老年冠心病患者实施健康教育的方法及内容调查对象与方法

【摘要】目的：思考老年中风病人健康教育的方式及内容，评估健康教育中存在的问题，从而采取和制订相应的护理对策。方式：选用自行设计的调查表。结果：选用相应的护理举措后增加了健康教育的疗效，使病患基本把握了医疗美容知识，提升了自我美容能力，提高了癌症的发作频率，在增进病人复健的同时也降低了护士的责任心，紧密了护患关系。推论：对老年中风病人施行正确的健康教育，是一项很重要的临床工作。

【关键词】老年人；贫血；健康教育；护理对策

贫血是害处人类健康的全球性疾患，其中以老年人多见，只是老年人病死的主要成因之一，这导致了世界卫生组织和各国的广泛关注。有资料阐明，许多老年中风病人并不是死于癌症原本，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活模式，所以对老年中风病人施行健康教育变得尤为重要。

1调查对象与技巧

1.1调查对象

自2007年6月至2008年6月我科入院老年病患中复合肾病确诊标准的病例82例，女性62例，男性20例，平均年纪67岁，入院时间10天以上，神志清楚。

1.2方式

辅以自行设计的调查表，以问卷调查的方式，内容包括肾病病人对医疗美容知识的需求状况，护士对患者的健康教育状况及疗效评价，对老年中风病人进行健康教育中存在的问题等部份组成。患者可依据状况回答“是”或“否”，未遇到的状况不做回答，问卷回产率100%。

2结果（见表1）

3剖析

3.1住院阶段健康教育中存在的问题

我科多为老年患者，出院后因为角色改变，环境生疏，加之病魔的摧残，其情绪紧张，忧虑较差，心理负担重，此刻假如给患者做全面的健康教育，患者不易接受。调查显示，患者在住院早期主要想解决的问题是怎样减少恶疾及熟悉环境，稳定情绪，所以我科改进了住院阶段的健康教育。我科患者出院时，责任护士热情接待患者及家属，随同患者一起熟悉环境及常用物品，将经理大夫护士的名子、各种服药予患者具体讲解，记忆不好、耳背的患者要落在纸张上，以便于患者记忆，且降低了护士的重复劳动，使患者较快适应入院生活。具体打听病程，进行住院评估[1]，并予以心中开导，使病人发觉医务人员敬爱关心他，因而对医务人员形成和蔼感和信任感，有促使构建融恰的护患关系，使患者积极配合治愈与护理，同时及时精确的执行各项治愈护理举措，解除患者的苦恼，使患者对癌症的治愈富有信心。

3.2入院阶段健康教育存在的问题

调查阐明，因为我科患者年老体弱，听力、记忆力和理解力均有不同程度的增长，加之护理人员不能挺好的应用护理程序对患者进行健康教育[2]，部份病人对这些不良习惯的严重害处认识不足，对癌症知识了解不够[3]。并且健康教育对所处环境是否安静、教育对象的病况是否在稳定期，以及患者的心理状态是否良好等都将影响着教育疗效。据此调查结果，护士长率领护士起草了具体的健康教育计划。

3.2.1我科肾病患者出院后，由责任护士搜集资料和患者相关的所有信息，了解患者的学习还要及是否存在学习上的障碍，以谈话及查对资料的方式完成对患者的预先评估。依据评估资料和患者的个体差别，拟定教育项目，在健康教育的内容上以癌症知识的传播为发力点，展开内容丰富的教育活动。

3.2.2灵活多样的健康教育方法依照患者状况和教育目标的差距冠心病的护理诊断与措施，应用不同的教育方式，责任护士整天与患者谈话，并编制一些扫盲指南指导患者阅读，让肾病患者在一起介绍复健后的经验，定期举办医务患交流会，放映有关的幻灯、录像等手段。我病床临床护理工作中责任护士运用晨间护理时间，对患者及家属进行健康教育，在各类医治护理或与患者相处中，患者及家属随时会向护士咨询有关癌症、健康、愈后等内容，护士会把握时机进行健康教育。

3.2.3健康教育内容的全面性肺炎教育与其发展和治愈紧密相关，该病常常将伴随病人终身，客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的常年性，在心理上要具有一定的承受力，在击败疾患之前首先要击败自我。

