，孩子免疫系统的保护能力（技术上讲，叫“抗体滴度”，就是体内抗体的数量））比一般孩子差一点。

因此，当孩子的免疫系统恢复正常后，他可能需要接受一些额外的疫苗接种。 目前尚无统一的疫苗接种指南。

最好的方法是检查体内针对各种病原体（如破伤风、白喉、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）的抗体水平。 如果抗体水平不足，则需要根据医生的建议进行补种疫苗。

我们来分析一下我国一些常用疫苗的具体情况。

可预防婴幼儿结核性脑膜炎。 它是由减毒结核菌制成的，是一种减毒疫苗。 BCG 疫苗通常在婴儿出生后 24 小时内接种。

然而，出生时患有免疫系统疾病的婴儿，例如艾滋病婴儿和极少数出生时患有肿瘤的婴儿，通常不应该接种卡介苗。

脊髓灰质炎是可以预防的。 脊髓灰质炎疫苗有口服（称为“糖丸”）和注射剂型。 口服糖丸是减毒疫苗，而注射疫苗是灭活疫苗。

癌症儿童免疫力低下，国家免疫规划建议用灭活注射制剂全面接种。 一般情况下，给予4剂。 推荐的疫苗接种计划为：2、3、4月龄或3、4、5月龄时进行3次基础免疫，18月龄时进行加强免疫。

值得注意的是，如果家庭成员接受口服减毒疫苗，也可能将病毒传染给免疫力低下的人。 因此，如果家里有癌症患者，家人应该只接受注射制剂。

它可以预防乙型肝炎病毒。 它是一种灭活疫苗，对于免疫系统受损的儿童是安全的。 在中国，乙型肝炎疫苗一般在出生时接种流行性腮腺炎疫苗，即使是免疫功能低下的婴儿通常也可以接种。 疫苗接种时间表与其他儿童相同。

预防百日咳、白喉和破伤风。 白喉破伤风百日咳疫苗有多种类型。 中国最常用的疫苗是由白喉和破伤风类毒素和灭活百日咳细菌制成的。 它是一种灭活疫苗。

患有癌症的儿童可以接种疫苗。 目前国家免疫规划建议是在3、4、5月龄时进行3剂基础免疫，18月龄后进行第四剂加强免疫。

可预防麻疹、腮腺炎和风疹。 MMR疫苗由这三种病毒组成，毒性较弱。 它是一种减毒疫苗，也就是所谓的“活”疫苗。

因此，免疫功能较弱、正在接受化疗或放疗的儿童禁止接种疫苗。 如果孩子接触过麻疹或出现红色、斑点状皮疹，家长应尽快通知主治医生。

可以预防病毒性甲型肝炎。中国市场上的甲型肝炎疫苗有两种：减毒疫苗和灭活疫苗。 根据中国和美国疾病预防控制中心（CDC）的建议，患有癌症的儿童可以接种灭活甲型肝炎疫苗，但需要接种两剂，一剂在18个月时接种，一剂在两岁时接种。

甲型肝炎减毒疫苗不适合免疫缺陷的人。 因此，患有癌症的儿童不能接种甲型肝炎减毒疫苗。

可预防日本脑炎。 中国市场上还有减毒疫苗和灭活疫苗。 患有癌症的儿童由于免疫力低，应接种灭活疫苗，需要接种 4 剂。

顾名思义，它是用来预防水痘的。 水痘疫苗是一种“活疫苗”，不应该给正在接受化疗或患有癌症的儿童接种。

如果患有癌症的孩子接触了水痘患者，家长应尽快通知医生并考虑抗病毒治疗。 完成化疗的儿童可以考虑检查其水痘抗体水平。 体内没有抗体的儿童应再次接种水痘疫苗，但只能在完成化疗后进行。

应积极开展疫苗接种，预防流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 流感是一种季节性疾病，每年流行的病毒株都不同，因此每年的流感疫苗也不同。

