伟哥：性功能障碍者的福利，使用时的疑问与担忧

有些患者担心长期使用会导致成瘾，也有患者担心停药后身体状况会恶化；但由于药物的特殊性，使用者喜欢把问题藏在心里，暗自担心，这可能导致自己即使没有生病，也有可能生病。

“伟哥”，在我国的处方药名称为万艾可，一般指西地那非类药物。

西地那非是由美国辉瑞制药公司研制的，研制该药的最初目的是治疗心绞痛，没想到人们发现它的副作用是诱发阴茎勃起。于是勤奋聪明的科学家抓住了这个“机会”，对这种副作用进行了大量的研究，最终证实了西地那非确实有改善阴茎勃起功能障碍（ED）的作用。

因此1998年“伟哥”被批准上市，造福了广大性功能障碍患者，并一直使用至今。

1. 伟哥的作用机制及临床应用

如果想更深层次的认识一种药物，可以先了解该药物的作用机理，这样才能明白这种药物在体内是如何发挥作用的。

首先，具体的海绵体平滑肌构成了阴茎海绵体，平时阴茎海绵体处于松弛状态，当我们进行性交的时候，阴茎海绵体的血管内皮系统会产生NO，NO可以激活鸟苷酸环化酶（GC），从而提高细胞内的cGMP水平，而cGMP可以降低细胞内的钙离子浓度水平。

钙离子浓度的降低，可使阴茎海绵体的平滑肌血管松弛，血流量大大增加，最终导致阴茎增大、勃起。

男性功能障碍主要是由于阴茎海绵体供血不足所致，伟哥通过选择性抑制5-磷酸二酯酶（PDE-5），抑制cGMP降解为5′-cGMP，使cGMP的生成量增多，cGMP的浓度升高伟哥吃了性生活一次能坚持多久，从而保证阴茎海绵体供血充足，诱发阴茎勃起。

但要注意的是，“伟哥”不能治疗早泄。早泄是一种射精控制障碍，“伟哥”是用来治疗勃起功能障碍的。如果ED合并早泄，或者早泄是由勃起功能障碍引起的，可以使用“伟哥”；但如果只是早泄，使用这种药物可能会让病情恶化。

另外，关于“伟哥”的临床应用，一般人认为“伟哥”只是用来治疗性功能障碍，其实“伟哥”的功效远不止于此，它还可以用于治疗以下几个方面：

1.治疗前列腺素增生引起的阴茎勃起功能障碍和下尿路阻塞症状。

2.治疗新生儿肺动脉高压，不良反应少。

3、改善子宫内膜血流，提高妊娠率。

2. 长期服用该药会上瘾吗？停药后症状会不会加重？

了解了“伟哥”的作用机理和临床应用情况后，我们就可以解答上面的困惑了：长期服用该药会成瘾吗？

首先，什么是成瘾性药物？成瘾性药物会刺激中枢神经系统释放多巴胺，这种物质能让人产生欣快感，缓解戒断症状和烦躁情绪，停药后可能出现戒断症状和对毒品的迫切渴求。

这时，聪明的你知道答案了吗?是的，答案就是：“伟哥”长期服用不会上瘾。

因为我们知道“伟哥”的作用机理，并不作用于神经系统，它是一种PDE5抑制剂，是一种血管扩张剂，不会刺激中枢神经系统释放多巴胺，也就是说不会让人上瘾。

目前世界卫生组织建立的药物不良反应数据库中，还没有关于伟哥成瘾性的报告，所以不必担心服用伟哥会产生成瘾性。

对了，长期服用伟哥会不会产生耐药性呢?这其实也是部分患者担心的问题。

目前从国内外的研究和报道来看，尚无证据表明伟哥会产生耐药性，多数患者长期使用后仍能维持良好效果。部分长期使用后需加大剂量维持效果的患者伟哥吃了性生活一次能坚持多久，由于年龄、基础疾病等原因，性功能逐渐减弱，因此不能完全将原因归咎于药物。

