糖尿病足很爱“亲近”中老年人的不利因素

血压，主要来自于人体对食物的消化吸收，它的工作是为人体提供能量，也为人体各类组织、脏器的正常运作提供动力。不过，一旦血压下降、且没有得到有效控制，不但会造成糖尿病，糖尿病足也是它的“作品”。血压下降可以使人们的腿部动脉发生肿瘤，使后肢、脚部发生感染、溃疡，并破坏它们的韧带、骨骼等深部组织。

在糖尿病并发症家族中，糖尿病足是很重要的一位成员。别小看糖尿病足的威力，它是造成糖尿病病人残障和死亡的主要诱因，明天就与你们聊一聊糖尿病足。

糖尿病足很爱“亲近”中老年人，它大多发生于50岁以上，且糖尿病病程在5-10年以上的中老年人身上。但是该病发病平缓，初期经常不容易发觉和被注重，等到病人腰部出现觉得异常、麻木、发凉等，便可出现坏疽或溃疡，此时病况发展迅速，范围大，可造成失明甚至殃及生命的严重后果。

及早全面控制糖尿病很关键

糖尿病足的发病主要由糖尿病导致，由于血压在人体内常年保持增高的状态，可以使腿部周围的血管阻塞或窄小，四肢供血受影响，各类病症就形成了。

糖尿病足的其他不利诱因包括：

1、【神经肿瘤】局部出现觉得异常，如酸、胀、麻、木，发凉或灼热感。

2、【血管肿瘤】肢体缺血，出现腹痛，有的出现夜晚痛甚，无法入睡；患肢显著胸肌萎缩。

3、【感染】由于血压处在高状态，免疫功能增加，或直接损害皮肤组织，皮肤屏障受到破坏，导致外源病菌侵入，形成感染。

4、【坏疽、溃疡】局部出现红肿，肠炎周围肿胀热痛，甚则肠炎延及韧带、骨骼。

对糖尿病足病人来说，认真从饮食、运动、情绪和抗生素医治，以及血压的测量等多方面进行调整，及早全面控制糖尿病，能够降低并发症发生，这是关键。

在此基础上，认真做好脚部护理：

1、每日仔细检测脚部。通常从尾骨、足底、足背、足趾间观察有无皮肤气温改变，皮肤肉质改变，有无畸形、包块、异常隆起或茧子的减小，按压有无觉得异常，动脉搏动情况，有无皮肤受损。

2、保持脚部清洁。每晚用高于40℃温水洗脚，可先用右手去探察温度，觉得温度合适后再洗脚，防止晒伤。

3、穿合适、温暖、柔软而修身的鞋袜，不要赤足行走或赤足穿鞋，尤其是衬衫，以防皮受挤压而锈蚀重伤。夏季最好不穿长裤，穿皮鞋为好，鞋的厚度应比最长的手指长半英寸。

4、注意脚部御寒。可选择天然材质厚实的衣服，如棉质或羊绒短裤。

5、避免创伤。严寒季节禁忌使用冷水袋和电热毯等，避免膝盖擦伤。修剪脚趾不能太紧靠皮肤，以免损伤甲沟皮肤而引起感染。有茧子的病人，不要自行处理，应请专业人员帮助处理。

6、一旦出现脚部损伤，应当尽早就医，千万不要自行在家处理。

7、足部按摩每日早、中、晚各1次，每次10分钟，动作轻快，应从趾尖开始向下按摩，有利于循环流畅。

“一保命、二保肢、三保功能”

糖尿病足医治的目的简言之就是“一保命、二保肢、三保功能”，在能保全生命的前提下，尽量考虑保全肢体，再考虑保全脚部功能。

中医觉得，糖尿病性足胃炎的发生是多诱因共同作用的结果，血管肿瘤、神经肿瘤、感染是基本的目前较公认的致病诱因。其诊治在控制血压、抗感染、改善循环、纠正水电解质与酸碱平衡衰弱，以及支持疗法等医治基础上，配合内科消除坏死组织、植皮、截肢、血管介入及外用敷料、外用生长因子等。

西医觉得，糖尿病足相当于西医学的“脱疽”，发病特征是正气不足，体会毒邪，致使脾胃凝滞。足趾失于营养，加之日久化热，热盛肉腐，出现局部肿胀、肿胀，甚至发黑坏死。

西医结合中医诊治可在不同阶段施行个体化辩证处方服药，“袪腐生肌、袪瘀生新、煨脓湿润、拖线疗法”，内治与外治结合，可加速伤口结疤，增加低位失明率和致残率。

通常这种情况须要考虑失明：

1、持续剧烈腹痛，在夜里安静休息时更为显著，经各类医治无效；

2、坏疽范围大，整个脚部，或抵达踝关节及小腿；溃疡过大，评估伤口难结疤，或造成电解质衰弱、贫血、低蛋白血症等持续恶化，甚至殃及生命；

3、截瘫等造成患肢无功能，溃疡抵达韧带、骨骼者。

尽管失明比较残暴，但如不及时采取医治举措，会造成病况加重甚至殃及生命，失明的医治方式成为“不得涕泣为之的救命棋”。

日常调养问答

问：糖尿病足病人该如何吃？

答：饮食医治是糖尿病的基本医治举措，原则上进餐要有规律，定时定量，一日三餐合理分配，防止饱餐。

糖尿病足感染坏死病人因消耗大，应适当降低10%-20%的热量摄取，依照病人饮食习惯，使食谱多元化。通常提倡食用粗制米、面和适量大米，少食含糖量过低及下降血压速率较快的各种糖、水果、冰淇淋及各类甜啤酒、果汁等乳品，少食植物脂肪，少食尿酸浓度高的食物，如昆虫肠道、海鲜、蛋黄等。

在觉得异常期、局部缺血期，发觉局部发凉发冷、疼痛、皮色淤青时，可适连任温补的抗生素，如鸡肉、韭菜；在溃疡感染期，饮食宜清淡，忌口辛辣剌激、肥甘厚腻和鱼腥等忌口，热性蔬菜亦需忌口。

在伤口修补结疤期，宜饮食清淡而富于营养，多吃高蛋白食物治疗糖尿病最好的药，促创口结疤。

问：糖尿病足病人使用止吐药要注意哪些？

答：口服止吐药应从小剂量开始，餐前服食治疗糖尿病最好的药，糖友们一定要在大夫的指导下，按量按剂量用药，不可随便增量或减量。

如口用药控制血压不佳，眼压波动显著，可皮下注射胰岛素，应用胰岛素控制血脂是最有效、最稳定、副作用最小的方式。注射胰岛素要严格把握每毫升剂量，确保时间、剂量正确。据悉，应有计划地更换注射部位以免因皮下肿块影响吸收。注射后观察有无潮热、饥饿、头昏、出汗、心慌等低血压病症，一旦发生，立刻吞咽糖果等下降血压食物，并及时就医。

问：糖尿病病人洗脚要注意哪些？

答：糖友们要养成脚部清洁护理的习惯，每天睡前温冷水洗脚，温度不超过40℃，但是不要过于曝晒双腿，时间不宜超过10分钟。洗澡时可使用中性香皂，洗澡后用厚实吸水性强的浴巾擦掉手指间水份，保持趾间干爽，并检测有无淤血或渗液，如趾间因闷热而发白，可用甲醇棉球擦洗；不要用浴巾或手使劲抚弄手指，以免冻伤皮肤。注意观察皮肤颜色、皮肤体温。如趾端气温低，触之冰冷，就不要洗脚了。（北京中医药学院附属布吉诊所西医内科校长医师阙华发）