关于肿瘤标志物的那些事儿，你了解多少？
生命是过程而不是目的。苦和甜来自外界。感受幸福则来自心底。学会感念，学会满足，只要心是明媚的就没有下雨。
—复旦广州肿瘤之家
老张，我发觉我的复查报告单上癌症标识物的指标都偏低啊。
病变标识物高？那你是得肺癌了吗？
哪些？病变标识物高就是得乳癌了吗？
听到里面的对话你是不是还有那样的烦恼呢，癌症标识物高了就一定是得了绝症吗？病变标识物到底是指什么呢？病变标识物指高程了又该如何办呢？别急，现在小编将带你一起了解关于癌症标识物的某些事~
哪些是癌症标识物？
病变标识物又称癌症标记物，是指特性性存在于恶性病变细胞，或由恶性病变细胞异常形成的物质，或是寄主对癌症的剌激反应而形成的物质，并能反映癌症发生、发展，检测癌症对治愈反应的一类物质。病变标识物存在于癌症病人的组织、体液和排尿物中，还能用免疫学、生物学及物理的方式测量到。
常见的癌症标识物及临床意义
01
胚胎抗体类
甲胎蛋白（AFP）：＜20.0ng/ml
临床意义：原发性肝细胞癌病人血浆中AFP显著下降，75%~80%的病人AFP小于300ng/ml，AFP可适于肿瘤高危人群的普查和随访，对于癌症的确诊、鉴别与效果观察有价值。在病毒性肺炎、肝硬化病人AFP亦有不同程度的下降，但其水平常大于300ng/ml。
癌胚抗体（CEA）：＜5.0ng/ml
临床意义：血浆CEA在胃部道恶性病变时常见下降，主要见于结肠炎、直肠炎、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等，其他恶性脑瘤还有不同程度的阴性率。血浆CEA连续随访测试，可适于恶性脑瘤放疗后的效果观察及预后判定，也可适于放疗患者的效果观察。
02
酶类肉瘤标识物
前列腺特异性抗体（PSA）：＜4.0ng/ml
临床意义：前列腺特异性抗体（PSA）是一种前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白酶，PSA在血浆中有两种存在方式即：游离PSA（f-PSA）和复合PSA（c-PSA）。试验室测量总PSA（t-PSA）包括f-PSA和c-PSA。PSA下降见于前列腺瘤、前列腺囊肿病人、前列腺肥厚、前列腺炎和肛肠生殖系统癌症等。
血管元特异酰基化酶（NSE）：＜15.20ng/ml
临床意义：小细胞白血病（SCLC）病人NSE水平显著低于肺囊肿、肺鳞癌、大细胞白血病等非小细胞白血病（NSCLC），可适于鉴定确诊和检测小细胞白血病放、化疗后的治愈疗效。血管母细胞瘤患儿NSE水平异常增高，也可拿来检测血管母细胞瘤的病况变化，评价效果和预报复发。
α-L-岩藻聚糖酶（AFU）：＜35u/l
临床意义：下降常见于原发性肝细胞癌、结肠炎、子宫癌、乳腺癌，还可见于慢性肾病、肝硬化、妊娠、胆管癌等。
03
糖链抗体类肉瘤标识物
糖链抗体19-9（CA19-9）:﹤37.0u/ml
临床意义：胰脏癌、胆囊癌、胆管癌、胆管壶腹癌时，血浆CA19-9水平显著下降。急性胰脏炎、胆囊炎、胆汁淤滞性胰脏炎等病症，CA19-9还有不同程度的下降，留意与恶性脑瘤的判别。
糖链抗体125（CA125）：﹤35.0u/ml
临床意义：胰脏癌患者血浆CA125水平显著下降，是观察效果、判断有无发作的良好指标。其他非子宫恶性脑瘤还有一定的阴性率，如甲状腺癌、肺肿瘤、胃癌、肺癌、结肠直肠炎等。
糖链抗体15-3（CA15-3）:＜25.0u/ml
临床意义：甲状腺癌病人常有CA15-3下降，可作为原发性卵巢癌的辅助确诊指标，只是放疗后随访、疗效观察、监测病变发作及转移的指标。其他恶性病变，如肺炎、肾癌、结肠炎、胰腺癌、卵巢癌、子阴道癌等，还有不同程度的阴性率。
糖链抗体242（CA242）:＜29.0u/ml
临床意义：下降常见于结-直肠炎、胰腺癌病人血浆，特异性显著优于CA19-9和CA50.临床主要应适于结-直肠炎、胰腺癌的辅助确诊；与良性病症的鉴定确诊；术后的效果观察和检测乳癌的发作。
糖链抗体72-4（CA72-4）:＜10.0u/ml
临床意义：CA72-4对肿瘤的检测特异性优于CA19-9和CEA，子宫癌时CA72-4浓度也显著降低。结肠炎、胰腺癌和非小细胞性白血病，CA72-4浓度也可见增高。
04
蛋白类肉瘤标识物
β2-共聚物蛋白（β2-MG）:＜2.4mg/l
临床意义：β2-共聚物蛋白（β2-MG）是由腮腺细胞合成的一种单链小分子氨基酸。在多种癌症疾患，如恶性腮腺瘤、慢性腮腺细胞肺癌、非霍奇金腮腺瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、肺癌、胃癌、结肠炎、直肠炎等，病人血浆和血液中β2-MG会显著下降。
