慢性肾脏病的进展多与许多指标的异常升高有关

周逊肾外科教授医师

其实都晓得，慢性心脏病的进展多与许多指标的异常下降有关。例如，持续血糖下降、长期显著蛋白尿、血胆固醇水平仍然较高及高血压未控制达标等等，就会促使慢性心脏病继续发展，这种指标越是显著下降及持续时间越长，慢性胰脏病的进展速率都会越快，从肾功能完全正常到弄成尿毒症的时间才会越短。为此，肾科医生或肿瘤病患大多会注重那些异常下降的指标，也会积极治愈或采取相应举措。

但是，这些指标低了，同样也与慢性心脏病的进展紧密相关。提高某些指标以后，就可阻挡或减缓慢性心脏病的进展，并且有希望防止今后发展成癌症。为此，慢性胰脏病病人应当注重提高如下这四个指标。

1.提高血清白蛋白值

血清白蛋白是人体尿液中主要蛋白质，约占尿液中总蛋白的50-60%，其正常范围应不高于37g/L，高于35g/L即使是比较低的。若血清白蛋白高于30g/L，再同时伴有24小时尿蛋白定量≥3.5克（成人），就可以确诊为肠癌综合征。若慢性心脏病患儿仅有血清白蛋白低下，则多为营养不良成因造成的，如过于限制饮食和/或肠道吸收不良等。不管是什么状况的低血清白蛋白，就会是慢性心脏病进展的危险诱因之一。将血清白蛋白水平提高上来，就可以在一定程度上阻挡或减缓病况进展。与肿瘤综合征有关的低血清白蛋白，病人该用类固醇与免疫抑止剂的应尽快使用以增加尿蛋白水平，血清白蛋白水平也会相应地逐步下降；与营养不良有关的低血清白蛋白，病人应当想方设法缓解病人的营养状态，再次制订饮食方案。

2.提高血红蛋白水平

慢性心脏病1-5期病人都可以合并或并发败血症，表现为血红蛋白减少。通常来说，女性病患的血红蛋白高于120g/L就可确诊为肾病；女人病人的血红蛋白高于110g/L也可确诊为肾病。与慢性心脏病有关的水肿，可分为肾性胃炎与非肾性水肿，其中肾性肝炎主要与肾功能损坏以后胰脏分泌促红细胞生成素绝对或相对不足有关，而非肾性肝炎指的是与铁、叶酸及维生素B12等缺少有关的肝炎。通常来说血红蛋白偏低的原因及危害是什么，慢性胰脏病1-2期病人合并的肝炎多为非肾性水肿；而慢性心脏病4-5期病人并发的肝炎多为肾性水肿，而慢性心脏病3期病人都或许出现。不管是哪种腹泻，血红蛋白低了以后，就会使得慢性心脏病加速发展。而积极提高血红蛋白，就可以阻挡或减缓慢性心脏病的进展。肾性肾病病人应加用促红细胞生成素血红蛋白偏低的原因及危害是什么，非肾性肾病应补充叶酸、叶酸或维生素B12等。

3.增强免疫球蛋白G

肿瘤也属于免疫性癌症，这些病人就容易出现免疫功能低下现象，其中之一的表现就是血免疫球蛋白G（IgG）的显著低下。若IgG高于8.0g/L，就属于高于正常，有些病人的血IgG并且低至3.0g/L以下的极低水平。可以这样说，免疫力才是最好的大夫。慢性心脏病患儿出现IgG低下的成因是多方面的，其中主要与尿中丧失大量蛋白质（如表现为肿瘤综合征的膜性肠炎与微小肿瘤等）及常年和/或大药量使用类固醇（如乙酸泼尼松）与免疫抑止剂（如吗替麦考酚酯及环孢素）有关。在免疫球蛋白G出现显著低下的状况下，慢性心脏病患儿尤其容易并发传染性病症，癌症原本再加上传染，病人的病况就更容易发展。怎样提高病人的IgG水平？早日控制大量蛋白尿是增强免疫球蛋白最直接的方式，在这一过程中，应尽或许防止常年大药量使用类固醇与免疫抑止剂，同时还可以配合西医西药等诊治，还有一定的辅助医治作用。

4.提高氧气结合力

慢性心脏病患儿也可以出现氢气结合力（CO2-CP）低下现象，常见于CKD3期过后，即血尿酸开始下降的慢性肾功能不全阶段。与慢性心脏病有关的CO2-CP减少，多称为代谢性酸中毒。通常来说，氧气结合力（CO2-CP）高于/L就属于高于正常范围。相关研究阐明，血CO2-CP持续增加与慢性心脏病的进展存在紧密相关性，但是它的含量升高值与肾功能衰退风险成正相关。当血CO2-CP低至/L以下时，血尿酸可翻番上升，病患发生胃癌的风险相应降低，它是CO2-CP多于/L时的三倍。因此说，提高早已低下来的气体结合力（CO2-CP），就可以在一定程度上阻挡或减缓慢性心脏病的进展。怎样提高？尽快使用酸性抗生素（氯化氢钠），多数病人服用药片即可，少数严重代谢性酸中毒病人可静脉使用肌注剂。

综上所述，慢性心脏病患儿除了还要“降低”那些可促进病况进展的“高”的指标，但是需要“提升”同样可促进病况进展的“低”的指标。只有那样，能够最大程度阻挡或减缓慢性心脏病向癌症方向发展。

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