停药后病情会恶化吗？

有些患者担心停药后病情会恶化，研究表明，长期服用伟哥后，阴茎勃起功能不但不会下降，反而会改善。

上文我们提到，男性功能障碍主要是由于阴茎海绵体供血不足所致，当患者长期服用“伟哥”类药物后，阴茎血管内皮功能得到改善，射精反射潜伏期延长，平滑肌萎缩受到抑制，从而增加阴茎勃起的硬度。

3. 西地那非不良反应注意事项

当然，药物都是有毒的，“伟哥”肯定也有毒性，因此，使用“伟哥”时，也要注意其不良反应。

伟哥最常见的不良反应是头痛、恶心、消化不良、潮红、直立性低血压、头痛、头晕、腹泻等。少数患者还会出现短暂性视物模糊。但大多数不良反应较轻，大多数患者在用药一周后就会出现这些症状。如果坚持服用一段时间仍无法产生耐受性，应停止用药。

虽然它的副作用大多较轻，但我们也需要知道伟哥的禁忌症。我们需要明确以下几点，才能更放心地使用该药物：

1、正常人不宜服用伟哥。

服用“伟哥”并不能引发或增加性欲，正常人服用后不会看到勃起时间和硬度有任何改善，其作用是帮助性功能障碍者在性欲发作后恢复正常。健康人长期服用伟哥反而会产生心理依赖，导致体内控制阴茎无力的酶分泌减少，造成永久性勃起功能障碍。在此诚恳建议：如果你没有性功能障碍，最好不要服用此药。

2.切记不要与任何形式的硝酸盐药物一起使用。

中老年人大多患有高血压，有些人服用硝酸盐类降压药，尤其要小心，不要与伟哥一起服用，原因是两者相互作用，会引起严重低血压，甚至危及生命。曾有报道，一名63岁患者因同时服用“伟哥”和硝酸盐类药物，发生低血压休克而死亡。因此，两种药物不要一起服用，请牢记！

3、心血管状况较差者慎用伟哥。

有研究认为，性生活属剧烈运动，消耗体力，增加心脏负担，中老年人偶尔也会因意外而死亡。因此有学者认为，吸毒后死亡原因与基础心脑血管疾病有关。

4、洗澡后不宜立即服用伟哥。

沐浴后，人体皮肤的血流量比平时增加，流向心脏的血流量也相应增加，加重心脏的负担。性生活消耗大量的精力和体力，沐浴后服用此药，可能使心脏负荷过重，引发心绞痛等疾病。

用药提示最后，这里有7条服用伟哥的提示，以使用药更安全。

1、性交前约30分钟至1小时服用。一般剂量为口服50至100毫克。服药后半小时至一小时，药物在人体内达到最高浓度。这也是药物最有效的时候，是帮助患者达到阴茎勃起的最佳时间。药物的药效持续约4小时。

2、不要擅自改变用药剂量。用药剂量越大，药物的副作用越大。盲目增加药物剂量，可能引起更大的不良反应，有时药效不但不会提高，反而会降低。减少药物剂量，可能反而没有效果。

3.空腹服用，最好饭后2小时或空腹服用。

总结

好了，今天的分享就到这里，希望这篇文章能够帮助到大家。

我再说一遍，如果你有ED症状，不要羞于去看医生，如果发现服用伟哥没有效果，不要相信任何奇葩偏方，尝试各种医疗手段。尤其对于容易患此病的中老年群体，因为他们大多可能还患有其他疾病，应及时就医，在专业医生的建议下科学用药，才是对自己最大的责任。

参考：

[1]王建,任军,王振刚.西地那非的作用机制[J].中国医学科学院学报,1999(06):82-85.

[2] 石安国. 药物成瘾[J]. 中国医药工业,2005(07):13-15.

[3]蔡斌.关于“伟哥”的10个问题解答你的疑惑[J].江苏医疗卫生,2022(01):34-35.

[4]服用伟哥的7个技巧[J].人人健康,2013(19):58。[5]夏阳.伟哥不是壮阳药,合理使用很重要[J].家庭医学,2014(01):75。