知名大医院本就一号难求专家挂专家号被黄牛要求加价两百元

据凭栏新闻日前报导，有视频博主介绍，他想在福建学院第一附院挂黄姓大夫的专家号，结果尝试了两周都没能抢到号。随即，他重访了诊所附近的商场、水果店等店面，寻问是否有挂号资源，有店家推荐了号贩子的联系方法，而找号贩子挂专家号需多交两三百元为什么挂号尽量别挂主任医师，最快仅需10分钟就可以成功挂号。

在他将该情况反映给陈姓专家后，该专家试着打电话给黄牛，没想到病人如何也挂不上的号，黄牛一下给挂了5张。只是，正常挂号费只要81元为什么挂号尽量别挂主任医师，专家挂自己的号却被黄牛要求加价两百元。

著名大诊所本就一号难求，而诸多“号贩子”哄抢号源敛财，更激化了病人就医难度和就医成本。数六年来，我国严打诊所黄牛的力度不减，但对这种“号贩子”来说，仍有多个疑惑有待解答——为什么黄牛能轻易挂上号？又该怎么有效解决诊所的黄牛问题？

大夫自己看病也要找黄牛

“我对诊所黄牛又爱又恨。”近日，网友左晴告诉“医学界”，自己多次去上海某著名三甲诊所看病都挂不上号，最后不得不向黄牛加价六百元求援，“中介费几乎是挂号费的五倍。”

在递交完个人信息和想要预约的专家姓名、日期后，她第二天就收到了“挂号成功”的消息。事后，她把这一寻医经历发到互联网上，导致了诸多病人讨论，但和她预期相反的是，大多数人并没有指责黄牛，而是问了同样一个问题：有没有这名黄牛的联系方法？

这让她意识到，好多人早已默认了诊所黄牛的存在，甚至将其作为会诊寻医的主要渠道。“其实也可以理解，好诊所的专家号没有黄牛很难挂上，非常是外省来京看病的，住宿和生活成本都很高。”左晴感叹，找黄牛既是无奈，也是某种意义上的明智之举。

据左晴观察，黄牛号一共分为两种，一种是用病人身分证在网上刷号，这一方法价钱相对实惠，约在三四百左右，但不保证挂号成功率。另外一种是黄牛把持独家号源，保证百分百可以挂上，收费则从上百到几千不等，“一般是缴纳服务费，挂号费单出，是多少即使多少。不熟悉的会先收个订金，订金多少可以协商。”

实际上，病人挂专家号要找黄牛，这已经不是新鲜事，尽管从国家到各级诊所曾多次明令严禁和严打黄牛，但时至今日，仍然未能完全剿灭这一群体。现现在，就连一些大夫挂自己的号，也得去找黄牛。

“医学界”还注意到，诊所黄牛往年是靠体力排队，并将号源转让给其他病人牟利。随着国外大多数诊所推行挂号实名制，一定程度上促使这部份黄牛抢号、占号的情况得到改善，但尚未完全清除，部份“号贩子”转移至网上，当起了“电子黄牛”，通过抢号、囤号出售，从中获利。

以“全国三甲诊所名医挂号网”为例，该网站堪称自己提供上海、上海、天津、南京等地代挂号服务，并与各大诊所构建常年良好的业务往来。网站写道：“通过资源共享，便捷病人的理念，将专家号额推行预约制管理，有效提高了管理水平和医疗秩序，极大便捷了病人找寻名医就诊的机会。”

他向黄牛说“不”

广州交通学院医大学附属仁济诊所胸眼科部长赵晓菁就遇见过不少通过黄牛挂号的病人。2019年10月之前，他每晚对外放出的预约量在120个左右，常常是深夜十二点开放预约，不到十秒钟，上百个号就被偷完了。

“我的主观体会是黄牛有不少，但是是成倍加价，我300块钱的号有病人向黄牛花2500块钱买。”赵晓菁表示，黄牛既降低了病人就医成本，也搅乱了正常的医疗秩序，还有可能减缓医患关系的潜在风险。

在赵晓菁看来，专家号“一号难求”、黄牛猖獗等现象的存在，与传统的“患者预约——医生会诊”的模式有很大关系。往年，在8-10小时三天的急诊时间里，赵晓菁大概要收治120位病人，平均每次诊治时间只有4、5分钟，这让他倍感非常不安。“特别是通过黄牛加价进来的病人，花了这么多钱来挂我的号，最后发觉几分钟草草了事，他心中如何可能没有戾气？”

更重要的是，赵晓菁发觉，在传统的挂号形式下，病人和大夫很难完全匹配，有好多患者虽然无需看专家急诊，“这一百多个患者中虽然真正须要到专家急诊来看病的患者一半也不到，真正须要收入院开刀放疗的在十个左右。”

因为患者过多，他三天的专家急诊没有午睡，也不敢吃饭，尽管这么，也还是会有患者一等就是五六个小时。不过，这一局面在2019年底开始改变，当时，他逐个找遍各部门，把散播在多个挂号系统的120多个专家号回收了90个，统一放在仁济胸内科的精准预约挂号平台。

与挂号即可就诊的传统方法不同，精准预约挂号平台多了一道预筛流程，病人只需将既往病程资料、诊断报告等信息上传到平台，大夫都会在后台判定是否须要就诊。

精准预约初审流程

这样一来，挂错的号和黄牛号在后台就被过滤掉，只有符合就诊需求的病人就会被筛选下来，并领取预约号。赵晓菁介绍，他都会将每周七八十个预约号进行分辨，一部份留给这些没有互联网能力的老年患者，更多的预约号则留给了精准预约病人。

