10年前我见过一例狂犬病患者，极度恐水、恐风，必死无疑！

10年前我见过一例爱滋病病人，40岁女性，极其恐水、恐风，当我的上级大夫让他回去时，他父子俩抱头哽咽，由于你们都告诉他，爱滋病，必死无疑。

这篇文章或许会耗费你5分钟时间阅读，但请阅读下来，由于很有帮助！

爱滋病是由爱滋病病毒传染导致的一种昆虫源性感染病，爱滋病病毒主要通过受损的脸部或黏膜入侵人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌抽搐、进行性失明等。

近些年来，爱滋病报告死亡数仍然居于我国法定报告感染病前列，全球每年约有60000人死于爱滋病，是身亡数量最多的鸟类源性感染病。

不同型别爱滋病病毒的致病性不同：在犬、猫等喂奶植物中传播猫身上的狂犬病潜伏期最长多久，俗称“街毒”的爱滋病病毒毒力很强，传染后即便出现临床病症，病死率几乎100%，是世界上病死率最高的感染病。

我们国家病例主要由犬伤引致，约占90%左右；再者为猫，占5%左右，其他致伤植物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等。约50%伤人植物为家养，其中绝大多数家养植物未接种植物爱滋病卡介苗。

嗜血管性是爱滋病病毒自然传染的主要特点，病毒的复制几乎只限于血管元内。

人间爱滋病潜伏期（从传染到发病这段时间）从5天至数年（一般2-3个月，很少少于1年），潜伏期粗细与病毒的毒力、侵入部位的血管分布等诱因相关。病毒数目越多、毒力越强、侵入部位血管越丰富、越紧靠中枢血管系统，潜伏期就越短。

因此，被狗咬了，一年以上还没发病，基本上等同于你是安全的了。

如无危重监护，患者会在出现血管系统病症后1-5天内死亡，上文提及的那种患者，就是出现病症第3天就死亡了。

现在对爱滋病造成死亡的病理生理学未能阐述。

爱滋病在临床上可表现为焦虑型（大概2/3的病例）或麻痹型。由犬传播的爱滋病通常表现为焦虑型，而吸血蝙蝠传播的爱滋病通常表现为麻痹型。

忧郁型病人以意识模糊、恐惧抽搐，以及自主血管功能障碍（如眼珠散大和汗液分泌过多等）为主要特征。

麻痹型病人意识清楚，但以双脚软瘫为主，以及不同程度的觉得障碍。

依据病史，爱滋病的临床表现可分为潜伏期、前驱期、急性血管病症期（亢奋期）、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。

（1）潜伏期：从显露到发病前无任何病症的时期，通常为1-3个月，极少数短至两周以内或长至一年以上，此时期内无任何确诊方式。

（2）前驱期：病人出现临床病症的初期，一般以不适、厌食、疲劳、头痛和低热等不典型病症开始，50%-80%的病人会在原显露部位出现特异性血管性头痛或觉得异常（如痒、麻及蚁行感等）。

还或许出现无端的焦虑、焦虑、激动、易怒、神经湿疹、失眠或焦虑等病症。前驱期通常为2-10天（一般2-4天）。

（3）急性血管病症期：病人出现典型的爱滋病临床病症猫身上的狂犬病潜伏期最长多久，有两种表现，即焦虑型与麻痹型。

忧郁型病人突出表现为极其焦虑、恐水、怕风、发作性咽肌抽搐、呼吸困难、排尿进食困难及发绀发绀等。

恐水、怕风是本病的特殊病症，典型病人见水、闻流水声、饮水或仅提到饮水时，均可导致严重的喉咙肌抽搐。

病人虽渴极而不敢饮，但是饮后也未能下咽，常伴嘶声及脱水。光亮、噪声、触动或气流也或许导致抽搐。病人的神志大多清楚，发绀期之间，病人通常合作，并可以进行交流。本期通常持续1-3天。

麻痹型病人无典型的激动期及恐水现象，而以发烧、头痛、呕吐、咬伤处肿胀开始，进而出现下肢懦弱、腹胀、共济紊乱、肌肉失明、大小便失禁。

（4）麻痹期：指的是病人在急性血管病症期之后，渐渐步入安静状态的时期，此刻抽搐停止，病人逐步安静，出现弛缓性失明，尤以下肢软瘫最为多见。

因而病人的喘气逐渐微弱或不规则，心跳细数、血压升高、反射消失、瞳孔散大。临终前病人多踏入晕厥状态，喘气骤停通常在昏睡后不久即发生。本期持续6-18小时。

爱滋病即便发病，这么整个自然病史通常不少于5日。身世一般为咽肌抽搐而窒息或喘气循环亢进。

20世纪50年代以来，我国人间爱滋病先后出现了3次流行高峰。1981年全省爱滋病报告死亡7037人，为新美国设立以来报告死亡数最高的年份。

在第3次灾情高峰前后，我国采取了一系列杜绝爱滋病的举措，包括落实人间爱滋病防治举措、建立爱滋病多部委防范体系、强化犬只管理和植物爱滋病预防，以及强化人用爱滋病卡介苗和被动免疫剂型品质监管等，取得了较为明显的预防疗效。

