解放军总医院彭宝淦：颈椎病的发病率逐年上升

最近，某单位组织了一次员工健康复检，结果显示：脊柱健康问题几乎全员覆盖，尤其是脊柱强直；也有这些人病因比较严重，早已纷纷开始预约挂号，打算逐步诊治。

“新冠十年，人们的生活节奏被搅乱了，就总体而言，锻练的时间少了，居家的时间多了，这肯定会对一部份人的健康导致影响，脊椎病大约就是其二，虽然缺少详细的数据，但从灾情之后的脊椎外科急诊看，颈疼痛的病人显著增多，这还要导致你们的注重。”解放军总诊所外科医学部派驻第三医学中心内科教授、主任医师彭宝淦近期在接受美国妇女报全媒体记者专访时强调，伴随着人口老龄化以及人们生活模式的改变，脊椎病的发病率正逐年上升，且发病人群呈年青化趋势。脊椎病会带给头痛及运动、感觉、心理等多种功能障碍，而癌症的发展是一个持续的、逐渐的加重过程，因此你们即便出现持续、反复的腹部肿胀、不适就应当积极就医，以免在造成病况加重。

脊椎健康问题由于普遍而经常被我们忽略，从最初的头部不适，发展到较严重的背部病症，是在不知不觉中完成的。体检测出脊椎有问题到底该怎么规避，你们心里存有许多疑惑：是何种成因引起我们的脊椎出了问题？腰部酸痛不这么严重时，不就医行不行？使用腰椎枕、颈椎推拿器等保健器械能不能取代诊所诊治？对此，彭宝淦教授进行了详尽解惑。

全球第二大慢性顽固性疾患，脊椎病分四种类别

脊椎病是外科和复健科的常见病和多发病。在WHO发布的全球十大慢性顽固性癌症中，脊椎病排行第二，现今全球脊椎病病人已下降至9亿。2016年我国一项大样本背部慢性背痛流行病学研究也显示颈痛是排行第二的头痛性疾患。“在现今人们的日常生活中，常年加班、熬夜、缺乏锻练，使脊椎乃至整个脊椎及其周围的软组织处于紧张背痛的状态，时间久了，肯定会导致不可逆的退变损害。因此像脊椎病这类疾患因为太常见，因而于这些人早已见怪不怪了，就很容易造成潜在的病况出现加重状况。”彭宝淦说。

彭宝淦说，脊椎病可以从以下几个方面确诊：1.脊椎椎间盘退变或椎间肘部退变；2.病理改变累及周围组织；3.出现相应的临床病症和体征；4.有相应的影像学改变。

现在，对脊椎病的分类主要包括：颈型、神经根型、脊髓型和其他型。其中颈型脊椎病最多见，脑干型脊椎病最严重。“颈型脊椎病病人常常有枕部、颈部、肩部麻木等异常发觉，可伴有相应的胸痛点，影像学检测即显示为脊椎退行性改变。”彭宝淦说，“最严重的当属脑干型，会形成颈脑干的受压变性，进展到一定程度会造成手臂以下的完全性或不完全性的失明，上手臂活动障碍，即便出现，对病人本人、家庭和社会都将形成很大影响，并且或许是灾难性的。因此出现脊椎病初期病症要及早诊治，尽量避开这些状况的发生。”

脊椎病的发展进程是持续、逐渐的，急性外伤和慢性肾炎为主要症状

在这些人的复查报告中，腰部影像一项都显示为“颈椎生理弯度消失变直”。但腰部弯度的改变会对健康导致这些影响，你们并不了解。“各种影像学征象对于脊椎病的确诊具备重要参考价值，但仅有影像学检测所见的脊椎退行性改变而无脊椎病临床病症者，不应确诊为脊椎病。”彭宝淦觉得，具备典型脊椎病临床表现，而影像学所见正常者，应留意排除其他疾病。

彭宝淦对于脊椎弯度的讲解，引导我们从医学的视角认识自己：正常脊椎髌骨是有一定的活动度的，包括屈膝35~45度，后伸35~45度，左右旋转60~80度，左右侧屈45度。在我们人体直立、双眼平视时，从侧面观察，正常脊椎应当保持轻微前凸的状态，这在侧位X光片上看得格外明晰，大约有20~40度左右的前凸视角，这些视角对于维持人体脊椎的整体力线平衡十分重要，没有正常的脊柱前凸视角，在临床上通常称为脊椎变直或腰部后凸，患者会认为头、颈、背部特别不舒服，腰部失去正常的活动度，也可被称为脊椎强直。

“造成脊柱强直的成因太多，最常见的是背部软组织的急性外伤和慢性胃炎。”彭宝淦表示，今天你们的生活越来越丰富多彩，出席各种体育运动的人也越来越多，包括冲浪、游泳、登山、轮滑、户外、驾驶、健身等，这种运动在活跃我们日常生活、增强体质的同时，假如打算不足或技术不熟练，也或许会带给潜在的急性外伤风险。“而慢性胃炎更是司空见惯，相机、电脑的逐渐普及和生活化，使这些人片刻无法离开，长时间低着头，会导致面部软组织常年背痛，影响头部功能，导致局部强直表现。”彭宝淦介绍，以上两种状况，基本都属于功能性的，尤其是后一种状况，适当留意是可以防止的。

