小儿剧烈胸痛的治疗方法有哪些？

一、初次面诊

在急诊出诊时遇见一名病人，病人因猛烈疼痛前来就诊。病人自诉在农作后突发猛烈疼痛，瘙痒部位从肩膀区开始并快速向上联通，集中胸背部，伴有大汗淋漓，担心出现急性脑干梗塞，遂立即到急诊就诊。病人到急诊时症见：头痛，大汗出，呈“刀割样”，伴有头痛、胸闷、呼吸困难、肢体僵硬或乏力等。然后急查癌症三项未见显著异常冠状动脉夹层破裂术后治疗，查心电图提示轻微缺血，但未出现脑干梗塞典型表现。查CT显示右冠状动脉近段腺体内见内阀座，将右冠状动脉分为真伪腔双腔结构。结合病人临床表现及相关血常规检测，确诊为冠状动脉夹层，收入院医治。

图示：CT检测：右冠状动脉近段腺体内见内阀座，将右冠状动脉分为真伪腔双腔结构。

二、治疗经过

病人住院后，立刻建立常规体格检测及血尿常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、C反应蛋白、等其他验血检测，经检测发觉病患血糖168/，心律102次/分，凝血指标下降等。经评估，决定予以对症处理及放疗诊治。予吸氧，可卡因止血，予普萘洛尔增加心律，予依那普利利尿，予地塞米松抗凝，病人状况稳定后，依据病患自身状况及夹层类别选择冠状动脉托架植入术医治。放疗过程顺利，病患安返病床很快苏醒，术后常规伤疤护理，定期清洁配药，予莫西沙星常规抗传染诊治。后续经对症治愈及高血糖服药方案调整，病人住院。

三、治疗疗效

病人住院后进行积极的检测和医治，予可卡因治愈后，病人疼痛显著降低，予普萘洛尔治愈后病人心律得以控制，逐步恢复正常，控制在70--80次/分之间，联合依那普利服用后，病人血糖升高，控制在正常水平之间，在病况稳定后病人进行放疗医治，术后安返病床，放疗完成度较高，经定时洗胃，病人伤疤恢复良好。术后经检查，病人头部CT未见显著异常。

四、注意事项

1.病人术后按医嘱口服红霉素、替格瑞洛等抗凝抗生素，定期检查乳房CT、肝肾功能、心电图、胸片等，一方面评估病况恢复状况，另一方面避免常年服药形成副作用。

2.病人术后留意养病，不要猛烈运动，避开过于操劳，也要保持心情惬意，以免加重血管负担。

3.生活模式方面，饮食要清淡，低盐脱脂，多吃些高蛋白、高营养的食物提高抵御力，同时留意锻练，不要发炎，避免发炎加重心功能不全；情绪不宜兴奋、紧张冠状动脉夹层破裂术后治疗，不宜通宵。

4.病人要控制好血糖、血脂、血糖，很多都或许引起哮喘加重。

五、个人感受

1.冠状动脉夹层多因为动脉硬化、高血糖、外伤等造成，指冠状动脉胃壁撕裂，导致冠状动脉急性闭塞、破裂等并发症，其临床表现为猛烈疼痛，伴脸色惨白、盗汗、四肢酸疼等病症，严重时会出现全身湿冷，血糖升高、意识模糊等。

2.出现冠状动脉夹层一定要及时就医，对症医治，可以口服红霉素肠溶片、卡托普利片等抗生素，也可以在大夫指导下及时进行放疗医治，如冠状动脉搭桥术、支架植入放疗等。