肺动脉瓣关闭不全杂音 北医医考：临床医学基础知识——心尖区

1.心尖区收缩期响声

痛风性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关掉不全、感染性心胃壁炎类痛风性血管病、系统性水疱狼疮、硬皮病胸部肌功能不全或键索破裂、（肾病、心肌梗塞）特发性腱锁破裂、瓣膜下垂、二尖瓣息肉综合征、肥仅厚脱垂性脑干病、扩张性脑干病、房间隔缺损动脉导管未闭、妊娠胰脏功能亢进性血管病、贫血性血管病、脚气性血管病、三度房室传导阻滞类癌综合征。左心梗死主动脉瓣关掉不全、相对性二尖瓣关掉不全等。

2.心尖区舒张期响声

痛风性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣窄小、感染性心胃壁炎、类痛风性血管病、系统性水疱狼疮、二尖瓣较大的赘生物或中风、缩窄性心包炎、综合征、动脉导管未闭、重度二尖瓣关掉不全、重度主动脉瓣关掉不全、分流量大的室间隔缺损、高血糖性血管病、主动脉缩窄、扩张性脑干病、甲状腺功能减退性血管病、三度房室传导阻滞及其他成因引致的心尖区舒张期响声。

3.主动脉瓣区收缩期响声

痛风性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣窄小、主动脉粥样硬化、高血糖性肾脏病主动脉瓣上窄小综合征、先天性二叶主动脉瓣、主动脉缩窄、梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、畸形、完全性房室传导阻滞。胰脏功能衰竭性血管病、贫血性血管病及其他成因引致的主动脉瓣区收缩期响声。

4.主动脉瓣区舒张期响声

痛风性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣关掉不全、梅毒性主动脉瓣关掉不全、感染性动脉胃壁炎、类痛风性血管病、马方综合征、主动脉粥样硬化、高血脂致主动脉瓣环扩大及其他成因引致的主动脉瓣关掉不全。

5.胸部左缘第3、4肋间收缩期响声

室间隔缺损、婴幼儿非病理智收缩期响声、肺动脉瓣窄小或漏斗部窄小、二尖瓣关掉不全、主动脉瓣窄小、主动脉缩窄、房间隔缺损脱垂型原发性脑干病、三尖瓣关掉不全等。

6.肺动脉瓣区收缩期响声

非病理智肺动脉瓣收缩期响声、风湿性肺动脉瓣炎、风湿性肺动脉瓣窄小、感染性动胃壁炎、先天性肺动脉口窄小、肺动脉与分支窄小、四联症、特发性肺动脉扩张症、原发性肺动脉高压症、继发性肺动脉高压症（综合征）、风湿性二尖瓣窄小、慢性肺源性血管病、高原性血管病、直背综合征书房隔缺损、动脉导管未闭、贫血性血管病等。

7.肺动脉瓣区舒张期响声

痛风性肺动脉炎、风湿性肺动脉瓣关掉不全、感染性心胃壁炎、肺动脉窄小放疗后相对性肺动脉瓣关掉不全引致－stell响声、原发性肺动脉高压症（痛风性二尖瓣窄小、先天性血管病左一右分流）、先天性肺动脉瘤、贫血性血管病、甲状腺功能减退性血管病等。

8.三尖瓣区收缩期响声

痛风性三尖瓣炎、风湿性三尖瓣关掉不全。传染性心胃壁炎、乳头肌功能不全瓣膜下垂。畸形、肺源性血管病、风湿性血管病二尖瓣肿瘤并肺动脉高压导致右室显著扩大、先天性血管病大量左一右分流（书房隔缺损肺静脉畸形引流）、原发性肺动脉高压症肺动脉瓣关闭不全杂音。

9.三尖瓣区舒张期响声

痛风性三尖瓣炎、风湿性三尖瓣窄小、动脉胃壁炎、先天性三尖瓣窄小、右房粘液瘤、二尖瓣窄小致右室扩大、三尖瓣关掉不全大量反流、房间隔缺损大量左右分流、贫血性血管病、甲状腺功能减退性血管病、类癌综合征。

10.心上方连续性响声

静脉营营音、动脉导管未闭、主一肺动脉隔缺损肺动脉瓣关闭不全杂音。肺动静脉瘤、主动脉窦动脉瘤破入右心室（房）、先天性冠状动静脉瘤、完全性肺静脉畸形引流三尖瓣闭锁、胸腔内动脉吻合术后室间隔缺损合并主动脉瓣关掉不全、二尖瓣关掉不全合并主动脉瓣关掉不全、主动脉瓣关掉不全合并窄小。