儿童呼吸系统疾病的特点及解剖特点有哪些？IgM

喘气系统癌症是婴儿时期的常见病，发病率居儿科癌症首位，其中以急性喘气道传染最为常见。这与婴儿喘气系统解剖和免疫特性相关。

婴儿喘气系统解剖特征

以链状骨膜下缘为界，喘气系统分为上、下喘气道两个部份：

上喘气道（食道、口腔、舌、喉、咽、会厌）具备通气、加温、湿化、净化空气的功能。而下喘气道（食道、支食道、肺、横膈）则具备通气、换气的功能：

上喘气道传染主要有以下几类：

鼻和尿道解剖特征：

鼻腔部和咽部解剖特征：

鼻泪管和咽鼓管解剖特征：

喉解剖特征：

急性上喘气道传染定义和特征

急性上喘气道传染(简称上感)，指自喉部至肛门之间的急性发炎的合称，是最常见的传染性疾患。90%左右由病毒导致，病菌传染常继发于病毒传染以后，是婴儿时期最常见的癌症。急性上喘气道传染一年四季均可发生，以夏秋秋天发病率最高。常可侵及口腔、中耳、眼部、颈腮腺结等毗邻脏器，如痤疮向上漫延则可导致食道炎、支食道炎或脑炎等，有时喉部部病症早已好转或消失，而其并发症可以迁延或加重。

婴儿免疫特性

婴儿机体免疫机能未能建立。IgA不能通过胎膜，婴儿血浆中无IgA，生后3个月开始逐步合成，1岁之后渐渐提高，12岁时才达到成人水平。婴儿及婴幼儿喘气道黏膜SIgA水平较低，其他免疫球蛋白如IgG，IgM在生后5-6个月时亦不足。之外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等人数不足，肺脏巨噬细胞功能不足。故婴幼儿期易患喘气道传染。

婴儿急性上喘气道传染病症体征:

病况轻重程度相差巨大，通常年长儿较轻，婴幼儿时期则急症较差。潜伏期多为2～3天或稍久。

轻症：只有脸部病症，如流清鼻塞、鼻塞、喷嚏等，也可有哭泣、轻咳或咽部不适，可在3～4天内自然愈合；如传染牵涉鼻腔部，常有低热、咽痛、扁桃体炎及咽后壁腮腺组织肿胀和炎症，有时腮腺结可轻微囊肿；咽痛可持续2～3天至1周左右；在婴幼儿常易造成腹泻和呕吐。

急症：温度可达39～40℃或更高，伴有冷感、头痛、全身乏力、食欲锐减、睡眠焦躁等，可由于会厌部分泌物造成较经常的头痛。

婴儿急性上喘气道传染确诊检测：

化验：白细胞计数分类对辨别病毒或病菌传染有一定意义。病毒传染白细胞计数正常或过低，真菌传染白细胞总量大多增高。病毒传染，通常白细胞过高或在正常范围，但在初期白细胞和中性粒细胞百分率较高；病菌传染时白细胞数量多增高，严重病例也可降低，但中性粒细胞百分率仍增高。

心电图和血脑干酶谱检测：明晰有无脑干损害。

病毒抗体抗原测试：明晰传染的病原。

X线检测：做乳房X线检测，明晰有无并发支食道炎或脑炎等。

婴儿上喘气道传染病症介绍

普通发烧：

病原：原发病原的90%以上是病毒，鼻病毒、冠状病毒占60%，甚或肝炎链球菌、衣原体、A组原虫、肺炎球菌、流感嗜血菌株及樱桃真菌等。

临床确诊：病况轻重程度相差大,通常为自限性,一般3天～7天。

治愈：

（1）注重通常护理、支持疗法和对症医治

（2）无常规使用药物指征

不同年纪婴儿上喘气道传染的病症：

疟疾与普通发烧病症的差别：

特殊类别：麻疹性咽峡炎：

常见于柯萨奇病毒A组传染。好发春夏秋天，婴幼儿多见（发烧、咽痛、流涎、不肯进食。咽扁桃体见多个小白斑，破溃后产生小水疱。病史为1周左右。

特殊类别：咽-结合膜热：

常见于腺病毒传染（3、7型）传染。夏季秋天多见。>3岁婴儿多见。病因为发烧、咽痛、眼痛哭泣、咽部肿胀、结膜肿胀及耳后淋结肿块。病史1～2周。

婴儿急性上喘气道传染的治愈与护理

医治要领：

以充分休息、解表、清热、预防并发症为主，并注重通常护理和支持疗法。咽痛期宜给稀粥或软食，多饮水；儿童少量多次哺乳，以免引起疥癣等消化不良病症温度宜恒定（18℃～22℃），保持一定温度（50%），有哮喘病症时更要留意。鼻腔分泌物过多时，可取屈膝位。

