原创掌健识上海市医学会健康科普基地——马蹄高弓内翻足

原创掌健识广州市医学会健康科普基地

1.为何称之为马蹄高弓外翻足？

a)由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成

b)足下垂为马蹄畸形

c)脚部异常增高为高弓畸形

d)合并脚部内收及后足外翻畸形

2.为何会发生马蹄外翻足

a)先天性马蹄外翻足畸形

出生时即伴有马蹄外翻足畸形，可为单侧，亦可左侧均有畸形,多为遗传诱因，也可由于怀孕某种致敏诱因引起，随着成长畸形显得肿胀，可经手法医治或在儿童时期行放疗诊治。

b)神经源性马蹄足

因为神经肿瘤造成，最常见的病症称作之为CMT。不仅剩在马蹄外翻畸形，同时存在后肢、下肢多发胸肌萎缩，呈进行性加重。随着儿童发育，马蹄外翻畸形逐步变的显著，肌电图及神经传导功能检测对了解神经损伤有帮助。

c)脑干灰质炎后遗马蹄足

在儿童阶段有脑干灰质炎（小儿麻痹症）病程，因腿部胸肌萎缩，肌力不平衡而出现马蹄外翻足畸形的日渐加重，因为目前脑干灰质炎发病率的增长，有该种病症引起的畸形也在相应减低。

d)白血病后马蹄足

围产期或生后有缺氧史，大少于出生后就发觉异常，马蹄足畸形随生长日渐显著，马蹄畸形严重，伴有后足畸形，畸形多为一侧性或同侧上腰部，双上肢交叉步态，四肢肌挛缩显著，常伴有智力衰弱。

3.马蹄外翻畸形对病人的主要影响有什么

a)行走时腹痛或行走障碍

因为常年耳部下垂而且畸形显得肿胀脊髓灰质炎后遗症期的软组织矫形手术适用于什么患者，好多病人行走时脚跟未能触底，造成行走不稳；同时因为前足相应的受力降低，局部肿胀显著，严重病人难以行走；

b)影响四肢美观

因为脚踝部的异常畸形，可严重影响病人美观及生活质量。

c)足背伸无力或不能

常年维持患足于跖屈位，跖趾部过伸，后肢下垂如爪，若拇长伸肌仍未截瘫，可合并仰拇畸形。

4.马蹄足的检测

a)临床体格检测

是确定畸形缘由、畸形发生部位及严重程度的重要手段，只有本科大夫能够作出确切的判别。检测内容主要包括踝关节活动度、踝关节肌力、足畸形情况及其它相关并发症；

b)X光片及CT

是确定骨性畸形、关节畸形的重要辅助手段，也是良好术前评估、术后对比的必备资料，马蹄足的全面确诊须要特殊体位胸片，包括负重正位片、负重侧位片、位片等，常常须要本科大夫的指导。

5.马蹄外翻足如何医治

a)支具保守医治

主要适用于畸形较轻的病人，需在专业大夫的指导下佩带；

b)放疗医治

Ⅰ.韧带延长

主要目的是让脚跟着地，韧带Z字形切断延长

Ⅱ.跖腱膜松解

主要用于矫治高弓畸形

Ⅲ.跟骨外移截骨

矫治病人后足的内翻畸形，恢复跟骨的正常受力

Ⅳ.第一跖骨压低

主要用于矫治高工畸形

Ⅴ.三关节融合

常用于严重的马蹄外翻足畸形，病人关节肿胀，通过关节融合塑造外观及功能

Ⅵ.外固定支架

外固定支架矫形是进行马蹄足矫形的手段之一，可用于矫治严重畸形。该技术的缺点主要包括矫形时间长（需三个月至半年）；创口感染率高，所以须要专业大夫指导和良好的护理；

(图片始于网路)

供稿：北京市医学会外科本科分会脚踝学组

初审：马昕广州市医学会外科本科分会脚踝学组主任

广州市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以推动医学科技发展、医学知识普及为己任，仍然以来坚持科普惠民的理念，所属各大专分会积极响应学会呼吁，集中全市最优秀的医学专家，举办多种方式科普活动，全方位推动医学科普宣传。北京市医学会于2018年获得北京市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将肩负起更大的责任和义务，继续着重于向人民群众传播正确的医学健康知识，提高全民健康素养脊髓灰质炎后遗症期的软组织矫形手术适用于什么患者，实现人民对美好生活的憧憬，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普佳苑。