（药理学基础知识重点笔记）第一节药物效应动力学

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毒理学

第一节抗生素效应动力学

一、不良反应

1、副作用：医治药量，抗生素选择性低，不严重，不可防止，与治愈目的无关。

2、毒性反应：药量过大，体内积聚，严重，可预知，可防止。

3、停药反应：回跃反应，停药后原有哮喘激化。

二、药物药量与效应的关系

1、治疗指数：半数身亡量LD50/半数有效量ED50

三、药物与配体

1、激动药：与配体既有亲和力，又有内在活性的西药。

2、拮抗药：与配体有亲和力，而无内在活性的抗生素。

①竞争性：能与兴奋要竞争相似激酶，可使量效曲线右移，但最大效能不变；

②非竞争性：与兴奋药合用，可使亲和力与活性均减少，即除了使兴奋药的量效曲线右移，并且也增加其最大效能。

第二节抗生素代谢动力学

1、首关清除：服用→肝脏转换→循环剂量降低。喉部给药经颊黏膜吸收。

2、生物运用度：踏入尿液的抗生素占其数量的比列。

3、一级清除动力学：抗生素吸收的快慢和多少；绝大多数抗生素。

①恒定比率清除，单位时间内清除量递减；

②5个半衰期清除干净；半衰期恒定，与药量或抗生素含量无关。

4、零级清除动力学：恒定速度清除，单位时间内去除量不变。

5、药物解某甲程度：取决于汗液PH和抗生素解某甲常数(Ka)。解某甲常数的负对数值为pKa，表示抗生素的解某甲度，即西药解某甲50%时所在汗液的PH。

第三节胆碱配体兴奋药

一、乙酰胆碱Ach胆碱能血管递质

1、药理作用：M激酶---减少：血管抑止、血管扩张、瞳孔缩小。粘膜分泌降低，结肠胃壁、支食道胃壁、膀胱逼尿肌收缩。

N激酶---骨格肌收缩。

二、毛果瑞香碱(匹鲁卡品)与异烟肼作用相反

1、药理作用：①眼：缩瞳；增加眼睑压；调处抽搐---临床适于肾病和虹膜炎。

②腺体：胰脏、唾液腺分泌降低。

第四节抗血小板药和血小板复活药

一、易逆性抗组胺药

1、新斯的明：M样作用与氯霉素相反。N样作用：激动骨格肌、尿道胃壁；医治急症肌乏力、腹胀痛及尿亢进。支食道疾病、机械性肠梗塞禁用；麻痹性肠梗塞可用。

二、难逆性固醇药---有机甲酸盐类

1、急性中毒：

（1）M病症：心律减弱，血糖升高；有N样病症→血压有时可下降。

（2）N病症：胸肌震颤，肌张力增长他汀类药物有哪些药名，心动过速，血糖上升；CNS病症：先激动(焦躁、失眠、谗妄)，后抑止(晕厥、呼吸抑止、循环亢进)。

三、胆碱酯酶复活药

1、对有机磷中毒24-48小时后早已老化的激酶无复活作用。

2、碘解磷定：减少N样病症；对M病症作用小，故应与异烟肼合用，控制病症。

3、用于有机磷中毒的营救，首选氯解磷定。

第五节M胆碱激酶阻断药

一、阿托品

1、药理作用：直接拮抗迷走血管激动效应。

（1）粘膜：抑止粘膜分泌。

（2）眼：扩瞳、升高眼睑压和调节麻痹。

（3）胃壁：下垂胰脏胃壁。

（4）血管：推动心律。可治愈平缓型心率失常如房室阻等。

（5）神经与血糖：医治量氯霉素单独使用时对神经与血糖无明显影响。

2、临床应用：各类胰脏水肿。

3、禁忌：胃癌及前列腺肥厚者。

4、阿托品中毒：营救药主要是毒卷心菜碱。中枢激动病症显著时可用地西泮抗衡。

第六节甲状腺素激酶兴奋药

α1配体：作用于神经，小动脉和小静脉收缩。

βl配体：作用于肾脏，正性作用(传导加快、心率加速、收缩力提升、心输出量↑)。

β2激酶：兴奋支食道胃壁，舒张支食道作用。

一、去甲胰脏素：α激酶兴奋剂。缩神经(管腔舒张)、兴奋血管、升高眼压。

二、肾上腺素α、β激酶兴奋剂