发烧时先用冷浴巾湿敷颈部和整个背部，也可以用止咳贴或冷水浴，改善不适感，防治发烧脑炎。可用通常止咳药如对氯苯甲基酚或阿司匹林，按照病况可4～6h重复一次，但避开药量过大以免温度下降、多汗，并且昏倒对轻症呕吐婴儿，尤其是小宝宝，不宜用大量化痰的中西药械。

局部治愈：如有哮喘，为了使喘气道通畅，保证休息，可在吞咽和睡前用小儿滴眼药。儿童忌用油剂滴眼，恐吸入下喘气道而致类脂性肾炎。年长儿患咽喉癌或鼻窦炎时，可用淡碱水刷牙。

家庭护理要领

让孩子多喝一点水，用以补充感冒消耗的汗液，促使毒素的排出，充足的水份能使鼻子的分泌物黏稠一点，容易清洁。倘若小孩用奶粉吞易呛咳，可以改用勺喂。让孩子多吃一些含维生素C丰富的蔬菜和水果。尽量少喝奶制品，它可以降低黏液的分泌对于胃口衰退的孩子，父母应该打算一些易消化的、色气味极佳的乳品。

倘若小孩眼睛堵了，你可以在女孩的枕头下边垫上一、两个纸巾，背部稍微压低能改善便秘。孩子还太小，不会自己擤鼻塞，你可以在孩子的外耳孔中抹上一点蜂蜡油，能减少耳朵的堵塞。假如鼻塞胶状，你可以试着用吸鼻器或将医用棉签，捻成小球状，沾出眼睛里的鼻塞。假如耳朵堵塞早已引起了喂奶困难，你可以在喝奶前15分钟用碱水滴眼液滴眼，过一会，用吸鼻器将鼻子中的碱水和黏液吸出儿童上呼吸道感染几天能自愈，耳朵就通畅了。

可以用吸尘器降低婴儿三居的温度，尤其是清晨能帮助孩子更顺畅地喘气；别忘了一天用蜂蜜和水清洁吸尘器，防止污垢和细菌的集聚。带上孩子和你一起去浴池，打开冷水或淋浴，关上门，让孩子在富有蒸气的房屋里待上15分钟，孩子的头痛定会大大好转。若果让孩子在稍热的水底玩上一会，也能减少发炎的病症和增加温度。

抗生素治愈

对因医治，鼠疫病毒传染可以使用奥司他韦（达菲）诊治，其他的常见喘气道病毒并无特异医治抗生素，可适当采取西医西药医治。

大多数急性上喘气道传染为病毒传染，药物反倒无效，还可导致机体菌群紊乱，应当避开滥用。

当合并真菌传染时，可采用药物医治。

婴儿急性上喘气道传染医治弊端

弊端1：发烧就用药物

病毒或则真菌都可以导致腹泻，药物只对真菌性鼻炎有用。90%发烧都属于病毒性腹泻。严苛意义上讲，对病毒性腹泻并没有哪些有效的抗生素，也是对症治愈，而不须要使用利福平。

弊端2：有呕吐就该吃清热药

头痛似乎是人体自我保护模式，对人体是有益的。判断有痰咳还是无痰呕吐，有痰感冒还要提高水分摄入，以及考虑是否使用利尿西药。咳嗽是否造成生活上不适，如不能睡觉、吃了便咳或腹痛，才需考虑用适当消炎抗生素。清热抗生素抗生素有全麻性与非全麻性两类，应当向医师仔细咨询后，才会安心使用。

弊端3：吃止咳药需吃到没痰为止

当传染数日后，体内免疫系统会由各类免疫细胞负责清理痰液的工作。有痰时以多摄入液体、将痰软化为首要之务。解毒药，只在痰块状度高且多时，才需在急性期的前几天内使用，并非经常用到无痰为止。小孩体内本应当就有一位“清道夫”在执行执勤，只要将环境诱因（包括水分摄入、温温度等）做适当调整便可以，身感受自然愈合的。

