新冠肺炎无症状感染者传染性分析：密切接触者感染率及传播风险

宁波市疾病预防控制中心传染病预防控制所陈毅等发表的《宁波市新型冠状病毒肺炎密切接触者感染流行病学特征分析》论文，对无症状感染者的传染性进行了最新分析。

无症状感染者的传播能力

这篇发表在《中华流行病学杂志》2020年第41卷上的论文结果显示，确诊病例的密切接触者感染率为6.3%，无症状感染者的密切接触者感染率为4.11%，研究者认为，感染率差异无统计学意义。

新型冠状病毒肺炎传染性强，家庭成员、亲朋好友间继发感染率较高，是感染的高危人群。不同接触方式中无症状感染者和确诊病例的区别，与病例同住、共同生活感染率最高，提示长期无防护密切接触是感染新型冠状病毒肺炎的高危因素。

本研究共纳入157例本土报告确诊病例和30例无症状感染者，其中157例本土报告确诊病例和30例无症状感染者共识别出密切接触者2147人，病例的密切接触者数范围为0至111人，平均11.5人。2147名密切接触者中，110人发展为确诊病例，22人为无症状感染者，密切接触者总感染率为6.15%。

因此，我们不能再低估无症状感染者的传播能力。

研究人员发现，各类密切接触者感染率中，按照密切接触者与病例关系划分，密切接触者中，朋友/朝圣者感染率最高（22.31%），其次是家庭成员（18.01%）。医务人员密切接触者中未出现感染。剔除“超级传播者”事件相关发病数据后，朋友感染率降至15.69%，低于家庭成员感染率（17.54%），位居感染率第二位。

研究者进一步对各类密切接触者不同接触方式进行分层发现，家庭成员之间主要通过同居（18.07%）和一起就餐（11.75%）感染；亲属之间（4.73%）主要通过一起就餐感染；朋友（包括邻居）之间的接触感染方式主要为户外交谈（20.00%）、一起就餐/聚会/娱乐（12.50%）和乘坐同一交通工具（4.55%）；一般人群的接触感染方式主要为与病例在同一就诊大厅感染（1.94%）、在同一超市或市场购物等（0.56%）。

这一研究与北京市疾控中心的发现相一致。3月22日下午，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京市疾控中心副主任庞星火介绍，亲属密切接触者继发感染率达17%，明显高于其他社会关系密切接触者的3%。家庭聚集性感染占绝大多数，高达86%，病例最多的一个家庭聚集性感染涉及7人。

研究发现超级传播者

研究人员对一起由佛教聚会引发的新冠肺炎聚集性病例进行调查，发现一名女性参与者是此次聚集性病例的传染源，该女性在发病一天后即具有传染性，主要通过乘坐专线大巴和参加佛教聚会等方式传播。共有28人确诊新冠肺炎，其中4人为无症状感染者，密切接触者感染率达32.99%，远高于平均感染率6.15%，差异有统计学意义。研究人员认为，这是一起所谓的“超级传播者”事件。此次传播主要发生在一辆空调大巴车内，密切接触者68人，其中23人确诊新冠肺炎，2人为无症状感染者，感染率为36.76%；参加聚会人员感染率为5.61%。该病例家庭二代继发感染率达33.3%。 本次研究中无症状感染者和确诊病例的区别，第一代“超级传播者”中有32例发生继发感染，而继发病例随后又造成了进一步的传播和蔓延。

此外，研究发现，在户外环境中无防护的短时间面对面交谈也会引起疾病传播，提示该病传染性较强。应制定有针对性的健康指导，指导公众做好个人防护措施。建议公众在疫情期间在人群密集的户外场所仍需佩戴口罩做好必要防护，人与人之间保持1米以上的安全距离。