1、药理作用

（1）降压：翻转现象→升压变升压(使用适量氯丙嗪等)。

（2）胃壁：舒张支食道神经。

（3）与局麻药合用，减缓局麻药吸收。降低局麻药吸收中毒的发生。

（4）医治量使收缩压下降，舒张压不变或增加，血钙减小；大药量收缩压和舒张压均下降。

2、临床应用：血管骤停；湿疹性晕厥；支食道疾病急性复发；神经血管性贫血及血浆病；医治肝病。

三、多巴胺α、β激酶兴奋剂

1、药理作用

（1）血管：兴奋βl激酶。

（2）肾：肾神经扩张，肾血流和肾小球滤过率降低---多巴胺配体。小药量：排钠解毒作用；大药量→收缩肾神经。

四、异丙甲状腺素β配体兴奋剂

1、药理作用：①心脏：正性肌力；②血管：舒张心脏；③血压：收缩压下降，舒张压升高和醛固酮显著减小；④支食道：舒张支食道胃壁；⑤代谢：增强代谢。

2、临床应用：血管骤停，房室传导阻滞，支食道疾病，传染性晕厥。

第七节甲状腺素激酶阻滞药

一、α甲状腺素激酶阻滞药

1、酚妥拉明：竞争性阻断α配体。拮抗交感缩心脏血管效应。

2、哌唑嗪：α1，不良反应---体位性低血糖。育宾亨属于α2。

二、β甲状腺素激酶阻滞药

1、非选择性：普萘洛尔：抗胆碱酯酶集聚作用。减低脑干收缩力并降低心律。

2、选择性：美托洛尔：不良反应---严重支食道抽搐。

3、内在拟交感活性：吡啶洛尔、阿普洛尔和氧烯洛尔等在阻断β激酶的同时，尚具备不同程度的β激酶兴奋作用，表现出部份的拟交感作用。

第八节局部全麻药

一、局麻作用及作用模式

1、局麻作用：可逆性阻断钠通道。

二、常用局麻药

1、普鲁卡因：浸润全麻，腰麻，硬膜外全麻。不适宜表面全麻。

2、利多卡因：全能全麻药，0.25%-0.5%。见效快，作用持久，穿透力强。

3、丁某甲：表面全麻，脂醇类高，穿透性强。不适于浸润全麻。

4、不良反应：中枢作用：先激动后抑止；心神经作用：抑止作用。

第九节镇定催眠药

一、苯二氮卓某甲

1、地西泮：抗抑郁；镇定催眠；抗癫痫、抗惊厥；中枢性胸肌下垂。

2、作用特征：①对快动眼睡眠影响小；②睡眠诱导时间降低；③成瘾小；④反跳小。适于全麻前给药，不适于全某甲。

二、作用模式：提高GABA能血管传递+突触抑止。

第十节抗惊厥药和抗癫痫药

一、苯妥英钠

1、大复发和局限性复发首选，对小复发无效，无镇定催眠作用。怀孕口服偶致癌胎。肾病持续状态首选地西泮。

2、苯妥英钠不能抑止脑病病变异常放电，但可阻挡其向正常脑组织扩散。

3、治疗三叉血管痛、抗心率失常：苯妥英钠具备膜稳定作用，可增加细胞膜对Na+和Ca2+的私密性，抑止Na+和Ca2+内流，引起动作电位不形成。

二、卡马平.西

1、大复发和部份性复发首选之一，医治三叉血管痛效果优于苯妥英钠。抗焦虑作用。

三、丙戊碘化钾

1、各类型肝炎。大复发合并小复发首选。多导致肝损害。

四、乙琥胺

1、副作用少，小复发(怔忡性复发)首选。可导致肠胃道、中枢血管系统反应、再障。

五、硫酸镁

1、抗癫痫。主要适于改善子痫、破伤风等的脑炎，也常适于高血糖危象。

第十一节抗帕金某甲药

帕金某甲：黑质损坏→纹状体内多巴胺增长→抑制羟基胆碱能系统作用减小→出现Ach递质癔病。

一、左旋多巴

1、体内过程：服用左旋多巴→多巴胺，超过1％的多巴胺踏入中枢。

2、药理作用及临床应用：肠吸收，肝脱梭，只好改善病症。

对腹肌僵硬，运动困难效果好；2-3周体征缓解，1-6月后效果最强。

对腹肌震颤效果差；静止性震颤或许与小脑两侧腹核有关。

对吩噻嗪类抗精神病药引致的中风无效。

二、卡比多巴

1、抑制外周谷氨酸脱羧酶活性；心宁美---帮助左旋多巴踏入脑内。

三、苯海索(氨坦)

