中国康复医擎杂志第5卷第3辩脊髓灰质炎后遗症的康复

I26沙龙美国复健医擎月刊第5卷第3辩颞叶灰质炎后遗症的复健重庆第一医学校附属华山诊所范振华我国脊髓灰质炎(灰髓炎)的流行已基本控制，但这些地区仍有充溢，且数三年前发病的后造症病人为数不少，其中很多未经妥善的康复医治，故除应当继续加强防治工作外，灰髓炎的复健仍为我国当前复健医学工作的重点任务之一。灰■炎致残的基本情况机体受灰髓炎病毒传染后，或许仅有类似感冒的病症而不导致失明，此种病例占大多数，但多未被诊断。在失明病例，失明在1～2天后发生，5～10天时达高潮，之后进入恢复期。腹肌功能的恢复进程可持续1～2年，之后跨入相对稳定的后遗症阶段。胸肌功能的恢复是因为：仅受肾炎、水肿影响而未坏疽的前角细胞恢复其功能{血管肌肉的功能代偿，即仅存运动单元的肌纤维适应性肥厚，还或许有仅存血管原的轴突末梢提高分支以支配邻近失血管支配的肌纤维以及运动单元募集功能的改善。之外也有协同肌及其它有关腹肌的替代运动。

发病后半年内，恢复及代偿同时进展，发病6月后，恢复过程基本结束，腹肌功能的恢复量完成约9O的缓慢的恢复主要是因为代偿过程的继续发展。医疗体育训练和病人的日常活动可促使肌力的恢复和代偿过程的进展。非常是代偿机制，未经训练即不会白行发展。肌肉的代偿有，随后有限I}III¨II{l{lll}】IIII}】}】IIII}】II{lIl{l{}】}IIIII}】川l{l_。：}IIIII}】I：lI41·I{He·rtJ．198B，9(spp1M)；7一-2[5)J-Role0fpbysi~alietlvity4s4eecondaryinterventionforheeledmyo~ardiilr|rction．AmJCardiDI1985．55{2JD一26D(6]Hsdb·ekB．eIiI．5—7e⋯resultsofcoprehen*ivtfeh●biJit4tioprogf4mmeaftefmyoclrdinlinr‘Tc“o口．EurHe●rtJ1987e4324—242一定限度，代偿充分发展后，肌力即无法进一步加强。

据恐怕如支配某胸肌的前角细胞有0活，通过代偿肌力可接近正常，20力可达4级，5～10％存活时肌力可达3级，3～5存活时可达2级，存活细胞不到2于肌纤维间磨擦力等影响，不能显示肌肉的收缩，即肌力为0。灰髓炎后胸肌失明的范围和程度差异根大，且常量不对称分布，使残障的详细表现有巨大的差异，通常胸肌损害的发生率脊髓灰质炎后遗症外科治疗，四肢高于手臂，大致依次为：胫前肌，股四头肌、倬髋肌、骶棘肌、肋间肌、三角肌、眩二头肌及大鱼际诸肌。最初失明程度与最后恢复程度之间并无固定的联系，但可在恢复的初期对最终恢复程度做大略的估侧：有人认为病后3周时的肌力可望再提高2级，比如自2级增至4级}发病3月时的肌力可望再增1级脊髓灰质炎后遗症外科治疗，但此刻如肌力仍为0，贼或许依然为0。总的说来，恢复期结束时，肌肉功能达完垒或基本恢复者，遗留轻度瘫痪者及遗留中轻度失明者约各占病例总数的30余1O为严重度瘫痪，其中包括一部分喘气障碍或延髓损害而身亡的病饲。

后遣期因肌肉瘫痪导致的肢体残疾可表现于四个方面t存存活时肌时，由，¨IlI{l{l{Il了Jl{l{r}IlIⅡ+}IlI●lI}IlII】J}III●¨I{l_l{I{}III●lJ}IlI¨+}IlIII(7)Igo口nec．et‘l_EffectsofB自h0ft--tErⅢtraiAjngprogrammeonpos卜iⅡrarerpatienIs-ithre_jduBl姐yoeardiBlis~hemia．EurHeBrIJ．1988：9(SupplM、『I3～2I【B)MoupetsC，etB1．E~fectsof4⋯Pthen自iv}rehabilitstioprogr．m⋯PatientBiththree—vesselcoronarydleease．EurHeartJ1988．9(spplH)：2B一3I知网资讯