子宫内膜异位症合并不育症诊治的指南学习和观念更新
日前，佛山中学孙逸仙庆祝诊所的杨冬梓博士通过“妇产科在线、北京康华北中医发展基金会、中国医促会妇儿医疗美容分会”联合推出的“辅助生殖领域系列沙龙”，分享了“子宫胃壁异位症合并不育症治疗的手册学习和理念更新”的经验。
根据先前惯例，舵主认真听了一遍，提纯出了主要内容（阅读时间仅需几分钟），再附上原视频（感兴趣的推荐看）
主要观点提纯
（详细以视频讲授为准）
括弧内时间节点是指该观点在视频（附后）中出现的时间，假如对某个观点感兴趣肌腺症手术要多久，可直接拖到该时间点观看。
1、开场白（00'00''起）
2、近年来公布的内异症合并不育症治疗的共识和手册（00'20''起）
●《》
●《》
●《》
●《》
●……
之所以密集的下来这么多的共识和手册，是由于在这个领域肌腺症手术要多久，临床碰到的问题太多，你们不停的提出不同的问题，于是进行座谈研究，得出的新的观点，产生新的手册和共识，以便于同行分享，也给临床实践提供指导。
3、临床上的常见问题（01'11''起）
●发现了饼干病变，究竟要不要放疗？
●手术前和放疗后如何处理？
●术后究竟是盼望治愈（自然受孕）还是进行医疗干预（抗生素、促排、人授、试管）？
●术后究竟是用服用避孕药呢，GnRHa呢，还是直接步入助孕？
●助孕期使用GnRHa吗？用多长呢？
●术后又出现巧囊，是否还要重新放疗？
4、从一个病例发力（01'57''起）
●7年弱精，头痛，促排，发觉巧囊，胸腔镜，GnRHa，助孕……
●2015年前与后的诊治策略、诊疗步骤的对比
●术前检测评估，放疗反指征，胸腔镜诊断，病况剖析评估和生育力评估，放疗处理，卵巢功能评估，何种状况下步入辅助生殖
5、术前子宫贮备的评估（07'38''起）
●年龄，排卵，基础类固醇水平，子宫影像学，AMH
●内异症病人尤其是巧囊，肝脏贮备是加快下滑的
6、手术四要素（09'08''起）
●确诊
●分期
●输卵管功能评估
●处理病变
7、内异症的两个评估指数（09'33''起）
●内异症病变部位、程度即临床分型
●内异症生育指数（EFI）：简略、稳健、经过验证的预测放疗分级内异症病人的生育结局的临床工具，可适于内异症合并不育病人的持续医治计划。4分为界，试管or自怀，合理确定自怀的期盼时间，不能无限“白努力”下去，必需要给病人最合理的指引！并且是该试管的就该建议试管！
8、回到第4提及的案例（13'20''起）
●期待自怀历时5年，太可惜了！
9、回到第3提及的常见问题（14'13''起）
●要不要放疗？术前要留意哪些？要评估子宫贮备！告知放疗的强弱和风险！放疗尽量不要影响肝脏贮备功能！术后促月经方案的选择很重要！
●辅助生殖，奔向孕妇
●两者选择，还要讨论考量
10、手术治愈理念的变化（18'00''起）
●内异症不是一个“一刀切”的疾患
●应用一种更积极、更有计划、更整体、更有序的治愈方式，更指出术后的整体管理，综合医治
●复发的内异症，反对反复多次的放疗，建议综合治愈
●对子宫功能的保护会置于更重要的位置上！
●手术影响男性生育力，需考量优劣
此处推荐：《》
11、基于现代诊治观念，有生育要求的内异症病人的治愈策略（19'43''起）
●对放疗时机的掌握
●手术的方法，考虑的诱因
12、术后是否常规GnRHa？怎样期许自怀？（21'50''起）
●期待自怀并非回去傻气怀孕，要积极助孕
●术后使用子宫抑止的抗生素要差别对待，有自怀机会的就不应当使用！不然丧失自怀机会！
●术后不同受精方法使用子宫抑止抗生素的建议
13、内异症不育病人术后使用GnRHa的衡量（25'25''起）
●建议亲自打开视频听一下！
14、术后在助产前使用GnRHa用多长（27'33''起）
●建议亲自打开视频听一下！
15、根据中二生殖中心的试管治愈的数据解析GnRHa的使用（28'20''起）
●建议亲自打开视频听一下！
16、GnRHa在内异症辅助生殖中应用的个体化（30'09''起）
●根据岁数，子宫贮备，内异症程度轻重等诱因，选择不同的方案
●并非所有内异症合并不育病人在辅助生殖前都用同样药量和疗程的GnRHa
●回到第4的那种案例剖析
17、生育后需要治愈内异症吗？（33'53''起）
●需要常年管理包括生育后
●解决头痛，保护生育力，防止发作，肿瘤，生命品质等
18、内异症合并不育抗生素治愈的局限性（35'16''起）
●药物副作用
●地屈睾酮方案！
推荐：《》
19、总结（37'01''起）
●建议亲自打开视频听一下！
观看完整视频
共计38分52秒，值得观看起码一遍！
主讲者：杨冬梓博士
广州中学孙逸仙庆祝诊所妇产科生殖本科一级教授医师、二级博士、医学硕士，硕士生导师，香港月湖诊所生殖中心顾问大夫，香港医学校本科学校教授。兼任妇产科组长、生殖医学本科教授多年，在男性生殖内分泌学、多囊子宫综合征的治疗、辅助生殖技术和男性美容等方面有很深造诣，是驰名国外外的生殖内分泌学者，研究成果多次被国际顶尖学术团体的手册共识所引用，多次受邀在国际国外大会演说。
已发表学术论文200余篇（包括SCI收录论文60余篇），参与制订卫生部PCOS诊治常规、全国多个诊治常规和手册；获得首届“中山中学名医”，首届“羊城好大夫”、“岭南名医”，首届“逸仙名医”荣誉和美国医师商会第六届“妇产科好大夫，林巧稚杯”。
杨校长文章链接阅读：
●
●
●
●
●
●
杨校长坐诊信息及挂号渠道
最近热文：
●
●
●
●
●
●
●
●
- 上一篇： 子宫腺肌病质控标准以期达到同质化优化管理目标
- 下一篇： 倍他胡萝卜素软胶囊是个不错的产品