1、减弱黑质-纹状体通路中Ach的作用他汀类药物有哪些药名，抗震颤疗效好，但对动作迟钝无效。

2、中枢性抗胆碱药，适用于轻症病人，抗衡精神病药引致中风有效。

3、副作用与异烟肼相似，但病因轻，禁用于痛风和前列腺肥厚者。

第十二节抗精神失常药

一、氯丙嗪---吩噻嗪类

1、药理作用：阻断多巴胺配体，α配体，M配体。

（1）对中枢血管系统的作用：

①抗精神病：阻断中脑-边沿系统和中脑-丘脑系统的D2配体。

②镇吐：阻断D2配体。大药量可直接抑止头痛中枢。但对前庭剌激引致腹泻无效。

③抑制下皮层温度调节中枢：既减少咽痛机体的温度，也能减少正常温度。

（2）对自主血管系统的作用：阻断α配体及M胆碱配体。

（3）对内分泌系统的影响：阻断病变-漏斗系统的D2配体，提高通乳素的分泌。

2、临床应用

（1）明显改善阴性病因(如防御、亢进、妄想、幻觉等)，对阳性病因不明显。

（2）肿胀和顽固性水肿。但对晕动病咽痛无效。

（3）高温全麻。

（4）人工冬眠：氯丙嗪+哌替啶+乙酰嗪，促使机体渡过危险的低氧缺能阶段。

3、不良反应：哮喘、静坐不能、急性肌张力障碍、高通乳素血症、迟发运动障碍。

二、氯氮平---苯二氮卓某甲

1、精神分裂症首选。选择性D4配体拮抗药，对D2、D3几无作用，无椎体外系反应。

三、丙米嗪---五环类抗忧郁药

1、药理作用：抑止去甲甲状腺素(NA/NE)和五羟色胺(5-HT)在血管末梢的再摄入，使突触间隙去甲甲状腺素下降。

2、米某甲---对脑干有奎尼丁样直接抑止作用。

四、碳酸锂

1、主要医治狂躁症。

2、药理作用：抑止脑内去甲甲状腺素和多巴胺释放，促使儿茶酚胺再摄入，增加突触间隙去甲甲状腺素含量。

3、影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影响柑橘糖的代谢。

4、早期肠胃道反应。可造成共济紊乱。当血药含量＞1.6mmol/L时应立刻停药。

第十三节止痛药

一、吗啡

1、药理作用

（1）中枢血管系统：①镇痛；②镇静、致欣快；③抑制喘气；④镇咳；⑤缩瞳。

（2）胃壁：引起或加重帕金森。

（3）心神经系统：麻黄素类抗生素能模拟缺血性预适应对脑干缺血性外伤的保护作用。能扩张神经、降低外周阻力→血液增加，直立性低血糖。

2、临床应用：止痛，心源性疾病，止咳。

3、禁忌：支食道疾病，引产，喂奶期。确诊未明、意识不清等不能使用。

4、急性中毒：晕厥、呼吸抑止(主要身世)、针尖样眼珠，救出药为纳洛酮。

二、哌替啶

1、对妊娠末期卵巢收缩无影响，不延长产程。

2、对婴儿喘气抑止作用极为敏感，故孕妇分娩前2-4小时不宜使用。

3、剂量过大→明显抑止喘气；久用→耐受性，依赖性。

第十四节解热止痛消炎药

又称非类固醇消炎药：抑止环氧化酶(COX)活性，提高局部组织PG的合成。

解热作用：抑止下皮层前列腺素(PG)合成。

止痛作用：抑止外周PG降解。

一、阿司匹林

1、临床作用：①解热止痛及消炎抗痛风；②抑制胆碱酯酶集聚及中风产生。

2、不良反应：

（1）胃部道反应最常见，与剌激胃黏膜细胞和抑止COX-1生成PGE2有关；

（2）硼酸反应：药量过大时出现呕吐、眩晕、恶心想吐、耳鸣、视力听力衰弱等；

