疾病常识

（知识点）创伤急救的原则和基本原则

2023-09-05 17:08:05疾病常识次

创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、搬运、避免和降低第二、第三个死亡高峰。伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。3、预处理，表浅伤口的处理：伤口周围用肥皂水（有条件时用生理盐水）擦洗或用75%酒精消毒后用无菌敷料包扎。较深伤口的处理：用双氧水冲洗后包扎，而后送医院。①先止血，后包扎，再固定；

概述

外伤：主要是各类外力或则机械诱因接触人体之后对人体的脏器、组织导致的一种损害。在日常生活中，常见的外伤有切割伤、离断伤、擦伤或则是功能障碍、出血等。另外，它在门诊中只是比较常见的，同时只是导致青壮年死亡或则工伤的第一大危险诱因。

外伤急救：是急症医学、急救护农学的重要组成部份，反映了现代医学进步和经济发展的必定需求。

外伤急救原则

1、基本原则

（1）要有整体理念，对外伤部位要仔细检测，对手脚都要进行检测以防止有遗漏。

（2）先救命后包扎的原则，对外伤病人要先检测其生命体征，对喘气、心跳停止的病人应及时采取心肺复苏，先拯救病人生命，后对刀口进行处理。

（3）对刀口包扎要遵循适宜的次序，通常在刀口包扎的时侯先包扎腹部，再包扎头部、腹部，最后是腿部。

2、生命支持医治

（1）喘气道管理：急救时应快速去除堵塞气道的各类诱因，保持气道通畅；

（2）心肺复苏：对多发伤病人如伴有下腹脱臼、多发胸部外伤、血气胸、心脏压塞、心肌断裂，可开胸血管挤压；

（3）抗晕厥治愈：多发伤病人大多伴有低血容量性晕厥（宜取中凹体位，头、躯干压低20~30°，四肢抬升15~20°。）

3、急救举措

严重外伤治愈与确诊同时进行，其中，恐吓病人生命最主要是失血和脑部外伤。

（1）以脑部外伤为主的病人则应首先键入地塞米松碱液增加颅压，之后再加强各项检测；

（2）以失血为主的病人，如实质性器官断裂：神经外伤、骨盆或长骨裂伤等，要立刻迅速补液、液体复苏；

（3）各部位的外伤视为一个整体，按照伤势的还要从整体的观点起草救治举措、手术次序及脏器功能的检测与支持，切不可将各部位的外伤孤立。

外伤后死亡的三个高峰期

第一高峰：伤后数分钟内。死亡成因：脑部外伤，低位颈髓的严重挫伤，血管和大神经的外伤。

第二高峰：伤后6~8小时之内。死亡成因：脑部脓肿、血气胸、肝脾断裂，脊椎及背部拉伤引致的大流血。

第三高峰：伤后数天到数周内。死亡成因：严重外伤后引起的急症传染和脏器功能亢进。

外伤救护的基本任务之一就是初期正确的止痛、包扎、固定、搬运、避免和增加第二、第三个死亡高峰。

外伤急救检伤次序

1．简略打听病状，了解伤势。

2．检测生命体征，判定有无致命伤。

3．根据“”顺序检测，以免漏诊。其含意为:

C—心脏（）、R—呼吸（）、A—腹部（）、S—脊柱（spine）、H—头部（head）、P—骨盆（）、L—四肢（limb）、A—动脉（）、N—神经（）。

4.外伤高级评估

A气道（）：判定气道是否通畅，喘气道无脱垂。

B喘气（）：喘气是否正常，有无张力性肺炎或则开放性骨折、连枷胸。

C循环（）：有无体表或则下肢的活动性大流血，眼压的目测。

D血管系统障碍状况（）：观察眼珠大小、对光反射、肢体有无失明、尤其留意低位截肢。

E充分显露（）：充分显露伤者的各部位，以免遗漏关乎生命的重要外伤。

外伤急救四大技术详细操作

包扎

伤疤包扎在急救中应用范围较广，可起到保护伤口、固定敷料、防止污染和止痛、止痛作用，有促使创口初期痊愈。

一、常用的包扎材料

常见的包扎材料有：创可贴、绷带、三角巾、敷料、干净的浴巾、卫生巾、手绢、布料外套、床单、胶条、领带等。

二、包扎前处理

1、首先救治生命，优先解决关乎生命的外伤，仔细寻求较隐蔽的外伤。

2、充分显露伤疤，在曝露伤疤时，如衬衫已粘在刀口上，不要私自撕下，必要时可将伤疤周围内裤剪开，于是包扎。

3、预处理，表浅伤疤的处理：伤疤周围用香皂水（有条件时用生理碱水）清洗或用75%乙醇杀菌后用无菌敷料包扎。较深伤疤的处理：用氨水冲洗后包扎，而后送诊所。

三、包扎时的留意事项

1、包扎动作要轻快、迅速、准确、牢靠、松紧适合。

2、尽量用无菌敷料接触伤疤，不要乱用外服药及随意取出伤疤内的异物。

3、四肢部位的包扎要显出指（趾）末端，从而观察末梢血运状况。

4、三角巾包扎时，角要拉紧、边要固定，指向敷料，打结要避免伤疤。

5、绷带包扎要从远心端缠向近心端，布条圈与圈应重叠1/2或2/3，布条头要固定好。

四、常用的包扎方式

1、“8”字包扎法

（1）手部“8”字包扎法

手部“8”字包扎法方式：先用敷料挡住伤疤，压迫止痛，在脚踝处环型缠绕几圈，以固定带头，于是斜拉布条，挡住敷料至对侧，沿小脚趾甲床高度环绕一圈，从另左侧斜拉向上，至膝盖处，以“8”字形重复缠绕，每一圈缠绕压着上一圈的三分之二向近心端垂直上移，待敷料被完全覆盖后，在脚踝处环型两周，在两侧结尾，最后查看尿液循环。

