（医大眼视光）视力表的原理及应用

转自：重庆市医大眼视光职业培训中学

你们好，我是北京医科学院外科诊所、眼视光大学的韩丁，很高兴明天有机会和你们分享一下：视力表的原理及应用。

这是我们外科及视光学工作者临床中密不可分的工具——视力表，并且也是病人进行面部检测的首要、必要步骤。你们常常会依照视力表上标注的视力值直接读出，但其设计原理怎样？视力值1.0和4.0有哪些关系？明天我们就来解密看似简单的视力表背后的“故事”。

首先，我们先要明晰视角的概念。对于真实眼来说，视角应为物体两端与眼前节点的倾角。

视角的大小既与物体的实际大小有关，又与物体离眼的距离有关。同时，视角才能反映黄斑像的大小。视角越大，对应的黄斑像越大；视角越小，对应的黄斑像越小。

最小区分角是一个阀值的概念，即眼正好就能区分的外界两个点与眼的节点所产生的视角。假如外界物体与眼节点所成视角小于最小区分角，则可以被区分下来，若大于则不能区分。

大多数正视眼的最小区分角为1’视角，而屈光不正者的最小区分角则有所变化。须要注意：视角、最小区分角不同，后者遭到h、d的影响，而前者每人是一个固定值。

视力主要是指双眼区分二维/平面物体形状和位置的能力，通常以最小区分角的倒数来表示。

上述公式及示例可以挺好的解释视力、最小区分角之间的关系。

视标可有多种图样，如Konig棒、C环/环，英语字母等，最常用的还是E视标，这儿呈现两种，即三横等长、三横不等长E视标。

视力表设计中最重要的原理即五倍一分原理，即：视标大小为5分视角，笔画厚度与间隙均为1分视角。

同时，应当明晰两个重要的距离——设计距离、检查距离。设计距离是按照五倍一分原理，视力表上每位视标所对应的距离称为该视标的设计距离。如图所示，第一行视标两侧已标明设计距离为50米，即该视标在距离双眼50米处与耳朵节点所成视角为5′视角，笔画厚度与间隙所成视角为1′视角。

而检测距离/标准距离是指视力表规定的单一检测距离。如我国常在5米处进行近视力检测，而美国多在6米/20公尺等处检测。

视标的分布要满足以上两个条件，最为理想的情况是倍率恒定（相邻两行视标大小的倍数是一个常数），间隔适合（相邻两行视标间隔适合）。

刚刚提及，视力＝1／最小区分角。结合视力表的设计原理，视力表上视标对应的视力值=检测距离d/设计距离D。这称作为视力的分数记录法。

通过这两个反例，不难看出，视力的分数记录与小数记录可以互换。

视力的记录方式通常包括以上四种，我国常用小数记录法、五分记录法。

几种视力记录对照表列举了四种视力记录法的对应值。五分记录法里的4.0与5.0分别对应小数记录法里的0.1与1.0.

目前，应用较广的为对数视力表视力对照5.0对照表，其主要特征为视标大小按几何（等差）级数排序，五分视力值按算数（等比）级数排序。符合此条件的视力表均可称为对数视力表。

标准对数视力表是我国临床应用最为广泛的视力表，视标两侧标明了设计距离及视角，两侧标明了五分记录、小数记录的视力值。

ETDRS视力表通常用于临床科研等方面，要求采用视角对数视力记录法。

我国的低视力视力表也属于对数视力表，每行5个视标，可防止视力低下人群对第一行只有单一视标猜想的概率。

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