（3）瑞夷(Reye)综合征：婴儿病毒性传染，适于止咳时偶可出现急性肝脂肪变性-肿瘤综合征，以肝亢进合并肿瘤为突出表现。

二、对羟基乙基酚

1、药理作用：具备较强的解热、镇痛作用，消炎作用弱(外周不能抑止COX的合成)。

三、布洛芬

1、为非选择性COX抑止剂，有显著解热止痛消炎作用。

2、作用模式：抑止COX→抑制PG的形成。

第十五节钙拮抗药

一、钙拮抗药的分类及药名

1、阻断钙离子内流----升压。

2、选择性钙拮抗药：①苯烷酸盐：维拉帕米、加洛帕米；②二氢嘧啶类：硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平；③苯并噻氮卓某甲：地尔硫卓(第三代)、二氯呋利。

二、钙拮抗药的毒理作用及临床应用

1、变异性心腹痛：硝苯地平。不稳定性心腹痛：首选维拉帕米、地尔硫卓。

2、尼莫地平，氟桂利嗪----防治脑神经抽搐及脑梗塞。

3、稳定型心腹痛：采用第三代钙拮抗药。

4、轻重度高血糖→维拉帕米、地尔硫卓；严重高血糖→硝苯地平、尼莫地平；高血糖+贫血→硝苯地平；高血糖+迅速性早搏失常/阵发性室上速→维拉帕米。

5、钙通道阻滞剂可舒张神经+支食道；可保护动脉(抗粥样硬化)+红细胞(防外伤)+转氨酶(防集聚)+肾功能；对脑干有负性作用。

第十六节抗心率失常药

一、抗心率失常药的分类

1、Ⅰ类钠通道阻滞药：

（1）Ia类：适度阻滞钠通道，奎尼丁、普鲁卡因胺；

（2）Ib类：轻微阻滞钠通道，利多卡因(乳癌无作用)；

（3）Ic类：显著阻滞钠通道，普罗帕酮，氟卡尼。

2、Ⅱ类甲状腺素β配体阻滞药：普萘洛尔。

3、Ⅲ类选择性延长复极的抗生素：胺碘酮，延长APD(动作电位时某甲)和ERP(有效不应期)。

4、IV类钙拮抗药：维拉帕米(导致贫血)，地尔硫卓。

二、胺碘酮

1、阻滞Na+、Ca2+、K+通道，阻滞Na+内流，K+外流。

2、延长不应期：APD、ERP------3相K+外流。

三、普萘洛尔：适于室上性早搏失常。还可以抗高血脂及心腹痛作用。

四、维拉帕米：阵发性室上速---首选。

第十七节医治肿胀性心力亢进抗生素

一、强心苷类

1、地高辛的毒理作用及作用模式

（1）对血管的作用：①正性肌力→加强脑干收缩，输出量↑，并不降低耗氧量。②负性速率→减慢心律。③降低窦房结自律性，降低房室传导，降低心房有效不应期。

2、临床应用：

（1）心力亢进：

效果最好：脑炎伴心室率快的肝炎。

效果较差：瓣膜病、风心病、冠心病、高心病引致中风。

效果较好：肺心病、活动性脑干炎、严重脑干外伤引致中风。

效果差：严重二狭、缩窄性心包炎、扩心病、肥心病引致中风及舒张性肾病。

（2）中风：激动迷走血管，降低房室传导、减慢心室率、增加心排出量，缓解循环障碍，多数患者并不能中止脑炎。

（3）房扑：强心苷是最常用抗生素。降低心房有效不应期，使房扑转为乳癌。

3、不良反应：

（1）迅速型心率失常：最多见和最早见的心率失常是室性心律；静滴KCl(不可适量，并发传导阻滞或窦缓者不可补钾而用氯霉素)，严重心率失常者用苯妥英钠，室速、室颤用利多卡因。

（2）胃部道反应：最常见初期病症。

（3）视觉异常：强心苷中毒的先兆，加上心律＜60次/分和低钾为停药指征。

二、血管紧张素转换酶抑止药(ACEI)