这其中，不排除会有黄牛通过递交虚假的病历资料以换取号源，但这也未能骗过大夫的耳朵，毕竟递交的病历须要和最终的急诊病人一一对应，“不是抢到号就让你预约成功，而是有评估环节，这样一来，黄牛的优势就没了，病人也渐渐意识到，没必要再通过黄牛去挂号，只要自己符合门诊要求，还会给他放号。”

对于这些经评估后，毋须前来挂专家号的病人，赵晓菁会一一发送邮件告知详情，这也许相当于一次免费咨询，“审核环节给患者看下片子，真正须要放疗的都会给预约号，不须要放疗的都会给患者一个复查随访周期的答复。另外，我还给一些不放心的患者一个咨询的通道，在网上给患者进行解释。”

精准预约模式带来的高效率，对医患双方来说都是受益的。曾有位远在湖北的病人想来北京寻医，周日早上递交的精准预约申请，周六一早被赵晓菁初审通过，立刻买了机票飞到北京，周日看过门诊，周六就把放疗给做了。

一项统计结果显示，通过初审预约的病人就诊满意度达97.1%。另一方面，对于未通过初审的病人，因为精准分流，节省了她们何必要的就诊时间和耗费，并且初审团队在拒绝初审时会详尽备注拒绝理由及进一步就医建议，无形中缩小了医患双方之间的信息对称落差，给与了一定程度的心理支持，所以虽然未通过初审的病人满意度也达到了93.7%。

同时，赵晓菁的专家号急诊量从120多个增长到了40个，急诊接诊率从10%提高到了40%—50%，2021年1月6日更是创下了60%的最高记录，但是诊治时间由原先的5分钟降低至15分钟，医患沟通时间长了，双方也显得愈发信任。

诊所“黄牛”的生存底泥

在推行了精准挂号以后，赵晓菁也遇见了一些新情况。例如，在科室急诊量与大夫绩效挂钩、医院考评与急诊挂钩的大背景下，精准预约模式无法在临床中真正推广下去，由于拒绝了这些毋须挂专家号的病人后，大夫、医院的急诊量快速增长，这无疑损害了其自身利益。

实际上，在过去几六年中，黄牛也仍然处于被严打—沉寂—死灰复燃的循环之中，一直未能彻底解决。

既然黄牛对病人、医院和社会均有负面影响，为什么却屡禁不止？她们的生存底泥又是哪些？多名受访者提及了市场需求这一关键词，言外之意，像左晴这样希望去大诊所找专家看病的人实在太多了，而这其实就是黄牛不愁客源的胆气。

赵晓菁对此算了笔账，“对于南京、上海的诊所，外省病人加上住宿和生活成本，最后发觉还不如去找黄牛早点挂号，还不会耽搁病况。”但他同时强调，这并不意味着应当谢谢黄牛，相反，这是一种劣币驱逐良币的过程，长此下去，这些真正须要看病的病人会被拒之门外。

不仅病人多和由此形成的巨大利益，抢号技术、倒号手段和渠道才是黄牛生存的“秘密装备”。一位不愿具名的三甲三院副部长医师向“医学界”介绍，一般而言，专家的预约号是稀缺资源，会在诊所官方网站、第三方挂号平台和当地卫健挂号渠道等多个平台散播，数目也不尽相同。

这意味着，管理专家号源的主体良莠不齐，与之对应的挂号系统和监控手段也有差别。一位从事软件开发的专业人士介绍，大多数黄牛和病人一样，都是从网路中挂号，但黄牛的渠道又可分为三种。

第一种是“关系户”，通过诊所信息科或后勤等部门领到一手信息，之后以制造时间差等方法来为黄牛提供便利，但此方法并不普遍，且风险极大。

此前有媒体报导，田某借助在某三甲急诊部办公室兼任职员的便利，为号贩子获取诊所专家号，获得56万余元的益处，最终因非国家工作人员行贿罪被改判有期判刑1年4个月；明年2月，四川举办的“号贩子”问题专项治理中，也发觉19名诊所工作人员因收受“号贩子”好处、回扣，成为“号贩子”的挡箭牌。

第二种是通过诊所挂号系统的供应商，并向黄牛提供特殊渠道。不过，该专业人员补充道，这一方法较为罕见，由于极少有供应商乐意放弃诊所上百万的生意而去冒此违规风险。

最后一种是最普遍的方法，来自于黄牛团队背后的软件部门，即通过技术手段剖析诊所的挂号插口、规则，之后再依据规则写上手动挂号的程序，“每天一放号，手动挂号程序就把热门专家的号抢了，等病人找黄牛付钱，黄牛退一个号，再把这名病人的号挂上”。

病人从哪来？黄牛团队甚至会直接窃取病人信息以实现“精准营销”。“医学界”从“中国裁判文书网”获悉的一份案例显示，2017年，被告人田某在未经诊所许可及官方授权下私自筹建预约挂号收费网站，组织多人借助某上海预约挂号平台获取上海儿童诊所等诊所的病人信息后非法提供给号贩子，由号贩子为病人挂号，挣取价差，上千人信息泄漏。

据悉，关于诊所黄牛的生存底泥，也有人觉得与当前挂号费过高有关，建议增强专家的挂号费到上千元。但多名受访者觉得，这并非解决问题的关键，“物以稀为贵，只要专家号紧张，诊所管理不严，都会有黄牛想办法从中谋利。”

不管怎么，赵晓菁希望将他的精准挂号坚持下去，甚至在将来才能推广开。他说，“我们要做有人情味的医疗，而不是只讲‘人情’的医疗，我不希望大夫被‘利益’所劫持。”

（为保护当事人隐私，左晴为化名）

指导专家

赵晓菁北京交通学院医大学附属仁济诊所胸眼科部长