超敏反应的奥秘：I、II、IV背后的特殊机制

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超敏反应是指机体遭到个别抗体剌激时，出现生理功能衰弱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。根据超敏反应发生机制和临床特征，可分为 I、II、III、IV 四型。

I、II、III、IV 超敏反应有何特征

I 型超敏反应

由 IgE 介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞等释放生物活性介质导致局部或四肢反应；发生快，消退快；常造成生理功能衰弱，少部份可发生组织细胞损伤；具有显著个体差别和遗传倾向。

I 型超敏反应发生机制示意图

图源：人民卫生出版社第九版《医学免疫学》

临床常见病症：青霉素过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性胃肠炎、荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）。

II 型超敏反应

由抗细胞表面和细胞外基质抗体的特异性 IgG 或 IgM 类抗原与相应抗体结合后链球菌感染后状态治疗指南，在补体、吞噬细胞和 NK 细胞参与下，引起的以细胞溶化或组织损伤为主的病理性免疫反应，发作较快。

III 型超敏反应发生机制示意图

图源： Key

临床常见病症：输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症（青霉素也可造成）、 病

III 型超敏反应

由抗体和抗原结合产生中等大小的可溶免疫复合物沉积于局部或四肢多处毛细血管基底膜后激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下链球菌感染后状态治疗指南，引起的以肿胀肿胀、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特点的发炎反应和组织损伤。

III 型超敏反应发生机制示意图

图源：人民卫生出版社第九版《医学免疫学》

临床常见病症：链球菌感染造成的肾小球肾炎、血清病。

IV 型超敏反应

受抗体剌激形成的效应 T 细胞介导的以单个核细胞浸润为主要特点的炎症性免疫应答。IV 型超敏反应较慢，亦称迟发型超敏反应。通常在再度接触抗体后 24～72 小时出现。

IV 型超敏反应发生机制示意图

图源：人民卫生出版社第九版《医学免疫学》

临床常见病症：结核病、结核菌素试验、接触性皮炎、Th1 和 Th17 介导的类风湿性关节炎、多发性硬化。

表 1 四型超敏反应的区别

策划：春花