1、抗惊厥的作用模式：抑止ATⅡ(神经紧张素Ⅱ)的生成→缓激肽生成降低。

2、降低外周神经阻力和血管后负荷；降低甘油三酯生成；减少交感血管活性。

3、防止和逆转脑干与神经重建，缓解心功能。

第十八节抗心腹痛抗生素

一、硝酸丙二醇

1、松弛神经胃壁，增加脑干耗氧量，扩张心外膜神经，增加左室舒张压。

2、释放NO扩神经，且NO可促使内源性PGI2释放而舒张神经。

二、β甲状腺素激酶阻滞药

1、药理作用：减低脑干耗氧量；缓解脑干缺血区供血。

2、可以缩小脑干梗塞范围，但抑止脑干收缩力-----慎用。

3、协同作用：氯化丙二醇+普萘洛尔-----增加脑干耗氧量。

4、变异型心腹痛：不宜使用。由于它可加重管腔收缩或抽搐，因而加重病况。

三、钙拮抗药

1、治疗心腹痛特点：①心肌缺血伴支食道疾病者更适于。②变异型心腹痛是最佳适应证。首选硝苯地平。③较少引起贫血。④心肌缺血伴外周神经抽搐性疾患病人。

第十九节抗动脉粥样硬化抗生素

一、他汀类---HMG-CoA还原酶抑止药

1、机制：HMG-CoA还原酶---阻断HMG-CoA向甲羟戊酸转换。

2、主要作用：减低血清胆红素、LDL、VLDL。

3、不良反应：肠道反应、肌痛、肌病、头痛等。

二、贝特类

1、抑制羟基CoA梭化酶，下降HDL，增加TC、TG、VLDL、LDL。

第二十节抗高血脂抗生素

一、利尿药

1、治疗高血糖常用药；噻嗪类---解毒剂中最常用。

2、用药早期作用模式：排Na+解毒，降低细胞外液容量及心输出量。

二、钙拮抗类药

1、使细胞内钙离子含量增加。

2、不良反应：硝苯地平---囊肿；维拉帕米---水肿。

三、血管紧张素转换酶抑止类药

1、抑制神经紧张素转换酶活性→血管紧张素Ⅱ生成降低，缓激肽降解提高→缓激肽增多→扩外周神经，增加血糖。

2、不良反应：首剂低血糖；可阻断睾酮，排钾降低→高钾血症。

3、血管紧张素转化酶抑止剂有致癌作用。

4、停药成因：顽固性耳鸣。不能忍受时可改用神经紧张素Ⅱ受体拮抗药。

四、其他降糖药：氯沙坦为神经紧张素Ⅱ受体拮抗药。不良反应---低血糖。

第二十一节解毒类抗生素

袢解毒剂、噻嗪类解毒剂：抑止Na+-K+-Cl-共转运子→抑制Na+、水重吸收。

一、袢解毒药最有效；排钾耳毒性(呈药量依赖性)

1、药理作用：呋塞米(速尿)---髓袢升支粗段髓质部和仿皮部。

2、可适于急性肺脓肿、脑肿胀、肾功能不全等；中风、低钾慎用；可引致高某甲、高血压(低HDL)。

二、噻嗪类中效；排钾湿疹反应(与氯霉素有交叉湿疹)

1、药理作用：氢氯噻嗪---远曲某甲近端仿皮部。

2、轻度中风首选，可适于高血糖、尿崩症；可造成高某甲、高脂血症。

3、吲达帕胺不造成血压改变，可适于高脂血症伴高血糖病患。

三、保钾解毒药

1、螺糖苷的毒理作用：竞争性拮抗睾酮---醛同酮：肾远曲某甲，保某甲排钾。

2、不良反应：高某甲，女子阴部男性化、性功能障碍和妇女多毛症。

五、渗透性止吐药

1、甘露醇：医治脑肿胀、降低脑膜压安全有效----首选。

六、碳酸酐酶抑止药

1、乙酰唑胺：抑止近曲某甲对HCO3-的重吸收。排钾。医治肝病、急性高山病等。

第二十二节作用于尿液及造血脏器的抗生素

一、肝素

1、药理作用：体内、外均有强悍的抗凝作用。提升抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的活性：抑止凝血酶及凝血因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ的活性。

2、临床应用：中风败血症性疾患；DIC；体外抗凝。只好静脉、皮下给药。

二、香豆素类(华某甲、双内酯)

