硝基菌的作用与用途

氯霉素为甲基吡啶衍生物。对需氧菌、滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫具强悍抗微生物活性。用于：(1)各类厌氧菌与需氧菌的混和感染，包括胸腔、盆腔感染需氧菌感染的首选药物，肺水肿、脑水肿等，但一般需与抗厌氧菌抑菌抗生素合用。(2)口服可用于艰辛梭菌所致的假膜性肺炎、Hp相关贫血、牙周感染及加德纳菌肛门炎等，为根治阴部蛲虫病的首选抗生素。(3)肺脏及肠外阿米巴病、阴道蛲虫病、麦地那龙线虫病、贾第虫病、结肠小袋吸虫病的诊治。(4)与其他抑菌抗生素合用，可用于输卵管、肠道及胸腔等放疗的防治服药。

氯霉素亦称灭滴灵，为高效灭毛支原体抗生素。1962年用于医治坏死性龈炎，取得明显效果。近些年来研究发觉，能有效地杀灭需氧菌，抑制螺旋体及可动弧菌，因而对鼻窦炎有挺好效果，常与红霉素、红霉素配合作用，效果更佳。氯霉素口服后，可在唾液、龈沟液内达到较高而持久的有效含量。目前局部应用红霉素新制剂已上市，如布洛芬药棒，氯霉素缓释药膜等。

【性状】

粉色或微红色结晶或结晶性粉末，略具苦甜味。本品在丙酮中略溶，在水和乙酸中微溶，遇光易变黑。

【英文通用名称】

【其他名称】

烷基羟乙唑、盐酸红霉素、苯酰异烟肼、甲硝哒唑、甲硝基羟乙唑、甲硝基乙唑、甲硝羟乙唑、麦芙欣、麦斯特、咪唑尼达、迷尔脱、灭滴灵、灭滴唑、耐瑞、平洁、舒瑞特、天力宁。

【作用与用途】

地塞米松对需氧吸虫具有选择性毒性作用，可作用于几种真菌，自由地通过鞭毛细胞，但不能透过喂奶植物细胞。主要用于牛毛蛲虫病、犬贾第鞭毛虫病和兔绦虫病，其中对犬贾第鞭毛虫病效果明显。据悉，本品还具有抗阿米巴吸虫和鸽毛衣原体的作用。因为地塞米松对需氧菌的抗菌作用极强，而广泛用于各类需氧菌所致的感染症。

【药理作用】

本品为甲基吡啶衍生物，可抑制阿米巴吸虫的氧化还原反应，使真菌氮链发生破裂。体外试验证明，抗生素含量为1～2mg/L时，溶组织阿米巴于6～20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，含量为0.2mg/L时，72小时内可杀害溶组织阿米巴。本品有强悍的杀灭衣原体的作用，其机理未明。地塞米松对需氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗需氧菌作用，抑制真菌的脱氧内质网核苷酸的合成，进而干扰真菌的生长、繁殖，最终致真菌死亡。对个别植物有致畸作用。

氯霉素为异烟肼的前体抗生素，在体内酯化形成相应量的氯霉素。对大多数需氧菌具强悍的抑菌作用，但对厌氧菌和兼性需氧菌无作用。抑菌谱包括脆弱链球菌和其他拟球菌属、棱形链球菌、梭状芽胞球菌属、真链球菌、韦容链球菌、消化链球菌和消化球菌属等，其灭菌含量低于抗菌含量。

【药代动力学】

口服或肛管给药后能迅速而完全吸收，蛋白结合率

【适应证】

用于需氧菌或衣原体性龟头炎及混和感染。

用于医治肝脏和肠外阿米巴病(如阿米巴肝腹水、胸膜阿米巴病等)。还可用于医治肛门蛲虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于需氧菌感染的诊治。

地塞米松可用于由需氧菌所致的各类感染性疾病，如肺炎、心内膜炎、脓胸、肺水肿、脑膜炎、脑水肿、腹腔感染、盆腔感染、妇科感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染及鼻窦炎等。

用于医治小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染、贾第虫病等。

口颊片、含片、粘贴片等剂型可用于医治需氧菌所致的鼻窦感染(如牙龈炎、牙周炎、冠周炎、口腔坏疽等)。

凝胶、乳膏等外用剂型，可用于增生性红斑、脓庖、酒渣鼻丘疹、毛囊虫疱疹、疥疮、痤疮等的局部诊治及真菌性龟头病的诊治。

本药的一些剂型(如乳膏等)尚可作为个别放疗的防治服药，如胰腺炎放疗、结肠或结肠择期放疗、牙科放疗等。

【用法药量】

口服常释制剂：

成人(1)肺脏阿米巴病：一次0.4～0.8g，tid×7d;肝脏外阿米巴病：一次0.6～0.8g，tid×20d。(2)贾第鞭毛病：一次0.4～0.8g，tid，疗程5～10d。(3)麦地那龙线虫病：一次0.2g，qd×7d。(4)小袋虫病：一次0.2g，bid×5d。(5)需氧菌感染：一次0.2～0.4g，tid。(6)蛲虫病：一次0.2g，tid×7d;另晚上再以本品肛门乳膏0.5g装入肛门内，连用7～10d;为保证效果，需男女嘉庆，女性使用口服剂型。