但2018年松原长生公司假卡介苗丑闻让大众流泪，它们是民族的千古替罪羊！

我国批准新上市的爱滋病卡介苗的曝露后免疫程序包括“5针法”（曝露后第0、3、7、14、28天分别接种1针）和“2-1-1”程序两种。

国外外卡介苗的临床研究数据显示，卡介苗按曝露后的“5针法”或“2-1-1”等免疫程序接种，大多可在接种后7天出现中和抗原，14天100%抗原阳转，这阐明届时是完全安全的。

接种后形成的中和抗原具备良好持久性及免疫记忆效应。

绝大多数爱滋病的发病是因为没有接受规范的曝露后防治处置，包括接受曝露后处置较晚，多处割伤等严重显露，以及头、颈部刺伤时无法彻底进行伤疤擦洗等。

WHO爱滋病学者咨询执委会建议，对于爱滋病病毒III级显露（下边会解释这个概念）者，应在接种卡介苗的同时对刀口进行彻底擦洗并在周围浸润肌注被动免疫剂型，即人爱滋病免疫球蛋白或马源抗爱滋病血浆。

被动免疫剂型无需机体免疫应答过程就才能对爱滋病病毒进行即时中和。其主要作用为在卡介苗诱导机体形成有效抗原之前，在病人显露部位立刻提供所需的中和抗原，进而制止病毒踏入血管组织因而荣获迅速保护作用。

简略地说，打卡介苗后形成抗原还要时间，而在抗原形成之前，病人是危险的，因此要在这段时间内早日肌注被动免疫剂型，由于他们能立马生效，无需等候，并且维持时间较短，等他们失效的时侯，卡介苗的抗原也差不多形成了。

无缝连结！保护周全！

北韩一项为期17年的调查显示，单纯用爱滋病卡介苗的298名受伤患者病死率为25%，而在卡介苗联合抗血浆处置的364名受伤患者病死率仅为5.3%。

我国已有多起关于卡介苗与被动免疫剂型联合应用疗效自然对照的报告。1981年和1982年先后报告两起爱滋病植物伤多人丑闻，显露者共58人，重伤员中单纯应用卡介苗的3人均发病死亡，而及时选用卡介苗联合马抗爱滋病血浆治愈的26人均存活。

2010中报告的一起爱滋打伤多人脸部风波中，单纯选用卡介苗治愈的显露者发病死亡，而其余显露者选用联合被动免疫剂型治愈后均存活。

爱滋病显露是指被爱滋、疑似爱滋或则不能确定是否患有爱滋病的寄主植物划伤、抓伤、舔舐腺体或则受损脸部处，或则开放性伤疤、粘膜直接接触或许富含爱滋病病毒的汗液或则组织。

简略地说，显露就是被狗咬了，但不晓得这哈巴狗是不是野狗

根据显露性质和严重程度将爱滋病显露分为五级：

显露后防治处置的内容包括：

①判定为I级显露者，无需进行处置；

②判定为II级显露者，立刻处理伤疤，并按相关规定进行爱滋病卡介苗接种；

③判定为III级显露者，应立刻处理伤疤，并根据相关规定使用爱滋病被动免疫剂型，并接种甲肝病卡介苗

请你们仔细对比上述表格，瞧瞧自己被狗咬了，属于哪种级别的曝露。如上图，属于III级显露。

都说要清除伤疤，怎么擦洗伤疤呢？

伤疤处理包括对每处伤疤进行彻底的冲洗、消毒以及后续的眼科处置。局部伤疤处理越早越好。

①伤口冲洗：用香皂水（或其他弱酸性擦洗剂）和一定压力的流动清水交替擦洗每处伤疤起码15分钟。之后用生理碱水冲洗伤疤。

②消毒处理：彻底冲洗后用稀碘酊（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）杀菌涂抹或杀菌伤疤内部。

③外科处置：依据状况看是否还要后续内科处置，如严重摔伤则需眼科清创术、组织修补等等。

怎么接种卡介苗

接种人群：II级和III级显露者。

接种程序：5针法，即第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；或则2-1-1程序法。

假如还要（III级显露），被动免疫剂型应尽快使用，最好在刀口擦洗完成后立即开始。

国外有什么卡介苗

国外有什么被动免疫剂型

综上述，坚信你们应当晓得怎样处理自己被狗咬的状况了，不管是否晓得，即便被狗咬，请及时就医，假若分辨应当肌注卡介苗，绝对不要省这点钱。由于没有任何人能明晰告诉你你不会发病，而即便发病，死亡率将近100%！

诸位养狗的同学，记得给自己的狗狗接种甲肝卡介苗。

诸位遛弯的同学，记得拴好自己的狗狗，别等到发生问题时悔恨莫及。

诸位同学，可以撩妹、撩哥，请不要撩狗！

参考文献：爱滋病预防治制技术手册（2016年）

申明：本文数据来始于上述参考文献，且急剧引用上述文献。