弊端4：只有口服免疫提升剂，能够防止反复得病

先天性免疫一出生就有，脸部、呼吸道、消化道的黏膜屏障，机械阻止病原菌踏入机体。明天性免疫是机体与环境互相作用日渐完善上去的，是通过得病、预防接种和机体的益生菌帮助构建的。6月～3岁属于生理智免疫低下，只要不是反复脓肿、腹泻、中耳炎，时常发烧也或许是正常的。增加免疫力，主要靠规律生活模式，养成运动的习惯，均衡饮食，多进食，保持腺体湿润，培养良好的卫生习惯，避免病从口入，不随便服食药物，让免疫系统得到锻练。

哪些时侯还要看大夫

3个月内的新生儿，一出现腹泻的病症，就该立刻带他去看大夫。

小于3个月的婴儿，即便出现以下状况之一，立刻带他去诊所：发烧持续5天以上、体温少于39℃、耳朵麻木/不明缘由的啼哭、呼吸困难、持续的头痛、老流黄红色、粘稠的鼻塞。

以下状况之一，都提示疾病倒重，还要就医急救：厌食，脱水，脸色黑色、口唇紫绀、四肢发麻，喘气节律不齐、呼吸暂停，精神低迷、嗜睡或焦虑焦躁，发烧持续不退乃至昏厥。

问

发烧何时还要使用药物

答

日本《健康》杂志最新报导，澳洲克利夫兰彩虹婴儿诊所儿科感染病学者弗兰克.埃斯帕教授表示，使用药物在大夫的经验和科学的手册之间有一个“灰色地带”儿童上呼吸道感染几天能自愈，还要大夫综合两者能够做出合理辨别。

1.咽痛寒战：既感冒又发冷、寒战是真菌传染的标识性表现。

2.橘黄鼻塞：假如咽喉分泌物呈黄色或橙色，则或许是病菌传染病症。

3.喉咙肿胀：喉咙发炎，但是咽部粘膜上有发炎性渗出，这是病菌传染的又一特点。

4.三天不愈：病毒传染挥之不去，迁延时间太长会演弄成阑尾炎等更严重的问题，同时或许并发真菌传染。

5.验血结果：试验室检测是决定是否真的还要药物医治的唯一“铁证”。

婴儿急性上喘气道传染的防治

1.婴儿急性上喘气道传染的通常防治有：积极锻练，运用自然诱因锻练体格非常重要。一直开窗睡眠、户外活动和体育锻练都是积极的方式。讲卫生，防止发病原因。着装过多过少、室温过低过高、天气动怒、环境污染和被动抽烟等，都是上喘气道传染的因素。防止交叉传染接触患者后盥洗；在家中成人病患应防止与健康婴儿接触。肌注卡介苗。

2.家庭防治秋天性出血热要领：勤盥洗、勤洗澡、勤洗脚、勤洗脸刷牙。不要用手抠鼻、抠牙。手尽量不要去接触头颈部，接触后要洗干净。一天用温碱水（或刷牙水）刷牙两次；病毒在鼻喉腔内经过2-3天才开始囊肿并出现病症，简略的碱水刷牙可以抑止病毒繁衍。一天用温碱水擦洗鼻子起码一次。在洗澡时用毛巾遮住嘴巴，猛力将鼻内物质擤出，最后以棉花棒沾温碱水清洁鼻腔；这对减少鼻中的病毒量十分有效。饮用含有维生素C的食物（如葡萄类的香蕉），可提高自身免疫力。

3.家庭防治秋天性出血热还应做到：多喝温热水或热汤，补充汗液，促使毒素的排出。一直开窗通风，多做户外运动，不要去人多、空气不流通的地方，在公共场所尽量与他国寿持1米以上距离。出现咽痛加喘气道病症时要自我隔离，不要外出，应戴面罩，即便出现病况加重、有其他病症伴体弱，要立刻就医。违反公共礼节，不随地咳痰，任何时侯呕吐或打喷嚏时要用毛巾遮住鼻孔，并将毛巾遗弃在有盖垃圾箱内。

转载陌陌公众号北京婴儿医学中心喘气天使