2018年，三价（IIV3）、四价（IIV4）灭活疫苗在我国获批上市。 由于癌症患者的免疫系统较弱，更容易感染流感，因此癌症儿童及其家人应该接种流感疫苗。

轮状病毒感染可引起婴幼儿腹泻，口服轮状病毒疫苗可有效预防。 但轮状病毒疫苗也是一种活性减毒重组疫苗，免疫功能低下的癌症儿童禁止接种。

应积极进行疫苗接种。 可预防肺炎链球菌引起的中耳炎、肺炎、败血症和脑膜炎，减少这些疾病的发生。 （肺炎链球菌是这些疾病的主要原因之一，但其他细菌也可能引起这些疾病。）

2岁以下儿童适合接种13价疫苗（此前7价疫苗已撤市），强力刺激免疫功能。 以前接种过7价或13价疫苗的年龄较大的孩子，可以接种23价疫苗，覆盖的细菌种类比较广。

常规的肺炎球菌疫苗接种时间表是：2、4、6月龄各注射一次，12至15月龄加强注射一次。

美国疾控中心建议，在常规疫苗接种的基础上，对癌症儿童应进行加强疫苗接种。 这种疫苗的主要缺点是不纳入国家免疫计划，所以自费服用比较贵。

应积极进行疫苗接种。 B型流感嗜血杆菌疫苗，也被家长称为“Hib”疫苗，是B型流感嗜血杆菌（B型）的英文缩写。 可以预防由流感嗜血杆菌引起的脑膜炎和会厌炎（舌根处覆盖声带的小块软骨）。

一般来说，出生后6个月内进行3次基础免疫，12至15个月内进行第4次加强注射。

美国CDC特别建议，正在接受化疗和放疗的癌症儿童：出生12个月内未完全免疫（未注射或只注射过一针）的儿童应在1至6岁之间额外注射两次。 。

应该接种疫苗。 可预防脑膜炎球菌（又称脑膜炎奈瑟菌）引起的脑膜炎和败血症（即细菌引起的血液或其他部位严重感染，引起体内炎症反应）。

脑膜炎球菌多糖疫苗是我国免疫规划中的免费疫苗，有两种类型。

2岁以下儿童适合分别在6个月和9个月时接种A组脑膜炎球菌多糖疫苗。 2岁以上儿童适合接种A组和C组脑膜炎球菌多糖疫苗（因为C组抗原对2岁以下儿童效果较差）。 一般3岁、6岁各打一针。

如果由于各种原因错过了疫苗接种，也没有关系。 14岁以下儿童可根据年龄额外接种疫苗。

就是最近网络上非常流行的“HPV”疫苗。 可预防人乳头瘤病毒（HPV）引起的宫颈癌、咽喉癌、口腔癌等。

HPV疫苗价格相对昂贵，而且目前数量有限。 它可以预防几年或几十年后才可能发生的疾病（例如宫颈癌等）。 因此，癌症儿童并不迫切需要这种疫苗。

然而，应在治疗完成后的适当年龄考虑接种疫苗。 一般HPV疫苗的接种年龄为11岁至26岁，共注射3针。

针对癌症儿童的疫苗建议：

建议接种黑色疫苗； 红色和灰色背景的疫苗是禁止用于癌症儿童的活疫苗。 （点击图片可放大）

笔记：

1. 灭活脊髓灰质炎疫苗也可以在3、4、5个月龄时注射。

2、灭活流感疫苗：一般6个月后打第一剂，第一个冬天打两剂增强免疫力，此后每年打一剂（因为每年流行的病毒种类不同）。

3、肺炎球菌结合疫苗：2岁前建议接种13价疫苗，免疫效果较强。 2岁后，可根据既往疫苗接种情况接种一剂23价疫苗，覆盖范围更广。

本文参考了我国免疫规划的疫苗程序，以及世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）的建议。

每个患有癌症的孩子的具体情况都不同，在进行具体疫苗接种时应咨询您的主管医生。

参考：

1.国家免疫规划儿童疫苗免疫程序（2016年版）

2. 年龄 18 岁或 , , 2018

3.,

4. Pai，代表：医学博士，要知道什么。

5.宋海伦等人。 对于与，孩子。 2001年7月-8月； 6（6）：379–383

6. , 与 ,

7.13 价肺炎球菌多糖结合疫苗说明书

8.丁香园用药助理：萨宾株灭活脊髓灰质炎疫苗说明书

9.丁香园用药助手：口服轮状病毒活疫苗

10. 世界卫生组织关于脑膜炎球菌疫苗的立场文件

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