带状疱疹脊髓炎的MRI模式及治疗方法

T2WI高讯号发布于后索，呈反「V」形（不只见于亚急性联合变性）

带状白斑脑干炎：病人常常存在带状白斑病程

MRI：

发病皮区相对应的单侧脑干节段受累，T2WI为高讯号

发病皮区相对应脑干层面出现T2WI高讯号

人类T细胞肺癌/淋巴瘤病毒-1相关脑干病（HumanT-Cell/Virus,HTLV-1）：是由HTLV-1感染引起的脑干病，表现为慢性挛缩性瘫痪，伴有肠和膀胱功能障碍和四肢觉得障碍，HTLV-1还可引起成人T细胞肺癌、葡萄膜炎、肌炎、肺泡炎和关节病。

MRI：

模式图显示HTLV-1病变主要坐落左侧侧索，脑干显著萎缩

病变坐落左侧侧索，出现加强

2、血管性

脑干梗塞（），各类诱因（例如动脉夹层、椎体术后、纤维骨膜溶栓等等）造成的脑干供血动脉缺血，脑干前动脉最多见

MRI：

脑干前动脉梗塞造成右侧灰质前角梗塞（鹰眼征），矢状位呈线样，DWI提示细胞毒性肿胀

脑干前动脉梗塞造成脑干前2/3冠心病，DWI提示细胞毒性肿胀

脑干后动脉梗塞造成脑干后索冠心病，DWI提示细胞毒性肿胀

脑干后动脉梗塞造成脑干后索冠心病，DWI提示细胞毒性肿胀

动脉梗塞

硬脊膜动静脉瘘(dural脊髓灰质炎后遗症病历模板，SDAVF)：供应脊膜或神经根的细小动脉，在椎间孔处穿过硬膜与脑干引流静脉相通，致使脑干回流遇阻。病症不明，成人-老年人胸腰段多见，平缓起病，进行性加重。

MRI：

脑干内长节段T2WI高讯号，髓周可见多发条状流空血管，提高扫描出现加强

3、治疗相关

放射性脑干病（）：通常为手术后1个月至数年出现进行性肿胀和虚弱±括约肌功能障碍，大多数情况下呈持续进展。镜下可见脱髓鞘、星形胶质细胞水肿，血管内皮损伤、坏死，局部钙离子沉积，血管壁透明变性等。

MRI：

脑干长节段病变，中心分布为主，T2WI高讯号，注意胸椎T1出现高讯号

放疗性脑干病（）：常见于病变病人存在放疗医治病程，出现脑干功能障碍。

MRI：

T2IW病变呈高讯号，常坐落后索

病变分布于脑干后索，T2WI高讯号

4、中毒或代谢性

亚急性联合变性（，SCD）是因为维生素B12缺少造成的脑干变性疾患

MRI：

病变分布于脑干后索，T2WI高讯号，呈倒“V”字征，显著加强

铜缺少性脑干病（脊髓灰质炎后遗症病历模板，CDM）：是一种由铜欠缺而引起的脑干变性疾患，可见于肠道道术后、消化道功能障碍或肝豆状核变性病人。

MRI：

病变分布于脑干后索，T2WI高讯号，呈倒“V”字征，铜补充诊治后病变消失

一氧化氮中毒（笑气中毒）：N2O是一种常用的吸入麻醉剂，N2O毒性常见于牙医和通风不良放疗中工作的医疗人员，才能引起维生素B12的代谢衰弱。

MRI：

与SCD相像

病变分布于脑干后索，T2WI高讯号，呈倒“V”字征

5、炎性脱髓鞘

神经脑干炎谱系疾患（，NMOSD）：是一种由水通道蛋白-4（AQP-4）自身抗原介导的炎性脱髓鞘疾患，青年或中年男性较多见，临床常为左侧视神经炎和脑干炎造成截肢和瘫痪，也可累及脑部。

MRI：

脑干：病变T2WI呈高讯号，T1WI呈稍低讯号，急性期出现斑块状或云雾状加强，轴位常坐落脑干中央，厚度＞3个椎骨厚度。亮点征：轴位T2WI很高讯号的多发黑斑，讯号低于脑脊液，特异性＝97%。

病变分布于脑干中央，厚度小于3个椎骨，亮点征

视神经：左侧视神经广泛受累，病变厚度一般＞1/2视神经宽度，优先损害后视通路，包括视神经脑部段、视交叉和视束，急性期T2WI视神经疼痛伴显著高讯号，T1WI视神经显著加强，后视通路为主。

后视路受累为主，显著加强

脑部：AQP4通道是中枢神经系统最丰富的水通道，在室管膜周围、下额叶和软颞叶下区以及脑部、极后区均有高抒发。为此，高抒发AQP4的特定区域成为NMO自身免疫靶向

后视路受累为主，显著加强

多发性硬化（，MS）亦是一种严重的中枢神经系统自身免疫脱髓鞘肿瘤，免疫球蛋白分泌B细胞和浆细胞的克隆性扩增，可使CSF中出现寡克隆带特点。

MRI：

脑干：颈髓较常受累，病变T2WI呈高讯号，T1WI呈稍低讯号，轴位常分布于前索、侧索或则后索，长轴≤2个连续阶段椎骨，急性期呈斑块状、结节状或环型加强。

病变坐落侧索、长度大于3个椎骨节段

脑部：病变常呈卵矩形，病变长轴与侧脑室前后径垂直，沿深髓静脉分布，「手指征」

病变长轴垂直于侧脑室分布

6、其他

无脑震荡骨折型脑干损伤(cord，)是指在X线或CT检测未发觉挫伤或骨折的脑干损伤，主要见于儿童，的外伤机制包括过度伸展、屈曲、牵引和脑干缺血损伤。

MRI：

脑干长节段或短节段病变，颈胸髓常见

T2WI高讯号；T1WI低讯号