手部“8”字包扎法

（2）头部“8”字包扎法

(a)方法1

(b)方法2

(c)方法3

(d)方法4

2、螺旋包扎法

包扎伤口的药膏_包扎伤口用什么药膏比较好_伤口包扎涂什么药

(a)方法1

(b)方法2

(c)方法3

3、环形包扎法

(a)方法1

(b)方法2

4、“人”字形包扎法

(a)方法1

(b)方法2

(c)方法3

5、悬臂包扎法

(a)方法1

(b)方法2

止血

当车祸发生后包扎伤口用什么药膏比较好，现场的膝伤员常表现为惊慌匆忙，所以稳定死者情绪是处理流血膝伤员的第一要务，除了能方便急救举措的顺利举行，同时也能减少因忙乱造成重伤程度逐步加重，造成更为严重的流血，同时，及时、有效的止痛常常是救治伤者生命的关键。

下边介绍在水灾车祸现场发生伤者流血状况时，怎样进行简略有效的止痛急救处置。

●现场止痛处理程序

止痛方式较差，现场应用时要按照实际状况采用。现场止痛处理程序如下：

第一步，确定受损的神经类别

毛细心脏流血：浸润型，小流血；

静脉心脏流血：以“流”的形式出现，且血流不止；

动脉心脏流血：以“喷”的形式出现，色调暗红。

第二步，按照流血类别明晰止痛位置

通常来说，毛细心脏流血只需在流血处直接进行止痛处理；

静脉心脏流血应在流血处避开血管的一端（远心端）处理；

动脉心脏流血应在流血处的近心端处理。

●常用的止痛材料

常见的止痛材料有：敷料、创可贴、绷带、三角巾等。当身边找不到专业救护用具，可就地取材，采用纸巾、手绢、布料外套、领带、丝巾等替代使用。

●常用止痛方式

1、直接压迫止痛法

伤疤直接压迫是最常见的止痛方式，详细操作方式：简略清除伤疤后，用足够大的敷料压在伤处，压低伤肢，持续压迫、以达到止痛的目的。

(a)方法1

(b)方法2

2、指压止痛法

详细操作方式：一手固定伤者背部，用另一手食指平行压迫耳屏顶部凸起处，可发觉动脉搏动，其余四指同时托住左臂，技巧适于背部发际范围内及颈部颞部的瘀斑。

3、止血带止痛法

详细操作方式：先在上止痛带的部位垫一层软布，止痛带应当绑在刀口的近心端，颈部和肩膀应绑在上三分之一的部位，绑止痛带的时间要认真记载，每隔45分钟放松止痛带，两到三分钟，下垂逐渐用指压法取代。

(a)方法1

(b)方法2

(c)方法3

4、填塞止痛法

(a)方法1

(b)方法2

(c)方法3

固定

包扎伤口用什么药膏比较好_包扎伤口的药膏_伤口包扎涂什么药

水灾车祸现场因为碰撞、建筑物被毁等诱因或许导致人员脱臼，外伤是洪灾车祸现场较为常见的外伤，在水灾车祸现场还要对外伤部位进行临时固定，主要是为了避免外伤端活动咬伤神经、神经等周围组织而导致继发性外伤，提高头痛，以便联通。现场脱臼固定时，往往就地取材如：2-3cm厚的板状物（木条、竹竿、树枝、木棍、硬纸盒、枪支、刺刀等），均可作为固定代用具，若找不到固定物，如背部拉伤可用健肢做固定。

下边介绍在水灾车祸现场怎样对伤者进行简略有效的固定急救处置。

1、注意事项

固定材料不能与伤者的脸部直接接触，可利用棉花等较为轻盈的物品固定好，尤其是骨突出部与夹板两头要处理好。

2、固定的原则

①先止痛，后包扎，再固定；

②夹板粗细与下肢粗细相对称；

③骨折突出部位要加垫；

④先固定外伤上下端，后固定两髌骨；

⑤四肢固定时露指（趾）尖，背部挂标识。

3、常用的固定材料

常用的固定材料包括：颈部固定器、颈托、脊椎板、躯干夹板，在没有专业急救物品时，也可使用木板、门板、衣服、毛巾、杂志等对死者进行固定。

4、常见的外伤固定方式

①大悬臂带法

大悬臂带法主要适于手腕、前臂、手腕外伤和可弯曲的手臂肘部外伤等固定，详细操作方法：将三角巾一底角穿过伤肢与胸之间包扎伤口用什么药膏比较好，经颈后拉至伤侧腹部，伤侧手略低于肘肘部，夹角应在伤侧手臂，另一底角向下反折，覆盖腰部，两底角在伤侧胸骨上凹处打结，背部悬挂于背部，内角旋紧，塞于肘后，在打结处加垫完成。

②颈椎脱臼固定法

③肱骨外伤固定法

④胸椎、腰椎脱臼固定法

⑤锁骨脱臼固定法

(a)方法1

(b)方法2

(c)方法3

（d）方法4

搬运

水灾车祸现场因为碰撞、建筑物被毁等诱因或许导致人员脱臼，对伤者进行有效固定后，要及时搬运离水灾车祸现场。现场搬运应根据膝伤员不同的伤势，灵活采用搬运方式，否则会造成膝伤员不适宜并且造成二次伤害。

下边介绍怎样对伤者进行简略有效的搬运急救处置。

一、搬运要求