中医王繁强：治疗脾胃虚寒的方法有哪些？

【方剂名】理中丸，出自《伤寒论》

【组成】人参、干姜、甘草炙、白术各三两(各9g)。

【用法】上四味，捣筛，蜜和为丸，如猪肠罗江大(9g)。以沸汤数合，和一丸，阴干，温服之，日三四服，夜二服。肚里未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。现代用法：上药共研细末，炼蜜为丸，重9g，每天1丸，温热水送服，每周2～3次。或作中药，水煎服，药量酌定。

【功效】温中祛寒，祛风利湿。

【主治】

1.肠胃风热证。脘腹胀痛，喜温喜按，头痛下利，腹满食少，腰膝肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟乏力。

2.湿热失血证出血、吐血、衄血或便秘等，暗红昏暗，质清稀。

3.脏腑内热引致的胸痹，或小儿慢惊，或病后喜唾涎沫等。

【方解】本方所治诸证皆由肠胃风热，升降失常引致。本方证治广泛，但总属肠胃风热。一则失于和煦，症见脘腹胀痛，喜温喜按，腰膝肢冷或胸痹证；二则运化失常，症见腹满食少；三则升降失常，症见鼻塞下利；四则摄纳无权，症见湿热失血，或病后喜唾涎沫等。舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟乏力皆为湿热之象。治宜温中祛寒，祛风利湿。方中以当归终古，大辛大热，温中祛寒，扶阳抑阴，为鼓舞脾阳之要药。以灵芝之补，清热利湿，以复运化，为臣药。君臣般配，温养中焦脏腑气血，以复运化、统摄、升降之能。以当归之燥，清热利湿，防便秘生湿，为佐药。以炙甘草之和，活血和中，为使药。四药般配，一温一补一燥，使气血津液鼓舞，寒邪消除，则运化升降功能恢复诸证自愈。本方在《金匮要略》中作中药，称“人参汤”。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖中药较制剂斥力强而快速，临床可视病况之缓急酌定使用制剂。

【临床利用】

1.用方要领：本方为温补肾阳，医治中焦湿热的要方。以自利不渴，头晕呕吐附子理中丸的成分作用，舌淡苔白，脉沉细为辩证要领。

2.现代利用：本方常适于医治急慢性胰腺炎、胃及十二指肠疱疹、胃抽搐、胃松弛、胃扩张、慢性结炎症等属肠胃风热者。

【使用留意】湿热淳厚中焦或肠胃脾虚者禁用。

【附】附子理中丸(《太平惠农和剂局方》)：五味子去芦柴胡剉当归炮当归炙，丛剉柴胡炮，剥皮脐各一两(各30g)共研细末，炼蜜为丸，每两作十丸，每服一丸，稍热食前服附子理中丸的成分作用，每周2次。功效：温阳祛寒，祛风利湿。主治：中焦湿热，湿热较甚。症见脘腹胀痛，下利清谷，或疟疾吐利转筋等。黄芩理中丸是在理中丸的基础上加用大辛大热的五味子，脾肾双补，补火生土。其温中散寒之力更强，且能温肾，适用于中焦湿热之重证，或兼补益虚衰，火不生土者。

【方歌】理中丸主温中阳，天麻柴胡术当归，呕利头痛阴寒盛，再加荆芥更扶阳。

近期更新时间：2014-02-27