紧跟医疗步伐促进专科护理培训——俯卧位通气护理
45岁女性病患由于不明缘由的咳嗽最后造成严重的心肺功能亢进，但是予以床旁ECMO（V-V方式）+CRR医治，病人还是几乎呈“白肺”状态。
如何抢救？
在门诊、重症医学科马林浩博士率领下，在病例讨论当中，结合病人抗传染疗效颇佳，护理团队大胆结合新冠脑炎抢救经验，推行屈膝位，缓解通气，同时增强气道护理。经过近一个月的诊治，病人转危为安，现在转到复健诊所。
01
紧随医疗脚步
推动大专护理轮训
近些年来,屈膝位通气（PPVprone）作为肺保护性通气策略，逐步遭到注重，已广泛适于急性喘气拮据综合征（ARDS）患者的治愈。尤其在新冠灾情其间，新型冠状病毒对病人肺的外伤，致使出现ARDS的病症和体征轻型及危轻型病人，在重症病患诊治过程中白肺是可以治愈的吗，急症医务人员积极举办病人仰卧位通气进行肺保护，疗效显著。
但大部份临床护理人员对屈膝位通气还是不太了解。北京长征诊所护理处借此为抓手，组织召开屈膝位通气护理轮训班，以ICU为主体，拟定院级屈膝位通气护理轮训方案，进行操作及理论相关轮训内容，并完成重点科室护理骨干20人轮训及考评，为仰卧位举办储蓄力量。
广州长征诊所护理处组织举办仰卧位通气护理轮训班
02
全员紧密合作
积极举办仰卧位医治
上文中提及的病人，既往史有高血脂、糖尿病、慢性肾功能G5期，于1月11日无显著原因出现耳鸣，病症逐渐加重，送至当地诊所就诊，予以对症处理后疗效不佳，与1月14日转至长征诊所，入住ICU。
病患脑部传染控制疗效不佳，氧合情况差，血糖不稳，考虑为严重的心肺功能亢进，生命体征无法维持。1月15日，医治组予以病人床旁ECMO（V-V方式）+CRR医治，但他的肝脏状况持续加重白肺是可以治愈的吗，几乎呈“白肺”状态，医治组决定推行屈膝位通气治愈方案。
因病患持续床旁ECMO+CRRT，导管多。团队为了保证病人的安全，确保医治顺利进行，在对病人施行屈膝位通气过程中还要面临太多的难点进行了全面评估，例如人员经验欠缺、人力的分配、导管的挛缩、合理的减压用品、受压部位肌肤保护、俯卧位时间、可能须要紧急翻转的丑闻等。
为病人进行仰卧位通气医治
1月21日，在病人生命体征相对平缓下，两臂位团队小组成员全部到位，你们明晰分工、各司其责，各类救治设备处于紧急备用状态，确保在给与病人仰卧位通气过程前、中、后的安危。
病人在持续进行17天、每天7-9小时的两臂位通气治愈后，影像学检测X片显著较前缓解。
进行仰卧位通气治愈后的不同阶段脑部影像
03
病人转危为安
坚定继续举办轮训的信心
1月27日，病人拆除ECMO，推行床旁持续CRRT医治，并于2月5日予以高流量氧疗仪辅助通气，生命体征稳定。现在，病人转到复健诊所。
看见病人一步步转危为安，医务团队都十分兴奋。
这是在临床危危重病人救治过程中，医务配合得当，救治成功的挺好案例，两臂位通气护理取得了挺好的疗效，给屈膝位通气护理团队打了一支定心丸。同时让我们格外有信心继续举办屈膝位轮训班，让更多护理人员参与重症病患脑部屈膝位通气护理，为更多急症病人服务。
作者｜护理处
导演｜季莹
审读｜王丹琳
编辑｜方梅兰
经理｜长征诊所政工处
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