西安市中医医院心血管病科收治30多岁心梗女患者

提起中风你们想到的通常都是老年人群，时常看到一些年青女性病人，而且年青男性几乎极少见。这是因为男性由于在停经前因为雌激素等的保护，患肺癌的概率很小，年青男性更少之又少。日前沈阳市西医诊所心血管病科的救治了一位30多岁中风的女病人，那那位年青的女病人会是哪些缘由呢？

带着这个疑惑，我们带你们了解一下病人病况。

病人以“持续头痛痛、心慌1小时为纳差”于我院门诊科就诊，查心电图提示V1-V4ST段抬高T波倒置，血钾3.4mmoL/L，心肌损伤未见异常。经对症处理后，于1小时后病症渐渐减轻；经心血管病科关芳副校长医师问诊，转到心血管病科诊治。随后再度检查心肌损伤开始下降、结合动态监测心电图，考虑确诊为：急性心肌梗塞。

在查阅病程时，发觉了一个重要信息，病人1个半月前曾做过流产放疗。莫非是肺癌与分娩放疗有？

与病人及家属沟通后，由李逢春校长医师、张拓伟副校长医师率领的心血管病科介入团队为其进行了冠脉活检检测，真相大白：病人右冠脉开口-近-中段自发螺旋夹层，夹层起始于右冠开口，出口坐落右冠第二转折前，第一转折以近因为夹层挤压皱襞产生95%窄小（此处为急性中风犯人部位），余冠脉未见异常。

原先是自发性冠状动脉螺旋夹层！！！

向病人及家属详尽讲解冠脉活检结果及病况，其均同意后续的介入处理。因为螺旋夹层开口坐落右冠脉开口，犯人部位极轻度窄小，操作冠脉导引钢丝须要特别慎重，否则导丝步入假腔除了会造成夹层进一步延伸，还有可能引起冠脉急性完全闭塞，新发灾难性后果。张拓伟副校长医师凭着丰富的经验和高超的放疗方法，加上团队熟练的配合，仅不到五分钟便操控导丝步入右冠脉远段真腔，这是整台放疗胜败最关键的环节，及时为病人解除了危险。

自发性冠状动脉夹层，是一种罕见的心血管疾患，发病率极低，但死亡率极高，约为70-75%，其中50%直接身亡，约20%自发性冠脉夹层产生数小时内死亡。此病发病机制不明，主要考虑与冠脉动脉粥样硬化、激素水平改变及其他缘由的冠脉中层肌发育不良有关。本文那位病人考虑与分娩术后激素水平变化相关。

冠脉支架介入术是目前首选、也是最重要的医治自发冠状动脉夹层的方式冠状动脉夹层破裂，经皮冠状动脉腔内成型术或直接支架植入术，使支架覆盖整个夹层，避免夹层扩大，稳定血管腔。因为夹层处冠状动脉壁薄弱，术中应防止导丝穿破冠状动脉壁，球囊和支架扩张时还要避开引起冠脉断裂，支架定位必须确切覆盖夹层入口。也就是说这项放疗对术者的要求极高。

心血管科介入诊治项目在院领导及各级领导大力支持、统筹安排下，在门诊科、全院科室和科室郝伟校长及科室同仁的大力支持、帮助下冠状动脉夹层破裂，平稳、快速发展并日趋成熟和强悍。业务量逐年降低。全年无一例，同时也是自举办此业务四年多以来无一例介入相关性死亡和严重并发症。挽救了大量的危重心血管病病人，但是在确诊、鉴别确诊方面发挥了重要作用。

心血管病介入团队渐渐成熟和建立。早已才能独立处理钙化扭曲肿瘤、多支肿瘤、左主干肿瘤、冠脉开口肿瘤、心衰肾衰伴严重冠脉肿瘤、慢性完全闭塞肿瘤等省市级小型三甲诊所举办的高危、复杂、疑难病例。业务的提高和全面化，使我院和心血管科在处理危危重方面实力显著提高。