治疗功能性消化不良的常用药物有哪些？

1.一般治疗 一般来说，治疗中最重要的是建立牢固的医患关系。 医生应通过详细的病史和全面细致的体检来赢得患者的信任。 初步检查后，应与患者讨论鉴别诊断，包括功能性消化不良的可能性。 应向患者推荐适当的诊断和检查程序，并向患者解释他们的担忧。 诊断检查后，应告知患者功能性消化不良的诊断结果，并教育患者消除疑虑，遏制“过度检查”倾向，将重点从寻找症状原因转向帮助患者克服症状。

医生要了解患者的生活情况小儿功能性消化不良，包括患者的家庭、学校、人际关系、生活环境等。 它不太可能改变他们的生活环境，应指导患者采取减少应激反应的措施，如体育锻炼和良好的饮食和睡眠习惯。

您还应该了解患者饮食或药物的近期变化。 注意可能使患者症状恶化的食物和药物，并停止使用它们。

2.药物治疗 对于功能性消化不良，药物治疗的效果并不理想。 到目前为止，还没有特效药物可以完全缓解症状。 而且，症状的改善也可能与症状的自然史有关，或者可能是由于安慰剂效应。 因此，治疗的重点应该是改变生活习惯，采取积极的克服策略，而不是单纯依靠药物。 当症状恶化时，药物可能会有所帮助，但只有在有明显益处的情况下，才应尽量减少剂量并长期使用。

以下是治疗功能性消化不良的一些常用药物：

(1)抗酸剂和抗分泌药物：

①抗酸剂：在治疗消化不良的药物中，抗酸剂应用最为广泛。 它在西方国家是一种非处方药，一些患者服用抗酸剂后症状得到缓解，但据报道，抗酸剂在治疗功能性消化不良方面与安慰剂一样有效。

我国常用的抗酸剂（碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁）有洛内、复合氢氧化铝（维舒平）、维德乐（乐德维）、碳酸铝镁（维达喜）、复合铝酸铋。 此类药物对于缓解饥饿感、反酸、胃灼热等症状有显着效果。 但该药作用时间短，必须多次服用。 长期使用很容易引起不良反应。

②抗分泌药物：抗分泌药物主要指H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。

关于H2受体拮抗剂治疗功能性消化不良的报道较多，且该药物的疗效在统计学上显着优于安慰剂。 主要有西咪替丁，20～30mg/(kg·d)，分2次口服； 雷尼替丁5～7mg/(kg·d)，分2次口服； 和法莫替丁，0.6至1毫克。 /(kg·d)，分2次口服，以此类推。

质子泵抑制剂奥美拉唑，0.6～0.8mg/(kg·d)，口服，每日1次，可抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，对酸分泌抑制作用强，作用持续时间长，适用于H2 对受体拮抗剂治疗无效的患者。

(2)促动力药物：经对照组临床验证，现已证实甲氧氯普胺(甲氧氯普胺)、多潘立酮(多潘立酮)、西沙必利确实能有效消除功能性消化不良症状。 。 多潘立酮（Molin）广泛用于儿科。

①甲氧氯普胺（甲氧氯普胺）：具有抗中枢和外周多巴胺作用，同时兴奋5-HT4受体，促进内源性乙酰胆碱的释放，增加胃窦-十二指肠协调运动，促进胃排空。 。 儿童剂量为每次0.2mg/kg，连用3～4天，饭前15～20分钟服用。 由于不良反应较多，临床应用已逐渐减少。

②多潘立酮（莫林）：为外周多巴胺受体拮抗药，可促进固体和液体胃排空，抑制胃的调节和舒张，协调胃窦十二指肠运动，松弛幽门，从而缓解消化不良症状。 儿童剂量为每次0.3mg/kg，连用3～4天小儿功能性消化不良，饭前15～30分钟服用。 1岁以下儿童因血脑屏障功能尚未发育完全，不宜服用。

③西沙必利：通过促进胃肠道副交感神经丛节后纤维末梢释放乙酰胆碱，增强食管下端括约肌的张力，增强食管、胃、小肠和结肠的推进运动。 对胃的主要作用是增加胃窦的收缩，改善胃窦-十二指肠的协调运动。 减少幽门阶段性收缩的频率，使胃电活动正常化，并加速胃排空。 儿童剂量为每次0.2mg/kg，连用3～4天，饭前15～30分钟服用。 临床研究发现，该药可显着改善消化不良症状，但由于对心脏的不良影响，其应用受到限制。

④红霉素：虽然是抗生素，但也是胃动素激动剂。 它能增加胃近端和远端的收缩活动，促进胃推进蠕动，加速空腹和餐后胃排空。 可用于患有 FD 的儿童。

（3）胃粘膜保护剂：此类药物主要有胶体铋、硫糖铝、米索前列醇、恩前列素、二八面体蒙脱石（思密达）等。临床应用此类药物主要是因为功能性消化不良的发病可能与慢性胃炎有关。胃炎，患者胃粘膜屏障功能可能减弱。

(4)5-HT3受体拮抗剂和准受体激动剂：这两类药物促进胃排空作用较弱。 功能性消化不良患者的治疗原则是调整内脏感觉阈值。 但目前尚无该类药物在儿科使用的经验。

（5）抗焦虑药物：国内有人采用小剂量多塞平、多潘立酮结合心理疏导治疗功能性消化不良患者，发现对上腹痛、嗳气等症状有明显缓解作用。 与不使用多虑平的患者相比，有明显改善。 因此，在FD的治疗中，采用药物治疗心理障碍具有一定的临床意义。

(2) 预后

通过仔细查找病因，取得患者的信任与配合，调整治疗方案，大多数症状都会得到缓解。