小黑痣，大隐患有人会选择机构进行点痣但是这种做法真的正确吗？

小黑斑，大隐患

有人会选择机构进行缝针

虽然这些做法真的正确吗？

脸部疾患不容轻视！

专业知识赶快学上去

本期《健康总动员》嘉宾：

同济中学附属病变诊所宝山校区骨软组织肉瘤综合医治中心骨软组织眼科副教授医师王春萌

一起说说“皮肤病变”

●皮肤病变是何种

广义的脸部病变是发生于脸部的增殖性疾患，包括原发于脸部的和转移性的癌症。有良性和恶性脸部病变之分。

脸部良性病变一般起病时间长，有的可历时十余年，这些或许会表现为腹痛等脸部剌激病症，如哮喘，囊肿，皮下毛细神经瘤，纤维瘤，雀斑小泡，老年斑，脂溢性鳞屑症，也叫老年疣。

一般肌肤病变的初期病症表现不够显著，重要的是很容易与哮喘，囊肿，囊肿等良性病症混淆，以至于耽误治愈，但是不同的人有或许会有不同的病症，起病过程还有不同，常表现为红斑样，总结节状，突出体表，有时生长比较快，表面发生炎症。

脸部良性病变通常只有脸部表现，不会发生转移，也不会恐吓生命，而恶性病变可以不断地增殖，导致转移，并且恐吓生命。

●皮肤病变怎么医治

良性脸部病变通常还要就诊于脸部科，脸部科大夫可以依据临床经验进行确诊，不能明晰的，会做脸部镜，或则组织切检，明晰癌症性质。最近下降比较快，发生红肿，椰菜状的脸部病变还要早日就医病变内科，骨与软组织内科，放疗切检，明晰病理性质，评估能够放疗，以及后续的治愈方案。

良性脸部病防止爆晒太阳，禁酒酒寒凉剌激性食物，有些盥洗液尽量用对脸部剌激小，稍稍温和一些的，多服含有维生素类食物。不见好转还要在脸部科大夫指导下外用一些类固醇性凝胶，并且服用抗湿疹抗生素。

恶性脑瘤的治愈要依照不同的类别，决定不同的治愈方案，首先放疗切检，明晰病变性质，然前排除是否有远处转移，按照病变部位提升CT或则磁共振检测，首选放疗摘除皮肤黑色素瘤能治愈吗，割掉后再依照不同类别病变决定是否后续辅助医治，如手术，放疗，靶点或免疫诊治。

●体表病变或许是哪些？怎么自查

常见的体表病变有或许来始于脸部，皮下组织，腹肌等软组织，这些体表囊肿是在无意中摸到的，不痛不痒，生长平缓，无法发觉。

通常来说，良性病变生长较慢，有时或许数年也不减小，无搔痒等病症，常见的良性病变有脂肪瘤，毛囊腺肌瘤，神经瘤，囊肿性骨膜炎，纤维瘤，这种癌症可以不须要处理。

而恶性脑瘤比较多，如隆突性肌肤纤维腺瘤，脂肪囊肿，关节囊肿，胃壁囊肿，多形性未分化腺癌等等，一共有50几种亚型，主要表现为单个，位置深在，较为固定，最近下降较快，有时白斑表面皮温增高，还要导致注重，及时诊所骨与软组织眼科，或肾病内科，眼科就诊。

●体表病变的确诊

到了诊所找到本科大夫就诊，还要体表病变超声检测，做个细胞学穿刺，倘若是良性的，不须要特殊处理皮肤黑色素瘤能治愈吗，严密观察，定期随访即可。

但若果细胞学穿刺提示为恶性脑瘤，还要病变部位提升CT或磁共振检测，颈部CT排除肺转移，癌症内科大夫评估能够放疗，假如可以，首选放疗诊治。

假如病变过大，或则包绕重要神经血管，放疗或许影响功能或则致残，则还要组织学切取造影，按照病理确诊，进行新辅助手术，放疗或则靶点医治，癌症降期后，再行放疗诊治。

假如还没有放疗机会，则还要多学科问诊，手臂系统医治。术后辅助医治，也须要依照病变详细亚型，个体化诊治。

●什么是恶性白色素瘤

恶性黄色素瘤是由脸部和其他脏器黑素细胞形成的息肉。正常人身上有20-50个痣不等，黑斑在内因的剌激下，色素性湿疹在数月或数年发生改变引致。

现在恶性红色素瘤发生成因不详，或许与日光浴，人种（如白人人比黄种人好发），损伤（村民脚部铁钉咬伤数年后复发），遗传（旁系亲属有患恶黑家族史）。

●恶性红色素瘤怎么确诊和治愈

黑斑判定良恶性有ABCDE原则：A（不对称）：痣出现不对称化，将痣后边一分为二，痣的左半部份和右半部份不对称，或上半部份和下半部份不对称等。

B（边沿）：脸部良性痣的边沿整齐，而绿色素瘤的边沿经常凸凹不平，就像海岸线。

C（Color色调）：良性痣的色调均一，而绿色素瘤的色调经常厚薄不一，并且可以出现蓝，灰，白，蓝色。

D（半径）：红色素瘤的半径往往小于6mm。

E（发展）：上述状况不断发展，最近变化比较大，下降较快。

假如有很多状况，还要及时到骨与软组织内科，脸部科或则病变内科就诊，可以脸部镜检测，切取造影，明晰确诊，首选放疗摘除，按照病理分期和基因测试结果，决定是否还要前哨腮腺结造影，术后是否还要靶点或则PD1免疫医治。

恶性绿色素瘤术后，我们通常会按照TMN进行分期，III期（出现相关腮腺结转移）以上，均须要接受术后辅助医治，治愈前会推荐病人进行基因测试，假如有BRAF基因突变，可以考虑维莫菲尼，或则D+T（达拉菲尼+曲美替尼）术后辅助医治，为其三年，假如没有基因突变，建议PD1免疫医治，为期只是一年。若果是黏膜恶黑无BRAF基因突变，不推荐PD1免疫，可考虑放疗（DTIC+DDP），六个疗程。

有病人会问，倘若是II期怎样办，现在仍在进行临床实验，我觉得在充分勾通的基础上，假如病人经济条件许可，可以适当实验，为期一年。