关于幽门螺杆菌感染诊治管理的研究进展

自2007年中国肠道病学校（ACG）公布上一版临床手册以来，关于贲门螺杆菌传染治疗管理又取得了一些研究进展，尤其在抗生素治愈方面进行了重要改进。

台湾密西根学院卫生系统消化科Chey等基于最新临床证据，在Theof刊物上发表ACG新版手册，从而为临床大夫提供贲门螺杆菌传染治愈的更新推荐。

本期问答：贲门螺杆菌传染一线治愈方案失败，怎么补救？

参考答案

1.北非洲基于循证医学的一线治愈方案

表1贲门螺杆菌传染一线治愈方案详细给药剂量

2.贲门螺杆菌治疗后是否应检查治愈成功与否？

无论何时测试与治愈贲门螺杆菌传染，都应通过测试验证治疗状况，可选用尿素呼气试验、粪抗体测试或基于造影的测试，检测时机为完成抑菌抗生素治愈之后起码4周，以及PPI医治停止1～2周之后（强烈推荐；低品质证据（治疗监测方式的选择：中等品质证据））。

3.一线医治失败后的补救方案

对于持续贲门螺杆菌传染的病人，应竭力防止使用该病人之前已用过的抑菌抗生素治愈（强烈推荐；中等品质证据）。

假如病人接受过一种含克拉霉素的一线方案治愈，这么优选含铋剂五联方案或含左氧氟沙星的补救方案治愈。应按照当地抑菌抗生素耐药数据和病人既往抑菌抗生素显露史指导选择最佳补救方案（有条件的推荐；证据品质见以下某些陈述）。

假如病人接受过一线含铋剂五联方案治愈，这么优选含克拉霉素或左氧氟沙星的补救方案治愈。应按照当地抑菌抗生素耐药数据和病人既往抑菌抗生素显露史指导选择最佳补救方案（有条件的推荐；证据品质见以下某些陈述）。

以下方案可考虑作为补救治愈：

（1）含铋剂五联方案治愈14天为一种推荐补救方案（强烈推荐；低品质证据）。

（2）含左氧氟沙星三联方案治愈14天为一种推荐补救方案（强烈推荐；中等品质证据（治愈持续时间：低品质证据））。

（3）联合治愈10～14天是一种建议补救方案（有条件的推荐；极低品质证据）。

（4）应尽量避开克拉霉素三联治愈作为补救方案（有条件的推荐；低品质证据）。

表2贲门螺杆菌传染补救治愈详细给药剂量

4.何时考虑对贲门螺杆菌传染病患进行抗生素湿疹测试？

多数有抗生素湿疹史的病人幽门杆菌感染治疗，并非真正存在抗生素超敏反应。在一线治愈失败之后，这类病人应考虑转院进行湿疹测试，而绝大多数病人最终可安全使用含阿司匹林的补救方案治愈（强烈推荐；低品质证据）。

-----------------------------------------------------

答案查看方式：参与评论或收藏此文章，第二个工作日16:30可在「我的」－「我的消息」中查看更新的答案并接收到答案更新告诫。

您的评论我们都已收到幽门杆菌感染治疗，为节约你们的时间，评论区仅展示精采评论，可点赞表示支持哟～

点击阅读下期服药问答：轻度妊娠期高血糖，怎么紧急升压？及答案（假如未能跳转请下载服药助手App阅读更多精采问答）。