奥密克戎变异株感染咳嗽的诊断与治疗专家共识

头痛是新冠病毒传染后的常见病因，但部份病人由此发展为持续打嗝，严重的影响到生活品质。新冠病毒传染后的头痛与普通感冒有差别吗？近日，中华医学会喘气病学分会疾病学组与国家喘气医学中心联合组织牵头，由钟龙华教授兼任总顾问，国外多位顶级喘气学学者共同编写公布《新型冠状病毒传染感冒的确诊与治愈学者共识》就临床确诊、治疗、展望等关键问题给出指导、建议。

作为共识牵头人之一，河南中学医学校附属第二附院喘气与危急症医学科组长沈华浩博士接受媒体专访时表示：“奥密克戎变异株传染后急性腹泻的发生率较高，但是在轻症病人中也可达到57.5-85%，部份病人在转阴后，头痛仍常年持续，生活和健康遭到严重影响。因而，希望利用共识公布提高广大医护人员对新冠传染感冒的注重，同时就‘新冠后呕吐’这一困惑大众的健康问题给出科学剖析和规范化服药指导，防止滥用药、不服药并且过于服药状况的发生，减少病因、减少癌症迁延，防止后遗症，着力帮助广大病患。”

持续打嗝正常吗？气道病变为主要发病模式

新冠传染感冒的模式与普通病毒传染感冒的模式有类似之处，但也存在其特异性。新冠头痛的发病模式核心为气道病变，病毒传染导致气道及肺组织增生细胞浸润并释放炎性介质，气道粘膜肿胀囊肿，粘膜上皮外伤断裂，因而剌激感冒体验器引发呕吐。同时，新冠病毒传染可引起气道粘液分泌降低，产生较差痰液，这只是新冠病毒传染急性腹泻形成的一个重要原因。

有数据阐明，新冠传染感冒持续时间平均约2周，部份病人腹泻并且可持续数周或数月。新冠病毒传染2-3个月后仍有头痛的病患占到总传染病患的20%-30%，并且传染1年后仍有2.5%的病人存在头痛病症。

对此，沈华浩博士表示，“新冠传染后呕吐依据病史可分为急性腹泻、亚急性哮喘、慢性便秘。新冠病毒传染会导致局部的粘膜挫伤，形成非特异性溃疡，局部的传染也会引起内源性的一些增生反应，有些患者修补能力较好，还会迁延不愈，产生慢性胃炎，尤其是肺癌、过敏性皮炎、慢阻肺病病人，头痛病症都会加重。”

常年头痛一方面严重影响人体睡眠品质，导致情绪波动，并且或许形成恐惧、抑郁倾向，另一方面也会造成咽扁桃体黏膜外伤，使得病毒或病菌入侵，加重病况。使得，长时间头痛，会降低肺内的压力，挤压血管，不促使尿液循环，对自身机体健康引起损害。对患有慢阻肺病、哮喘、支食道扩张症等喘气系统基础癌症的病人慢性支气管炎的症状是什么样的，新冠传染或许造成腹泻病症逐步加重，所以，新冠传染后呕吐不容轻视。

如何治？止咳平喘、规范诊治有备无患

新冠头痛治愈主要包括止咳、祛痰、抗病毒治愈、抗菌治愈、抗炎治愈、中医草药治愈等。谈及消炎治愈，沈华浩博士非常指出：“新冠传染后呕吐所建议的病变医治，此‘炎’非彼‘炎’，还要留意辨别。一般‘炎症’指真菌、真菌传染的病变，通常使用利福平。而新冠病毒造成的‘炎症’指的是气道表面黏膜外伤的非特异性溃疡，建议使用小药量类固醇医治，如吸入类固醇，不推荐常规使用药物。急性腹泻迁延不愈，3-8周可觉得是亚急性腹泻，8周以上就是慢性腹泻，对那些常年不愈的头痛病患，可进行支食道迸发实验、呼出气一氧化氮测量与诱导痰细胞学检测，如发觉嗜酸粒细胞增生或气道高反应性慢性支气管炎的症状是什么样的，建议使用吸入类固醇医治。近些年还有美国研究阐明，使用吸入类固醇可降低新冠病毒传染病患的急症发生率，缓解总体临床病症严重程度。”

奥密克戎变异株传染感冒急性期与亚急性期以对症治愈为主，依照头痛性质采用抗炎抗生素或抗炎抗生素治愈。但要非常留意的是，有脑淤血、脑中风、血管瘤病程、高血脂病程以及呕吐虚脱病程等病人应尽快加用抗炎抗生素，防止使劲呕吐引起并发症的形成。抑菌抗生素对新冠病毒传染感冒医治无效，仅少数合并病菌传染或非典型病原虫传染者，需进行抑菌抗生素治愈。

之外，这份共识也提到，生活中应防止抽烟，避开剌激性香味，保持空气温度，可以通过口服牛奶、多饮冷水和含服生津剂型等来改善便秘病症。

作者丨唐闻佳