人卵巢蛋白4（HE4）：＜/l
临床意义：特异性较高的胰脏癌、子宫胃壁癌的癌症标识物，辅助临床确诊、鉴别良、恶性癌症，同时也具备效果评估及预后判别。脑部良、恶性肿瘤也会导致HE4的增高。
05
类固醇类肉瘤标识物
人绒毛膜促性腺类固醇（HCG）：＜10μg/L
临床意义：人绒毛膜促性腺类固醇（HCG）是胎膜修护层细胞分泌的一种糖蛋白类固醇。HCG下降除适于排卵检测，在修护层肉瘤和生殖细胞病变（如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤等）中可明显增高。
降钙素（CT）：＜100ng/L
临床意义：下降常见于胰脏髓样癌、小细胞白血病、胰腺癌、子宫癌、乳腺癌及前列腺瘤、甲状腺细胞良性肿瘤、急慢性肾衰。增加常见于中度痤疮、甲状腺发育不全等。
这些诱因会引起癌症标识物下降？
恶性脑瘤病人：
通常病变标识物的浓度会有明显增高。但不是所有的恶性脑瘤就会导致癌症标识物的下降。
这些良性病症:
如慢性疾病、慢性肝炎、胆石症、糖尿病以及口服过这些抗生素等。诸如患有肾脏病变的病人，其血浆癌胚抗体（CEA）和甲状腺、肠癌相关抗体CA19-9等会下降，并且超出正常值多倍。
生理变化或不良生活习惯:
生理上的变化如孕妇以及一些不良的生活习惯，如抽烟、酗酒等。也或许导致癌症标识物下降。
宠物:
与宠物过度亲昵接触也会造成癌症标识物的下降，医学上称为假阴性。
抗生素使用:
如胰脏肽、狂犬卡介苗等生物剂型的使用后，有或许导致这些肉瘤标识物指标的下降。
采集血标本时还要留意些哪些？
1
通常要求在采血前24小时内应防止运动和酗酒神经元特异性烯醇化酶偏高多少考虑癌，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在醒来后1小时内进行。门诊脉人崇尚打坐15分钟后再采血。
2
病人的体位：有些尿液成份存在立位和卧位之间的差距，为减轻这些影响，采血患者的体位应相对固定。
3
激烈的运动：兴奋的情绪会影响到一些尿液成分含量的变化，患者采血当日不宜猛烈运动，防止情绪兴奋，采血前应有10分钟的休息。
打针的影响：因为打针时采血会稀释尿液成分，影响检测的精确性，所以通常状况下防止打针时采集尿液标本。应当在打针时采集时，应在不打针的手指采集，并加以标明。
壹
-问答时间-
病变标识物下降就一定是得了绝症吗？
但是说“肿瘤标识物”绝大多数存在于恶性病变中，但良性病变、正常组织也或许检查出癌症标识物。由于酗酒、进补、服用这些抗生素、炎症癌症等都或许造成“肿瘤标识物”超标。诸如肝炎的标识物是AFP，肾病患者也会造成癌症标识物上升。病变标识物只是只好作为辅助确诊！发觉异常还须要做CT、B超等影像学检测。
贰
-问答时间-
疾病病人的病变标识物一定会高吗？
并不是每个疾病患者的病变标识物就会增高。临床有些诊断的晚期乳腺癌患者CA125仍然正常，放疗前后也没有显著变化。有几类癌症标识物的敏感度比较高如原发性肿瘤中70%~90%有AFP下降，前列腺瘤PSA总体阴性率约为70%。其有助于这两种癌症的初期发觉，然而现在还没有100%敏感的病变标识物。
叁
-问答时间-
单项标识物下降该如何办？
若果是单项标识物下降可以定期检查检测指标的数值变化状况，有条件的尽量检查全部的常用标识物，即便体内有恶性病变存在神经元特异性烯醇化酶偏高多少考虑癌，或许会有几种标识物异常。假如检查后数值仍然维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。
肆
-问答时间-
这些状况下还要非常注重？
总结
①肿瘤标识物十分之多，单个标记物的敏感性或特异性常常过高，不能满足临床要求，理论上和实践上都崇尚一次同时测量多种标识物，以增加敏感性和特异性。
②肿瘤标识物不是癌症确诊的唯一根据，临床上需结合临床病症、影像学检测等其他方式综合考虑。病变诊断一定要有组织或细胞病理学的确诊依照。
③因病人个体差距、患者详细临床状况等诱因，癌症标识物的剖析要结合临床状况，从多个视角比较，能够得出客观真实的推论。
④某些癌症标识物在这些生理状况下或某种良性病症也可以异常下降，需留意鉴定。
参考文献:
YuH，fúL，SunC，etal．miＲ－375:forwithnon－small－celllung［J］．Gene，2014，534(1):60－65．
本期企划：朱英娥