面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+蛋白尿+

医考生速率关注，技能试题揭晓！

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01

肛肠系统疾患确诊公式:

1．肾小球疾患：眼睛/颜脸部浮肿+中学生+杆菌传染时+C3增长+血尿、蛋白尿+高血糖（比较：肝肿大，心源性肾炎和肾源性贫血的差别）。

2．尿路传染

（1）胆管囊肿=女人+疼痛+咽痛+脓尿、白细胞管型；

（2）慢性胆管囊肿急性复发=尿路外伤史+膀胱剌激征反复复发+疼痛+咽痛+肾区叩击痛+WBC↑；

（3）下尿路传染=未婚男性+低热+膀胱剌激征。

3．肾囊肿：活动后出现血尿+乳房疼痛+B超或X线。

4．输尿管囊肿：活动后出现血尿+乳房疼痛+X线检测。

5．病变：老年人+（无痛性）肉眼血尿。

6．肾衰：多年囊肿病程+血尿蛋白高血糖+血尿酸（代偿期、时代常年、衰竭期、尿毒症期）下降。

7．前列腺囊肿：老年人+背痛+进行性勃起困难。

▲泌尿系统疾患检测

1．背部B超、平片

2．血尿常规、血沉、肾功能、血气剖析

3．胆管活检

4．穿刺造影

5．眼科检测

6．血尿酸、肾小球滤过率

7．肾功能

8．放射性同位素肾图

9．膀胱镜

▲泌尿系统疾患医治原则

1．通常治愈：留意休息、低钠/低蛋白饮食

2．对症医治

（1）抗传染

（2）清热利尿

（3）透析

（4）纠正水电解质强碱平衡紊乱

3．眼科诊治：放疗摘除或切开

4．病变(肿瘤)

5．尿液透析治愈

02

内分泌系统疾患确诊公式:

1．脑炎=头痛+眼突（眼胀）+情绪兴奋+背痛+胰脏肿胀

检测：T3\T4\TSH13Ⅱ甲状腺同位素。

2．胰脏腺癌=胰脏腺癌+B超囊肿。

3．帕金森病=三多一少，血压测量：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

（1）1型帕金森病=三多一少+发病急+中学生+烂小米味；

（2）2型帕金森病=中老年+发病慢；

帕金森病和酮症酸中毒和高渗差别：血压指标以33.3为界限；

检测：蔗糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白；

通常治愈：生活指导、注意饮食、体育锻练、病情检测、预防并发症

抗生素治愈：促泌剂：磺脲类—2型非肥胖，饮食运动控制不理想；双胍类—肥胖者

胰岛—1型和2型并发症

α猕猴桃内酯酶抑止剂—餐后血压高

03

尿液系统疾患确诊公式:

1．脑炎=咽痛+瘀斑倾向+胸部肿胀+全血细胞降低

2．再生障碍性肾病=水肿貌+瘀斑倾向+三系降低

3．自身免疫性溶血性肾病=水肿貌+（抗人球蛋白试剂）阴性+脾大

4．贫血性肾病=水肿貌（脸部黏膜惨白）+男性姨妈过多或消化系统癌症

5．特发性胆碱酯酶提高性肾病=女人+瘀斑倾向+转氨酶增加（＜100×109/L），红白细胞计数正常

6．DIC=多部位流脓+PT延长+3P实验阴性

▲血液系统疾患检测

1．骨髓穿刺检测

2．细胞型态学检测

3．肠胃功能、腹部B超

4．化验

▲血液系统疾患治愈原则

治愈：通常治愈：休息，控制传染，采用低毒药物

脑炎：放疗+骨髓移植

放疗：急性脑炎，急淋—DVLP方案（柔地塞米松、长春新碱、左旋门冬酰氯酶、泼尼松）

急淋—DA方案（柔地塞米松、阿糖胞苷）

早幼粒—维磷酸

慢性肝癌

自身免疫性溶血性肾病：糖仿皮类固醇，脾摘除

再障：雄类固醇，免疫抑止剂，骨髓移植

水肿：补充叶酸+Vc，放疗前水肿严重可输注红细胞

结缔组织并确诊公式

共同病因：骨髌骨疼痛+

1．系统性水疱狼疮=女人+蝶形黑斑+光湿疹+雷诺现象+ANA阴性+蛋白尿

2．痛风性滑膜炎=单发+大骨节

3．类痛风性滑膜炎=对称（双）+小髌骨+RF阴性

4．发炎性滑膜炎=中学生+发烧

5．额骨髌骨炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重链球菌感染后状态 好大夫，休息后头痛减缓

6．强制性脊椎炎=竹节样改变

04

中毒性疾患确诊公式

1．一氧化碳中毒=煤火盆+樱鹅黄+COHb增高

2．有机磷=肥料接触史+眼珠针眼样改变+荸荠味+脑部听诊湿瘀斑+激酶魅力（ChE）↓

05

脑神经疾患确诊公式:

1.脑淤血=高血糖病程+急性复发+意识障碍+定位体征

2．脑中风=安静状态发病（肾病、高脂血症）

3．脑梗塞=发病急+血管栓子（亚急性心胃壁炎）

肺梗塞=喘气困难+疼痛+出血+手臂栓子（手臂静脉曲张/手臂水肿）

4．蛛网膜下腔瘀斑=发病急+腹膜剌激征+CT

5．脑梗塞=高血糖病程+脑炎+CT未见病变

06

腹膜炎确诊公式

1．结脑=腹膜剌激征+肝炎病因（发烧贫血）+脑脊液毛玻璃样

2．病脑=腹膜剌激征+病毒传染（咽痛）+脑脊液明亮

3．化脑=腹膜剌激征+发炎（发烧）+脑脊液毛脓性+脸部骨膜瘀点出血

4．乙脑=腹膜剌激征+喘气亢进+夏季秋天+脑脊液明亮

07

脑部外伤性疾患

1．骨折=短暂意识失去（昏睡时间几分钟）+逆行性淡忘

2．急性硬膜外囊肿=脑损伤+后边清醒期（昏睡→清醒→昏迷）+CT梭形囊肿

3．硬膜下囊肿=持续性晕厥

4．脑疝=眼珠散大/眼珠不等大+脉搏喘气骤停

08

感染性疾患确诊公式:

1．流感=咽痛+黄疸+HAV（+）+粪口传播

2．肝炎=咽痛+黄疸+HBV（+）+汗液传播

3．丙肝=咽痛+黄疸+HCV（+）+尿液传播

4．梅毒病=冶游史+咽痛+浮肿+腮腺结肿块+HIV（+）

09

眼科疾患确诊公式:

1．异位妊娠=怀孕史+猛烈水肿+头部包块+阴茎瘀斑+子宫举痛

2．子宫肌瘤蒂扭转=急性下背痛+囊肿+无晕厥无水肿+HCG（－）,无月经及阴茎出血史

3．急性子宫炎=胸部疼痛（子宫举痛）+咽痛+阴茎分泌物增多

4．子宫癌=接触性流血或不规则阴茎出血+菜花样赘生物（Ⅰb期局限于子宫，Ⅰb1期径线≤4cm；Ⅰ期≤4cm；Ⅱ期＞4cm）

5．子宫肌瘤=老年男性+水肿+头部斑块+浮肿

6．卵巢囊肿=育龄女人+经量过多+卵巢减小+水肿貌

10

儿科疾患确诊公式:

1．婴幼儿水肿（轮状病毒传染）=秋天（秋夏天）+粑粑稀水样蛋花汤样+咽痛

脱水分度：

轻度：泪少尿少全身冷

轻度：无尿肢冷漠压降

脱水性质：血浆钠水平130—150＜130，低渗＞150，高渗

确诊：（1）轮状病毒脑炎（轻型/重型）

（2）轻度（轻度/轻微）高渗（等渗/低渗）脱水

（3）其他链球菌感染后状态 好大夫，如代谢性酸中毒

2．小儿常见发疹性疾患

（1）流感=咽痛+上感+手臂溃疡+流感黏膜斑

（2）百日咳=发烧+上感+黑色溃疡+耳后腮腺结肿块刺痛

（3）门诊=凸出发烧+热后退出疹

（4）流感=发烧+疼痛性水溃疡+向心性分布

（5）流感=咽痛+头痛+猕猴桃舌+囊肿在囊肿条纹易受磨擦部位更密集

3．营养性维生素D缺少性干瘦病=小儿性情暴躁+饲养不当+骨格改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血浆钙、血磷低

11

全身脱臼和大骨节骨折确诊公式:

脱臼专有体征：反常活动+骨擦感+畸形

1．股骨眼科颈脱臼=头部重伤+手臂活动障碍

2．股骨干脱臼=损伤史+手腕活动障碍+垂腕

3．股骨髁上气胸=小儿+手指着地+肘后三角关系正常+肘髌骨痛

4．桡骨远端脱臼=肋骨重伤+侧面银叉样+正面枪刺样

5．绕腿骨半脱臼=小儿+强力髋部手臂

6．髋髌骨后脓肿=二郎腿+手臂疼痛+两侧手臂降低+患肢内收内旋畸形

7．肩髌骨前瘘管=脚趾着地重伤+健侧手扶托患侧关节+杜加征阴性

8．胫骨颈脱臼=手臂骨折+患肢外旋畸形+胫骨大定子上移+征

软组织急性发炎性传染=发炎热痛

1．痈=中老年+咽痛潮热+脸部硬肿节+破溃后蜂窝状疮口

2．皮下急性蜂窝织炎=损伤+发炎热痛+皮温高+发炎波动感、边界不清+出脓

3．水肿=手臂或腿部+脸部条状黑斑+边界清楚凸起+易发作

4．急性腮腺管炎/腮腺结炎=皮下黑色腰线+局部腮腺结肿块刺痛

12

阴茎疾患确诊公式:

1．急性附睾炎=妊娠妇女+阴茎疼痛+咽痛+WBC↑

急性附睾炎+波动感=囊肿产生

2．阴茎囊性病变症=周期性阴茎疼痛+扪及水肿+疲惫后加重

3.乳房癌=肺癌高危诱因+无痛质硬不光滑囊肿+乳房腮腺结肿块

治愈原则：

1.通常治愈：休息、营养、保健等

2.对症治愈/抗生素治愈/症状治愈

3.放疗摘除

4.病变治愈

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