（健康）世界卫生组织对应对狂犬病提出什么建议

爱滋病是一种危险的感染病，不过，只是可以防治的哮喘。一上去瞧瞧世界卫生组织对规避爱滋病提出何种建议。

重要事实

●狂犬病是一种卡介苗可防治的病毒性疾患。全球150多个国家和地区存在此疾患。

●人类爱滋病死亡病例绝大多数由狗造成，高达99%的人类感染病例由狗传播。

●可通过给狗接种卡介苗和防治狗咬清除爱滋病。

●感染造成每年数千人死亡，主要发生在欧洲和美洲。

●被疑患爱滋病植物刺伤的被害者中，15岁以下婴儿占40%。

●在与疑似患有爱滋病的植物接触以后，立刻用香皂和水彻底清创极为重要，可以拯救生命。

●世卫组织、世界植物卫生组织（国际兽疫局）、联合国粮油及渔业组织（粮农组织）和全球爱滋病控制联盟确立了“联合抵御爱滋病”全球合作，为实现“到2030年人类爱滋病零死亡”提出共同策略。

爱滋病是一种在出现临床病症后绝大多数状况下会致命的病毒性感染病。在高达99%的人类感染病例中，爱滋病毒都由家养狗传播。爱滋病既可传染牲畜，又可传染野生鸟类，之后通过撕咬或擦伤（一般是经由汗液）传播至人。

除北极洲以外，其他各洲都存在爱滋病，但95%以上的人类死亡病例发生在欧洲和美洲。

爱滋病是一种被忽略的温带疾患，主要影响偏僻农村地区的贫苦和脆弱人群。已有很有效的人类爱滋病卡介苗和免疫球蛋白，但须要很多医疗产品的人并不容易荣获或使用某些产品。在全球范围内，爱滋病身亡病例鲜有报告，5-14岁婴儿常常成为被害者。

爱滋病接触后防治性治愈的成本或许会对病毒传染者家庭带给灾难性后果，一次爱滋病接触后防治的成本在美洲为40英镑，欧洲为49美金，而在某些地区病毒传染者家庭的平均收入仅为每人每次大概1-2澳元。

每年全世界共有1500多万人在被打伤后接受爱滋病防治接种，恐怕这一做法每年救活了诸多生命。

防治

去除犬类爱滋病

可以通过接种卡介苗防治爱滋病。为犬类接种卡介苗是防治人类爱滋病最具费用效益的方式。为犬类接种卡介苗不但可以去除爱滋病的身亡率，能够降低被狗咬死患者的接触后防治需求。

增加对爱滋病的认识和避免被狗咬死

不仅爱滋病卡介苗接种规划此外，了解犬类习性以及防治他们打伤婴儿和成人也很重要，可以降低人类爱滋病的发病率和减少治愈犬类打伤的经济负担。增加社区防治和控制爱滋病的意识包括，宣讲负责任的宠物哺育知识和信息，讲解怎样防治犬类打伤，以及怎样在被咬后立刻采取医疗举措。社区参与和掌控规划有助于更好地传达重要信息。

人类防治性免疫接种

已有供接触前接种的人类爱滋病卡介苗。建议这些从事这些高风险职业的人员（比如处理爱滋病活病毒以及其他与爱滋病相关病毒的试验室工作人员，以及这些所从事的活动从专业方面或其它方面直接接触到或许遭到传染的蝙蝠、食肉植物和其它喂奶植物的人员）接种此类卡介苗。

还建议对抵达受爱滋病影响的偏远地区并计划在户外长时间活动（如探查山洞或登山）的旅行者采取接触前免疫接种举措。在面临较大被狗咬死危险并且不易荣获爱滋病生物剂型的地区，英籍人士和常年游客也应接种卡介苗。

最后，还应考虑对在高风险偏远地区生活或访问的婴儿接种卡介苗。因为婴儿常常会与植物打闹，打伤或许会更重，或则不报告打伤风波。

病症

爱滋病潜伏期一般为1-3个月，短则不到一周，长则一年，这取决于爱滋病毒入口位置和爱滋病毒载量等诱因。爱滋病最初病症是低热成人狂犬病潜伏期最长多久，伤疤部位常有头痛或有异常或病因不明的颤痛、刺痛或疼痛感（觉得异常）。随着病毒在中枢血管系统的扩散，发展为可致命的进行性脑和脑干病变。

