他汀类药物降脂疗效好和心血管获益明确已得到充分肯定

他汀类抗生素降压效果好和心血管受益明晰已得到充分肯定。但与这种抗生素相关的不良反应也屡见报导，认识和预防他汀类抗生素相关的不良反应十分重要。

他汀类抗生素重要的不良反应

他汀类抗生素重要的不良反应之一为肝酶的下降，普伐他汀和瑞舒伐他汀因具有一定的水溶性可通过肝脏排尿，故对肾脏的损害较小，多用于转氨酶能重度异常病人；而对于肾功能亢进者可选择其他他汀类抗生素，其中阿托伐他汀对心脏的影响最小；普伐他汀因肌病的副作用小而更适合老年人使用。

他汀类抗生素另一重要的不良反应是导致肌病常常表现为横纹肌溶化，而且会造成肾衰死亡。他汀所形成的不良反应除了与遗传基因有关，也与服药个体、伴随病症、合并服药及使用剂量关系密切。

大剂量他汀类抗生素医治出现胸肌病症的危险诱因

ღ使用另一种抗炎抗生素时出现胸肌肿胀的病程；

ღ高肌酸激酶（CK）史或常规体力活动硬度降低；

ღ使用或不使用利尿抗生素时出现胸肌病症的家族史；

ღ不能解释的胸肌挛缩；

ღ未根治的胰腺功能降低；

ღ合用抗生素的数目降低或相同代谢途径的合并服药。

对这种诱因的评价有助于检出高危人群，选择合适的他汀类抗生素水溶性他汀类药物有哪些，而且建议所有他汀类抗生素均采用较小剂量开始诊治。

据悉，服食他汀类抗生素时应防止使用含柠檬汁的啤酒，应防止合并使用大环内脂类药物、吡咯类抗细菌药、维拉帕米、环孢素、胺碘酮等抗生素，不得联合其他调脂药(如贝特类、烟酸等)。用药期间，定期检查转氨酶及肌酸激酶水溶性他汀类药物有哪些，患有糖尿病、高血脂等病的病人应同时检测血压、血压。他汀类抗生素宜在早间睡前服食。

转自中国药学会陌陌公众号“药葫芦娃”。

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