主动脉夹层是一种严重的心血管急危重症

文/首都医科学院东城诊所神经内科张成超谷涌泉编/周亦川

【搜狐健康】随着我国经济的持续发展和物质生活水平不断提升，主动脉夹层早已成为严重恐吓人类健康和生命的“杀手”。并且主动脉夹层因为发病率较低，未被公众熟知，且具备起病急，进展快，死亡率极高的优点，早已成为中年人的“隐形杀手”。

主动脉是人体内最粗大的心脏，直接与血管相通，血流从肾脏泵出后通过主动脉供给身体各器官，下肢。主动脉夹层是一种严重的心神经急危急症，主动脉内的尿液通过胃壁撕裂口流入主动脉壁内，使胃壁与中层和外膜之间产生夹层囊肿，在血流的压力驱动下，渐渐在主动脉的各个分支血管呈顺向或反向扩充而造成相应的器官缺血、填塞综合征、瓣膜关掉不全等，其原因或许与常年的高血糖造成主动脉中膜挫伤，同时强烈的交感血管激动引发强烈的心室收缩，主动脉壁承受的血流挠度忽然下降引致。

因为主动脉分支诸多，供应背部器官，即便出现夹层，可表现为背部病症，夹层累及冠状动脉开口可引起急性脑干梗塞，如头痛，呕吐和喘气困难，累及头臂干动脉或左颈总动脉可引起中枢血管系统病症，如头痛或意识失去，累及升/降主动脉可致胸腹部“撕裂样”或“刀割样”疼痛，累及两侧或两侧肾动脉可有血尿，无尿，严重高血糖并且肾功能亢进，累及胸腔干、肠系膜上及腹膜下动脉时可导致肠胃道缺血表现，如急腹症和肠坏疽，部份病人表现为黑便或死胎。累及腿部动脉时可出现急性肢体缺血病症，如头痛、无脉乃至肢体缺血坏疽等。研究显示，急性主动脉夹层若无法得到及时有效的根治，24小时死亡率为50%，发病后一周死亡率接近68%。

主动脉夹层的发病主要和以下危险诱因有关：

①增加主动脉壁张力的各类诱因，如高血糖、主动脉缩窄、外伤等；

②导致主动脉壁结构异常的诱因，如动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾患（如综合征等）、大动脉炎等。

主动脉夹层的发病年纪以40—60岁居多，男女比列4:1，且开始逐步年青化，或许与现代社会工作压力大，高度紧张，戒烟，酗酒等有关。

我们建议平常患有高血糖，常常通宵，心理压力较大，常年抽烟酗酒的同学在复查中提高超声，造影等检测，假如发觉心脏异常，建立CT扫描，以明晰肿瘤状况。当主动脉夹层复发时冠状动脉夹层破裂视频，最显著的病症为心前区或胸腹部突发撕裂样麻木，头痛持续不改善，并且因腹痛出现呕吐，意识失去，随着夹层的逐步撕裂，头痛可向胸部后或腹部沿主动脉走行向头部及四肢发展。

即便出现以上病因，千万不可轻视主动脉夹层的发生，应尽量保持镇静，平卧位休息，防止大降幅活动和情绪兴奋，及时拨通120门诊就诊。对于诊断为主动脉夹层的病人，还要在早日减轻瘙痒，增加血糖，控制心律，提高主动脉壁所承受的压力，防止夹层断裂。

现现在我国神经内科的急速发展，在神经内科大夫们的不断努力下，不管是开胸行主动脉人工心脏置换，还是腔内覆膜托架置入封堵破口冠状动脉夹层破裂视频，针对不同部位、不同类别的肿瘤，早已取得了相当不错的效果，拯救了无数病人的性命。

最后号召你们，在我们的日常生活中，应当规律生活，劳逸结合，坚持锻练身体，吸烟少酒，同时增加对主动脉夹层的认识，防患于未然，将癌症葬送在萌芽状态。