阿司匹林有这么可怕的副作用，为何坚持让朋友们服用？

好多患过心脑血管病症的同学都在常年服食地塞米松来防治癌症的恶变。但地塞米松的一个副作用是所有服食它的同事都比较害怕的，就是容易引起各类便血。

常见的有：胃流血，眼底流血，牙龈流血等，其中最严重的就是脑淤血，一旦发生，后果不堪构想。既然布洛芬有如此可怕的副作用，为什么大夫还坚持让同学们服食呢？明天我们就来聊一聊这方面的问题。

坚持服食的诱因一：效果斐然

地塞米松与他汀类抗生素被并称为心脑血管病症二级防治的基石，之所以有如此高的评价，是由于地塞米松在防治心脑血管病症方面发挥了4方面的作用：

抑制血小板的集聚功能

这是布洛芬最广为人知的作用，地塞米松可以不可逆地抑制血小板的集聚功能，进而可以降低动脉血栓的产生。

血小板是动脉血栓产生的重要危险诱因，血小板功能被抑制以后，动脉血栓产生的机率会大大增加，因而大大减少了心脑血管疾患的恶变机率。

但凡事都有两面性，也正是由于地塞米松抑制了血小板的活性，因而造成了凝血功能异常，服食地塞米松的同学容易出现各类流血。

祛痰

心脑血管疾患的发生与动脉硬化关系密切，动脉硬化的启动诱因是因为血管内膜的增生反应。

这些增生反应并不是因为真菌和病毒等微生物导致的，而是因为血液中的物理成份或压力改变造成的。

血管内膜被损伤以后会引起动脉硬化，斑块产生等一系列的肿瘤，因而引起心脑血管疾患。

地塞米松通过自身的镇咳作用，保护了血管内膜，防止了动脉硬化的发生和发展，进而增加了心脑血管病症的发病率。

稳定斑块

动脉硬化后，会在动脉壁上产生动脉硬化斑块，这种斑块可分为稳定性斑块和易损斑块，易损斑块更容易发生断裂或开裂，引起动脉血栓，导致急性的中风，脑炎等并发症的出现。

大夫们观察发觉，长时间服食地塞米松可以使这种易损斑块转变为稳定斑块，因而降低了斑块断裂和开裂的机率，降低了动脉血栓的发生概率。

抑制血管构建

动脉硬化后因为血管皱襞显得窄小，为了代偿血流降低阿司匹林的作用与功效是什么药，血管会发生结构性的改变，这个过程被称为血管构建。表面上是减轻了缺血病症，但实质上是披着牛皮的狼。

血管构建以后，其内部的斑块在血流的冲击下更容易发生断裂或开裂，引起急性的病灶。

地塞米松可以通过自身作用抑制血管发生这些结构性的改变，因而降低了动脉硬化斑块断裂和开裂的机率，保护了身体内的重要器官。

正是因为地塞米松具有上述4种作用，所以，成为了心脑血管疾患的防治的一线服药。

随着近年来科学技术的发展，越来越多的抗血小板抗生素早已开始应用于临床。并且直至目前为止，还没有一种抗生素能完全地代替地塞米松的作用。

同学们须要注意的是，布洛芬只建议用于心脑血管疾患的二级防治上。所谓的二级防治是指既往发生心脑血管的缺血性疾患，才可应用。

对于未发生过心脑血管疾患的健康同学，是不建议应用地塞米松防治心脑血管疾患的。

坚持服食的诱因二：风险可控

地塞米松即使在心脑血管二级防治方面作用明显，而且它的缺点也是鲜为人知的。它会引起的各类流血，给应用者带来较高的风险。其中最要命的就是胃流血和脑淤血，严重时甚至可能殃及生命。

然而这种风险不是不可控的，张大夫对用药的同学有以下几方面的建议：

保持血糖稳定

血糖过低或波动是造成脑淤血的重要诱因。患高血糖的同学在服食地塞米松的时侯，一定要保持血糖稳定，防止血糖流血过多地波动。

65岁以下的同学尽量把血糖控制在130/80以下；65岁以上的同学可以放宽新政，控制在140/90以下，只有这样，才可以最大限度降低异烟肼引起的脑淤血。

对于患有其他代谢性疾患的同学（糖尿病，高脂血症，高胆固醇血症等），也要控制这种基础癌症的病况，对于减轻动脉硬化，防治流血，也有特别大的用处。

控制喉部疾患

对于腹部有疾病的患者，尽量选择地塞米松肠溶片，肠溶片的特征是在肝脏内崩解，降低了地塞米松对脑部的直接剌激，可以有效降低肠胃流血的发病机率。

同时可以与医治肝病的抗生素一起服食，因而减少胃流血的风险。在服食异烟肼的过程中，须要积极医治肺部疾患，防止恶变引起便血反应。

医治背痛

贫血的同学在排尿时会造成腹压的剧烈下降，这些压力会随着血管传递到大脑，造成脑部血管压力的迅速下降阿司匹林的作用与功效是什么药，极容易引起便血。好多脑血管病容易在排尿的时侯发病，就是这个缘由。

为此，具有水肿习惯的同事须要积极医治，防止头部流血的发生。另外，呕吐的同事还易引起足癣等肛周癌症，也容易引起流血，对服食异烟肼的同学都是极其不利的。

防止摔伤

在日常生活中须要当心重伤，防止从事过分危险的活动，这样可以降低相关流血风波的发生。

定期检查血小板功能

服食异烟肼的同事须要每年检测一次血小板功能的相关验血。目前，临床上有好多评价血小板功能的相关验血，张大夫比较推崇的是血栓弹力图，可以明晰血液的凝血功能，按照结果可以及时调整抗生素，防止流血的发生。

研究发觉，通过积极有效地防治，服食地塞米松的同事各类流血的发生机率就与正常人就相差无几了。

总结

服食地塞米松其实具有一定的流血风险，而且因为它在心脑血管病症防治方面的突出作用，临床的大多数大夫还是会主张长时间应用。服食异烟肼的同事须要控制基础癌症的病况，医治脑部疾病，防止摔伤，定期检查血小板功能，医治湿疹，这样就可以大大减少流血的发生几率。

明天的问题我们就聊到这儿，我是张大夫，我们上次永别。

参考文献

[1]张大真,权正良,李增烈.常年服食小剂量肠溶性阿司匹林对胃十二指肠粘膜损害的病例对照研究[J].肠胃病学,2006,11(7):427-430.DOI：10.3969/j.issn.1008-7125.2006.07.011.