神经元特异性烯醇化酶是什么意思？怎么鉴别？

血管元特异性酰基化酶（，NSE）是血管元和血管内分泌细胞所特有的一种碱性蛋白酶。血管内分泌细胞和血管源性病变中富含大量NSE。

酰基化酶按照α，β，γ三个亚基的组分不同，可分为αα，ββ，γγ，αβ和αγ五种二聚体同功酶。γ亚基主要存在于血管组织，γγ同功酶属血管元和血管内分泌细胞特有，故命名为血管元特异性酰基化酶。NSE是一种碱性蛋白酶，参与糖酵解代谢过程。病变组织糖酵解作用增强，细胞增殖周期推进，细胞内的NSE释放踏入尿液增多。

起源于血管内分泌组织的病变如血管母细胞瘤和小细胞白血病(SCLC)，血浆NSE下降。

在正常人群中NSE浓度较低，但在这些血管内皮细胞病变的恶性癌症，如小细胞白血病(Smallcelllung神经元特异性烯醇化酶是什么意思，SCLC)或则血管母细胞瘤（），其浓度会上升。

小细胞肿瘤是一种起源于血管内分泌细胞的病变，是最常表现有血管内分泌性质的病变，现在NSE只是SCLC较为敏感和特异的病变标识物。

据文献报导，NSE浓度测量可作为癌症、成血管细胞瘤、黑素瘤、精原细胞瘤以及中枢精神系统外伤的确诊指标。同时，也可适于SCLC医治前后效果的检测与预后，以及SCLC与其它型肝炎的鉴定确诊。

【正常值】

放射免疫法：3.0±2.4μg／L，酶联免疫吸附实验：大于12.5μg／L。

ELISA法，正常人血浆界值为<13μg/L

【注意】

NSE也存在于正常红细胞和转氨酶中，标本溶血会影响测量结果，所以采血时要非常留意防止溶血。标本应在采血后60分钟内分离血浆或血清，以防止红细胞内的NSE露出，而影响测量结果。

假如临床大夫在临床中发觉诊所的测试NSE指标易出现反复，说明该院的NSE结果在正常值上限下降30%都不一定是有意义的。

【临床意义】

肿瘤和血管母细胞瘤的癌症标识物，可适于鉴定确诊，病况检测，效果评价和发作预报。

NSE增高见于小细胞白血病，血管母细胞瘤，血管内分泌细胞病变(如嗜铬细胞瘤，胰岛素细胞瘤，白色素瘤)等。

小细胞肿瘤（SCLC）：恶性程度高的血管内分泌系统病变占癌症的25％-30％可表现血管内分泌细胞的特征有适量的NSE抒发神经元特异性烯醇化酶是什么意思，比其它癌症和正常对照高5-10倍以上SCLC病人血浆NSE检出的阴性率可高达65％-100％是现今公认的SCLC高特异性、高灵敏性的肾病标识物NSE水平与SCLC转移程度相关，但与转移的部位无关NSE水平与其对治愈的反应性之间具备良好的相关性。用血管元特异性酰基化酶检测小细胞肿瘤的发作，比临床确定发作要早4～12周。另外，有报导显示NSE下降的疾病病人5年存活率仅为5-12%。发作病患中有86%者NSE下降。猜想NSE的半衰期或许在1月以内。因此，可以在治愈后一个月测试NSE。

血管母细胞瘤:常见的婴儿癌症。占1-14岁婴儿癌症的8％-10％。对血管母细胞瘤的初期确诊具备较高的临床应用价值。血管母细胞瘤患儿的尿中NSE水平还有一定下降。治愈后血浆NSE水平降至正常。血浆NSE水平的测量对于检测效果和预报复发均具备重要参考价值。比测量血液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。

NSE可作为血管母细胞瘤和Wilms瘤的鉴定确诊，心脏血管母细胞瘤患儿NSE异常增高，而Wilms瘤则下降不显著。

血浆NSE是小细胞白血病（SCLC）首选标识物之一。小细胞白血病患儿NSE水平显著低于肺肿瘤、肺鳞癌、大细胞白血病等非小细胞肿瘤（NSCLC），具备辅助确诊价值。并可适于小细胞白血病与非小细胞肿瘤的鉴定确诊。

血浆NSE只是血管母细胞瘤的病变标识物，病人显著下降，而肾母细胞瘤（Wilms瘤）病人较少下降，所以，可适于血管母细胞瘤与Wilms瘤的鉴定确诊。

血浆NSE下降还常见于血管内分泌细胞病变，如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。

血浆NSE在这些血管系统疾患和肾脏疾患，如脊髓炎、肺炎等也可见下降，但阴性的比率较低。

预后评估

血浆NSE是小细胞白血病和血管母细胞瘤的重要预后评估指标。血浆NSE持续下降，提示预后不良。

效果和发作检测

血浆NSE水平可反映小细胞白血病放疗的应答状况，在放疗后24h至72h可发生NSE的暂时性下降（肾病的湮灭现象）。放疗应答良好的病患血浆NSE水平会在第一个疗程结束后快速增长。病人NSE水平的持续下降或暂时性增长均提示医治疗效不佳。

血浆NSE可适于小细胞肿瘤的随访和发作检测。通常在治愈后2年内，宜每3个月测试一次，3～5年内每6个月测试一次。