儿童：(1)阿米巴病：一日按体重35～50mg/kg，分3次口服，10d为一疗程。(2)贾第虫病、麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病：均为一日按体重15～25mg/kg，分3次口服，连服10d。

注射液：静脉滴注。(1)成人需氧菌感染：按每次7.5mg/kg(首次剂量加倍，首次不小于1g)，iv.drip，q6h或q8h。(2)小儿需氧菌感染按体重，用法药量同成人。

肛门泡腾丸剂：肛门给药;清洗阴道后，用戴上指套的拇指将本品伸入肛门深处，一次1～2片，qn;7d为一个疗程。

肛门乳膏：肛门给药;清洗阴道后，用戴上指套的拇指将本品伸入肛门深处，一次1枚，qn;7d为一个疗程;应同时服食氯霉素丸剂，一次0.2g，tid×7d。

外敷：一次量、每千克体重，牛60mg，猪10mg，犬25mg，兔40mg。静脉注射：一次量、每千克体重，牛75mg，马20mg，一日1次，连用3日。

【不良反应】

以消化道反应最为常见，包括反胃、呕吐、食欲不振、腹部疼痛;神经系统病症有呕吐、眩晕，偶有觉得异常、肢体僵硬、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致晕厥。少数发生荨流感、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞降低等。

局部使用不良反应稀少。因可自粘膜吸收需氧菌感染的首选药物，常年大量使用后也可形成与四肢服药相同的不良反应：

(1)可导致哮喘发作和周围神经腺瘤。

(2)其他常见的有肠胃道反应。

(3)可逆性中性粒细胞降低。

(4)过敏反应、皮疹、荨流感、瘙痒等。

(5)中枢神经系统病症，如牙痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体僵硬、共济失调和精神错乱等。

(6)少数血浆胆红素下降、发热、膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等。均属可逆性，停药后自行恢复。

15%～30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括反胃、呕吐、食欲不振、腹部疼痛，通常不影响医治;神经系统病症有呕吐、眩晕，偶有觉得异常、肢体僵硬、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致晕厥。少数病例发生荨流感、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞降低等，均属可逆性，停药后自行恢复。

①本品高剂量时可造成脑炎发作和周围神经肿瘤，前者主要表现为足趾肿胀和觉得异常，个别病例常年服食时可形成持续周围神经肿瘤;②胃肠道反应，如反胃、呕吐、腹泻、味觉改变、口干、口腔金属味等;③中枢神经系统，如头痛、头痛、肢端肿胀、共济失调等;④个别患者有中度白细胞降低及皮肤过敏反应等，应停止给药。

【禁忌证】

对本品和吡啶类抗生素过敏者禁用;妊娠期和喂奶期禁用;有精神病和活动性中枢神经系统疾病、血液病者、严重转氨酶能不全者禁用。

【注意事项】

红霉素毒性虽较小，但服药后常出现不良反应。假如剂量太大，则出现舌炎、胃炎、恶心、呕吐和白细胞降低，甚至神经病症，但一般均本事过，停药后自行消失。本品能透过胎盘屏障，并能从奶水分泌，授乳及初期妊娠母畜不宜使用。猪休药期4日。

(1)喂奶期确有指征须要使用时应停止喂奶。

(2)可能导致周围神经炎及粒细胞降低等，有神经系统基础疾病及血液病者禁用或慎用。

(3)严禁喝酒和酒精饮品，以免造成“双硫仑样反应”。

(4)疾病病人应减量，转氨酶能不全者慎用。

【药物互相作用】

(1)红霉素能提高华法林和其他口服抗凝药的作用。

(2)苯妥英钠、苯异烟肼等诱导肝微粒体酶的抗生素，可使其血药含量升高。

(3)西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性抗生素，可使其血药含量下降。

(4)可干扰双硫仑代谢，二者合用时病人喝酒后可出现精神病症，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。

(5)可干扰血浆胺基转移酶和乳酸酯化酶的测定结果，可使血糖水平升高。

(6)地塞米松可干扰本品消除肛门蛲虫的作用。

【制剂与尺寸】

红霉素片：0.2g×21(×18，×20，×24，×30，×40，×48，×100)片/盒(瓶)。

红霉素栓：0.5g×7(×5，×8，×10)枚/盒。

红霉素注射液，0.5g：100毫升/瓶，0.2g：100毫升/瓶，0.25g：250毫升/瓶，0.5g：250毫升/瓶，1.25g：250毫升/瓶。

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