或许出现以下两种状况：

●狂躁性爱滋病病人的病症是机能减退，骚动，恐水，有时还怕风。数日后病患因心肺亢进而死亡。

●麻痹性爱滋病约占人类死亡病例数量的30%。与焦虑性爱滋病相比，其病史不这么猛烈，且一般较长。从打伤或咬伤部位开始，胸肌渐渐麻痹，于是病人慢慢深陷晕厥，最后死亡。麻痹性爱滋病常常会有误诊，导致爱滋病的漏报现象。

确诊

现在尚无测试方式可在出现临床病症前确诊人是否传染爱滋病，但是若不出现恐水、怕风等特异性的爱滋病体征，或许无法作出临床确诊。人类爱滋病可通过各种确诊技术对活体和遗体作出确认，这种技术从而测量遭到传染组织（脑部、皮肤、尿液或汗液）的全病毒、病毒抗体或谷氨酸。

传播

人类一般在被已受传染的植物深度刺伤或擦伤后染上爱滋病，99%的人类爱滋病病例由患爱滋病犬类传播至人。美洲和欧洲面临最沉重的人类爱滋病负担，其爱滋病死亡总数占全球爱滋病死亡总数量的95%。

欧洲已在巨大程度上杜绝住犬类传播，蝙蝠目前是导致欧洲人类爱滋病死亡病例的主要成因。蝙蝠爱滋病近期还成为美国和欧洲的一项公共卫生恐吓。人类因为接触兔子、浣熊、臭鼬、豺、猫鼬以及其他杂食性野生寄主后出现的死亡状况极为少见。另外，据知没有关于在被猫科类植物刺伤后患爱滋病的病例。

该病也可通过传染性物质（一般为汗液）直接接触人体黏膜或新近脸部受损处感染。因打伤而出现人传人的状况虽非理论上的或许性，但未曾得到否认。

通过吸入富含病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的脏器传染爱滋病现象很少见。人类因摄取植物熟肉或其他组织而传染爱滋病未曾得到否认。

接触后防治

接触后防治是指被刺伤者在接触爱滋病后立刻进行医治，以防爱滋病毒踏入中枢血管系统而引起死亡。它包括：

●发生接触后，尽早彻底清创并对刀口进行局部处理；

●利用符合世卫组织标准的有效力和有疗效的爱滋病卡介苗接种一个疗程；

●如有指征，可肌注爱滋病免疫球蛋白。

在接触爱滋病后很快进行有效治愈可以避免出现病症和死亡。

彻底擦洗伤疤

急救程序包括立刻用香皂和水、洗涤剂、聚维酮碘杀菌剂或可射杀爱滋病毒的其他碱液彻底冲洗和擦洗伤疤15分钟以上。

推荐的接触后防治

依据与疑患爱滋病植物接触的严重程度，推荐的接触后防治举措如下（见表）：

表为接触类别和推荐的接触后防治举措

所有II类和III类接触在经过评估觉得具备爱滋病危险时，就须要采取接触后防治举措。造成危险上升的状况有：

●咬人喂奶植物为已知的爱滋病贮主或媒介种属；

●接触发生在仍有爱滋病的地区；

●动物看上去有病或表现反常；

●伤口或黏膜遭到昆虫汗液的污染；

●发生无端咬人状况；

●动物没有接种卡介苗。

假如疑患爱滋病植物的接种卡介苗情况存疑，在考虑是否采取接触后防治举措时，不应将该植物的卡介苗接种情况作为决定性诱因。诸如，在犬类接种卡介苗规划因缺少资源或未获注重而造成监管不力或未予充分执行的状况下，不应将该植物的卡介苗接种情况作为决定性诱因。

世卫组织通过努力清除犬类爱滋病、实施防治犬类打伤策略以及愈加广泛地使用皮内途径进行接触后防治等，继续推动召开人类爱滋病的防治工作。这一皮内途径可降低细胞培养卡介苗的药量，并使费用增加60%至80%。

打伤病例综合管理

假如或许，应告知兽医部委，查明咬人的植物，并将此植物（健康的狗或猫）进行隔离观察。或则可以对此植物采取安乐死举措成人狂犬病潜伏期最长多久，以供立刻验血检测。在10天观察期或在等候试验室结果其间，应当继续采取防治举措。假如植物经证明未患爱滋病，可以停止医治。假如不能捕捉和检查疑患狂犬病的植物，则应完成整个防治程序。