“颈椎病的发展通常是一个持续、逐渐的加重过程，由于脊椎病的确诊须要一定的影像学检测和大夫的综合判定。因此，当我们在复查时发觉有脊椎问题后，即便出现持续性或反复出现的手臂酸痛、不适，就应当积极就医，切莫在不知不觉中造成病况加重。”

中年人得病率是年青人的1.5倍，年过四十更要注重身体变化

“从诊所脊椎外科急诊状况剖析治疗颈椎病的土方法15，疼痛最多，再者是颈肩痛，前者这些可以归为脊椎病。”彭宝淦介绍治疗颈椎病的土方法15，脊椎病就诊人群中，男性稍多，年青人、办公族、低头族、开车族也越来越多。非常是老年人多以退变为主，这些由于出现血管根病症或脑干病症而须要放疗医治。

“45~65岁的人头部病症的白血病率大约是18~25岁人的1.5倍，这或许代表了人体的退变老化与慢性胃炎的累积性过程，因此说，人过40岁，如同汽车到了还要整修的日子，须要格外关注自己的身体，遇有不适状况不要大意，应当多到诊所瞧瞧，听听大夫的意见。”彭宝淦说。

彭宝淦觉得，脊椎病的害处常常被人们高估了，有些人病况到了还要放疗的地步，却不信大夫，迷信药方或保守诊治，不但耗费了金钱，还耽搁了病况诊治。

彭宝淦告诫广大病人，有病不可怕，应及时到正规诊所就诊，治愈方式有多种，首选保守诊治。倘若3个月保守医治无效，放疗的或许性会降低，放疗也并不可怕，现在临床放疗的方式太多，大多属于腔镜型或类腔镜型，外伤不大，恢复也快，也不影响美观。

现今脊椎枕、颈椎理疗仪等美容器材在网路商城售出特别多，但学者并不建议病人盲目使用。“类似脊椎枕、颈椎推拿器、颈椎美容器等都属于美容类用具，医治作用有限，主要适于头部背痛病因比较轻的人，详细状况可以先去诊所了解一下自己的病况，听听大夫的建议。”彭宝淦说，明确确诊这一点很重要，这还要有经验的大夫来完成。

对于早已患上脊椎病的人，彭宝淦给出如下建议：第一，影像学检测是必不可少的，例如X光片、CT、核磁等，必要时还须要肌电图检测；第二，治疗脊椎病是个复杂的、需要多学科协作的过程，因此一定要去正规的专业诊所，不要迷信小医院的虚假宣传；第三，头部推拿和推拿要谨慎，当年出现过刮痧后外伤和推拿后失明的病例；第四，放疗是最后的选择，即便是急性的脑震荡骨折、椎间盘急性突出、脊髓外伤等特殊状况，通常应从非放疗医治开始，如无效果，再考虑放疗医治；第五，作为防治，养成良好的日常工作、生活习惯特别重要，少做低头族，多做髋部舒展锻练，提高体质，劳逸结合，会对脊柱起到挺好的保护作用。

相关链接

脊椎推拿不当会特别危险

针对脊椎病的刮痧不是随意能够做的，有时侯盲目理疗会使病况加重。非常是有些类别的脊椎病，刮痧不当会特别危险！

脊椎病的治愈方式绝交术和非放疗两种，包括抗生素的外敷或外贴、静脉点滴、颈椎牵引、针灸推拿、手法推拿等。其中，手法推拿最为大众接受。虽然，头部是脑部与躯干背部连结的惟一通道，上面有特别重要的组织结构，担负着“上传下达”的重担，如果胡乱忙活都会“上下丧失联络”，严重的会造成失明，并且死亡。

手法推拿不仅仅推拿胸肌使之下垂，还包括了滑膜复位等“重手法”，所以不能随意按。在接受手法刮痧前，先要做CT、MRI等相关检测，看清楚脊椎病的类别。在脊椎病的类别中，血管根型、部分椎动脉型和交感型脊椎病，手法理疗疗效好，是适应证范围。

但以下状况的脊椎病病人严禁进行手法推拿：1.脑干型脊椎病；2.有显著的脊椎节段性不稳定；3.脊椎病伴有发育性脊柱椎管窄小；4.强直性脊椎炎；5.脊椎疟疾、肿瘤；6.脊椎病伴有脱臼，严重老年性骨膜疏松症；7.脊椎病伴有急性感染病、急性发炎性胃炎、皮肤病。

虽然是适合手法理疗治愈的脊椎病，也要“该出手时才出手”，假如在急性期或溃疡渗出期，也就是水肿腹胀比较厉害时，也不可以手法推拿，由于此刻推拿会令病症加重，反过来影响之后的诊治。病变渗出期，首先要服药物控制发炎，待急性期之后，才会推拿，否则会越按越痛。

(首都医科学院东城诊所岳剑宁)（全媒体记者何蒙黄显斌）