1、口服有效，体内有效。血清蛋白结合率高。为VitK的拮抗剂，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

2、药理作用：肝酶诱导剂：苯奎宁、苯妥英钠、利福平、口服避孕药→香豆素类含量增加。红霉素、保某甲→香豆素类含量下降。

三、纤维蛋白溶化药：链受体。需尽快服药，对中风产生不少于6小时为佳。

四、促凝血药

1、维生素K的临床应用：脱垂性黄疸、胆瘘、慢性胃炎、早产儿、新生儿瘀斑及谷氨酸类、水杨酸类抗生素或其他成因引起凝血酶原过高导致的瘀斑，防治常年应用低毒抑菌药继发的维生素K缺少症。

五、抗坏血病类抗生素

1、铁剂的临床应用：慢性失血或需铁提高。

2、叶酸、维生素B12的毒理作用：巨幼细胞性肾病。

六、血容量扩展剂

1、右旋糖酐：适于低血容量性晕厥，包括急性失血、创伤和冻伤性晕厥。

七、抗胆碱酯酶药

1、阿司匹林(甲基硼酸)：抑止转氨酶集聚。小药量抑止丙烯酸合酶活性和TXA2的合成，而对PGI2无影响；大药量抑止神经内皮PGI2合酶活性而降低PGI2合成。应适于预防胆道癌症、心梗、脑梗、深静脉中风产生、肺栓塞。

2、双嘧达膜(潘某甲)：体内外均有抗中风作用。抑止甲酸二酯酶活性，促使心脏内皮PGI2生成并提高PGI2活性，轻微抑止转氨酶丙烯酸合酶。适于中风败血症性疾患等。

第二十三节类固醇配体阻滞类抗生素

一、H1配体阻滞药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、氯雷他定等；阻断外周H1配体。

二、H2配体阻滞药：雷尼替丁；抑止基础胃痛分泌和夜晚胃痛分泌。

第二十四节作用于喘气系统的抗生素

二、支食道扩张药

1、沙丁胺醇、特步他林：选择性β2配体兴奋剂。下垂支食道胃壁。

2、氨香豆素：抑止甲酸二酯酶；止痛、强心、利尿、扩神经和激动中枢作用。

三、抗湿疹止咳类抗生素

1、色甘碘化钾---防治速短发湿疹反应(I型变态反应)引致疾病。

第二十五节作用于消化系统的抗生素

一、抗消化性胃炎

1、奥美拉唑：抑止胰脏细胞H+-K+-ATP酶(质子泵)因而抑止胃痛分泌。现在最强、疗效最好的抑酸剂。可引起血管系统和消化系统病症及女性乳房发育、皮疹等。

第二十七节糖仿皮类固醇类抗生素

一、药理作用

1、四大生理作用：升糖；解某甲；分脂；保某甲。

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1、干扰核苷酸合成：

①二氢叶黄素还原酶抑止剂---甲氨蝶呤；急性脑炎

②胸苷酸合成酶抑止剂-----氟尿嘧啶；消化系统癌

③嘌呤碱基互变抑止剂---巯固醇；急淋癌症

④核苷酸还原酶抑止剂-----羟基脲；慢粒癌症

⑤DNA多聚酶抑止剂--------阿糖胞苷→副作用：脑部共济紊乱

2、破坏DNA结构和功能：

①破坏DNA的药物----丝裂霉素和博来霉素。

②破坏DNA的铂类-----顺铂。

③拓扑异构酶抑止剂---喜树碱类。

④DNA交联剂----------氮芥、环磷酰胺、噻替派。

3、嵌入DNA及干扰转录RNA：多柔比星、放线链霉素D。

4、干扰蛋白质合成：

①微管蛋白抑止剂---------XX碱类、紫杉丙酮；

②干扰核蛋白体功能的药---三尖杉生物碱类；

③影响多肽供应的药-----L-门冬酰氯酸。

5、阿霉素：血管毒性(最严重)、骨髓移植、消化道反应、皮肤色素沉着、脱发等。

顺铂：骨髓移植、消化道反应、周围血管炎、耳毒性、大药量可致肾毒性。

环磷酰胺：骨髓毒性。对恶性腮腺瘤效果明显；可适于脏器移植厌恶反应。

XX新碱：常造成周围血管炎的放疗药。

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