世卫组织的规避

爱滋病已被纳入被忽略的温带病世卫组织路线图。这是一种人畜共患肝病，还要在国家、区域和全球层面举行紧密的跨部委协调。

全球活动

联合抵御爱滋病合作平台：实现到2030年人类爱滋病零死亡

世卫组织、国际兽疫局、粮农组织和全球爱滋病控制联盟于2015年开始联手，为实现“到2030年人类爱滋病零死亡”制定共同策略，并构建起了“联合抵御爱滋病”合作平台。

这一行动标识着人类和植物卫生部委首次联袂提倡举办爱滋病控制，将其作为投资重点，并协调全球爱滋病清除活动。题为“2030年零死亡”的全球战略计划将指导和支持各国制订和执行国家爱滋病清除计划，其中包括“同一个健康”概念和跨部委合作。

“2030年零死亡”的重点是缓解被刺伤者荣获接触后防治，提供打伤防治教育，并为提高人类接触风险扩大犬类卡介苗接种覆盖率。

疾患监督和检测应是每项爱滋病规划的一个核心要素。宣布某一病症为应予通报的病症是确立有效报告机制的关键。应确立从社区级向国家级并借此向国际兽疫局和世卫组织传输数据的制度。这将有助于了解规划的有效性并采取行动填补缺陷。

犬类和人类爱滋病卡介苗贮备对清除爱滋病有促进作用。世卫组织与各合作伙伴一道正努力预测人用和犬用卡介苗和爱滋病免疫球蛋白的全球需求，了解全球生产能力，并阐述通过世卫组织/联合国儿基会（人用卡介苗和爱滋病免疫球蛋白）和国际兽疫局/世卫组织（鸟类用卡介苗）模式协助国家举办批量订购方案。

世卫组织免疫战略咨询学者组于2016年成立了爱滋病卡介苗和免疫球蛋白工作小组。工作组现在正在初审科学证据、相关规划考虑诱因以及与使用相关的开销。详细而言，它们将评估皮内肌注卡介苗的提供，降低卡介苗接种时间表以及新的生物剂型的潜在影响。通过这项工作荣获的建议方案将于2017年10月由免疫战略咨询学者组做出审议，以更新世卫组织的爱滋病免疫立场。

世卫组织支持爱滋病流行国家的研究活动

世卫组织正协助一些美洲和欧洲国家举办前瞻性和回顾性研究，搜集有关犬类割伤和爱滋病病例、接触后防治治愈和随访、疫苗需求和规划执行方案的数据。

在印度、肯尼亚和日本举行的研究初步否认：

●15岁以下婴儿具备较高的爱滋病接触风险，大多数接触属于狗咬死；

●生物剂型的可得性和寻找接触后防治的费用是治愈依从性方面的诱因；

●与基于社区的机制相比，基于卫生系统的报告做法会高估人和犬中的爱滋病病例发觉率。

另外，美国和日本的爱滋病生物供应商预计会提供爱滋病卡介苗和免疫球蛋白配方、采购和使用数据。

某些数据即便完成，将为支持爱滋病规划的投资需求提供逐步证据——这对于在2030年之前实现人类爱滋病零死亡的全球和区域战略信息至关重要。之外，全球卡介苗和免疫联盟将在卡介苗投资策略中使用这种数据，将爱滋病卡介苗列入其各项投资活动。预计在2018年后期做出决定。

区域和国家例子

在欧洲区域国家，自1983年以来人类爱滋病发病率增加了95%以上，狗爱滋病发病率增加了98%。这主要因为推行了有效的新政和规划，注重在全区域施行协调一致的犬类卡介苗接种运动，增强公众意识，并普及接触后防治举措。

在世卫组织欧洲区域，许多国家按照该区域的2020年去除目标举行了爱滋病清除活动。印度国于2010年启动了清除规划，采取了管理犬类刺伤、大范围犬类卡介苗接种和提高免费卡介苗供应等举措，结果，2010-2013年其间人类爱滋病死亡病例猛增了50%。

日本、南非和博茨瓦纳联合共和国取得了长足进展。最近在世卫组织领导下，比尔和梅琳达·盖茨基金会试点项目证明，通过对犬类大规模接种卡介苗，逐步提供显露后防治办法，以及增强检测并提升公众认识等联合干预举措，就就能减少人类爱滋病。

要维持并在周边地区推广爱滋病规划，关键在于从小处做起，采取配套激励举措促进当地举办爱滋病规划，展示成功例子和费用效益，并保证政府及受影响社区参与。