（大医生来了）问什么是黑色素瘤？

大大夫来了

本期《大大夫来了》节目中

约请到了

青海省第二人民诊所脸部科

副书记路瑞娟

问哪些是黄色素瘤？它和黑斑有哪些差别？

黑素瘤又称恶性黑素瘤，来始于黑素细胞、恶性程度较高的恶性脑瘤皮肤黑色素瘤能治愈吗，多发生于脸部，亦可见于脸部--齿龈交界处、眼脉络膜和软脊髓等处。而黑素细胞痣良性脸部病变，通常依照痣细胞在脸部内位置不同，可分为交界痣、复合痣及皮内痣。痣可以存在于身体的任何部位，形状也多种多样。据统计，大多数人身上都有10-40个痣。

问哪些样的人容易患绿色素瘤？

第一，60岁以上的女性为易发人群。第二，既往黑素瘤病程；癌前炎症/中风，非常是日光性鳞屑病/非黑素细胞脸部癌（例如BCC、SCC），婴儿时期肿瘤病患；免疫抑止/免疫失调；实体脏器移植；造血细胞抑止；HIV病的病人；少见的基因脸部病如着色性干皮病。家族集聚性发病常见于多发性肾病灶的病患。第三，环境诱因，日光浴，常年慢性阳光显露的人群。第四，其他诱因：不典型痣/发育异常的痣，痣数量增多（尤其大痣）；损伤、病毒传染；红头发亮耳朵（1型脸部）/黑色痣为主的浅肤质型人种；遗传易感基因。就发病率而言，白人人发病率较高，3%-10%有家族史，欧洲人发病率较低。

问黑素瘤的临床表现有什么？

按其生长的方式可以分为以下四种临床亚型：

A.额骨雀斑痣样黑素瘤：是我国常见的类别，占欧洲人群的50%。多由额骨雀斑痣发展而至，好发于掌跖、甲及甲周区。白斑表现为色素不均匀、边界不规则的斑片；若为甲母质，舰桥及甲床可呈内缘带状色素黑色，此型进展快，常在短时间内减小，发生炎症和转移，存活率仅11%-15%。

B.恶性雀斑痣样黑素瘤：好发于老年人的公布部位，常由恶性痤疮样痣发展而至。白斑为淡黄色或白色不均匀的色素性斑片，伴有暗红色或紫色小黑斑，边沿不规则，逐步向周围扩大。此型生长慢、转移晚，最初仅局限于局部腮腺结转移。

C.增生性黑素瘤：好发于上臂及四肢部、足底、外阴、下肢等处。白斑初起为蓝黑色或暗紫色凸起性病变，沿水平和平行方向快速减小成龟头瘤状、蕈样，可产生炎症。

D.浅表扩散性黑素瘤：由浅表的黑素瘤发展而至，好发于手臂、四肢。白斑比恶性痤疮样痣小，半径极少少于2.5cm,呈不规则斑片，部份呈弓形，棕红色、褐色或灰色，也可呈淡紫色、蓝色和红色。白斑出现红斑、结节、硬化、溃疡则提示预后不良。

问黑素瘤如何早发觉早确诊？

大多时侯，我们是可以早点发觉的，那详细怎样做呢，就是假如发觉我们身体的某个位置由红斑、色素痣长的比较快、经常破溃不容易痊愈的白斑，那建议你们及时就诊于正规诊所的脸部科，确诊其实还给专业的脸部大夫，那大夫或许会建议你去做一些相关的检测，例如说：组织病理、免疫组化、影像学检测等。

问黑素瘤可以治疗吗？

黑素瘤病死率高，发病率逐年降低，但初期发觉早诊治仍为关键。放疗摘除是任何实体病变最有效的方式，非常是初期的红色素瘤放疗摘除即可彻底痊愈。因此，对于肌肤和肠系膜红色素瘤，应找有经验的大夫充分评估，一次彻底摘除，尽量避开取造影以提高转移的风险。对于癌症较大或则已转移的病患皮肤黑色素瘤能治愈吗，我们会建议至专门的研究团队予以个体化治愈方案。

问如何增加患红色素瘤的风险？

（1）保湿。因为紫外线会降低红色素瘤的风险，因此日常生活中一定留意保湿，详细包括：太阳太大的时侯不出门；坚持每周涂保湿霜；地理保湿（戴太阳镜、遮阳帽和穿防嗮服）。

（2）每年查看自己即家人身上的黑斑有无显著变化；30岁后每年复查，查看背部脸部非常是足部、五官等部位；20岁之后新出现小于0.5cm的黑斑，15岁后出现甲黑线应就诊；不用药膏缝针，雷射缝针同样存在一定的风险；任何摘除的“痣”及小肠癌一定做病理检测；假如有疑惑征询有经验的脸部科大夫的意见。

（3）假如因美观等需求想要切痣，放疗最为安全靠谱，放疗十分简略，大部份在急诊就可以完成，并且可以彻底切掉。

（4）若还要判定有无白色素瘤的风险，你们定期依照ABCDE的原则查看色素痣，即：

A非对称（）：色素痣的形状不对称，一半与另一半看上去不对称。

B边沿不规则（）：边沿不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣这样具备光滑的方形或椭囻形轮廓。

C色调改变（color）：正常色素痣一般为单色，而红色素瘤主要表现为肮脏的白色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉并且红色等多种色调。

D半径（）：色素痣半径>5-6毫米或显著长大时要留意；

E变化()：痣的大小形状色调会发生变化。

主持人大春与嘉宾路瑞娟

（湖南农村广播）