3.2.3.1基础知识教育首先向病人介绍关心病的有关知识，让病人简略了解本病的症状，即易患诱因或危险诱因。主要危险诱因可小结为“四高中吸”，即高血糖、高胆固醇、高龄、高血压、吸烟；次要危险诱因如肥胖、紧张、饮食、遗传等[4]。让病人晓得积极参与与防治美容，有哮喘先兆时积极治愈的重要性。

3.2.3.2饮食医治教育饮食治愈是老年中风的基本治愈方式之一，通过向患者介绍饮食治愈的意义和详细举措，使患者在饮食方面才能灵活把握各类膳食和数目，让病人努力做到定时定量、少食多餐，每周4～5餐。同时指出饮食的多元化，原则立场应选择低盐、低植物脂肪、低糖分、低血糖食物，多食蔬菜、蔬菜等含有维生素动物蛋白的食物，保持营养平衡，防止暴饮催吐，防止饮茶水、咖啡等饮品以免加速心律。另外要忌烟酒。对于身形肥胖的老年人，饮食控制只是饮食医治中必不可少的，通过饮食控制使血糖、体重向标准方向发展，客观上防治和减缓了远期并发症的发生，同时对现有病症的控制也起到不可估量的作用。

3.2.3.3心理教育老年人情绪暴躁、易冲动，自大，喜静怕寂寞、自尊心强等心理，发病时以上心理表现更为突出，并出现消极失落、焦虑焦虑、担心死亡等心理特点，我们会针对不同心理状态采取相应的健康教育模式：其三减少心理压力与反应[5]：对于紧张焦躁、焦虑、恐惧的老年病人，向她们讲解不良情绪对心神经疾患预后的影响，指导病人进行必要的心理调节，引导它们正视病况，帮助她们树立控制疾患发展的信心。其一降低信任度：尽快取得病患的信任，提高嫉妒与误解，做到自然、大方，同时予以鼓励与开导，使病人心情放松，以最佳的态度来接受和配合医治护理，以便取得最佳效果。

3.2.3.4运动疗法教育指导病人运动过量，循序渐进，运动疗法作为癫痫基本治愈的另一方面，作用不容轻视，过量的运动可以提高脑干收缩力，提高心排血量，增加脑干对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于减少血糖，提高脑干营养和氧的供应，推动新陈代谢，防治动脉粥样硬化，增加胆甾醇。同时，运动还可以加快脂肪的分解，降低脂肪的堆积，降低心肺功能，那样可相对降低肾脏负担，提升患者身体的综合素养。

3.2.3.5抗生素治愈教育抗生素治愈是推动本病复健的重要方式，应用什么抗生素应在大夫的指导下进行，护士首先应明晰老年人服药特性及服药原则，孰知主要抗生素的毒理作用、观察项目与或许发生的不良反应，并指导病人或家属直至所患肝病常用抗生素的用法。药量、不良反应，以及药量不足或过量应用的害处，打针过程严苛控制滴速。应用口用药物时因老年人记忆力差，听力及视力衰退，要反复指出用药时间、方法、剂量。

3.2.4推进护患勾通以患者第一还要为中心，是举行健康教育的成功要领，能够达到患者的真正还要，取决于护士原本的勾通能力，并且洞察力。同时要把握交叉文化护理的要领[6]。我科护士长要求全体护士要用诚恳的心态与病人勾通，并与患者构建良好的人际关系，使之主动参与健康教育的全过程，那样护士才会有效的利用宣传干预方式，动员劝说教育对象，改变旧理念，旧习惯，采纳新的健康行为。

3.3住院阶段健康教育的时机问题及教育内容

调查阐明，选择最佳时机给住院的病患进行健康教育十分重要，护士长要求全体护士认真学习增强对住院教育的认识，选择较佳的时间提早对患者进行住院指导[7]，我病床通常是在患者住院前2～3天，利用浅显易懂的语言，在心中、生理、药物利用及其简略护理技术操作等方面对病患和家属加以指导，教会患者住院后的自我护理知识和技能，并告之电话咨询号码，定期检查时间等。那样既紧密了护患关系，又为患者住院后的逐步复健打下了坚定的基础。

3.3.1对住院病人进行生活起居教育①家庭环境设置：舒适的环境使病人精神愉快，提高胃口，促使病体复健。应保持室外温温度适于，空气甜美，光线充足，清洁整齐。②睡眠指导：老年中风夜晚复发较差见，指导病人养成晚睡早晨的习惯，养成规律睡眠，夜晚突发不适，及时呼救。③预防贫血：老年人易发生水肿，非常是老年中风病人贫血发生率高。这与病人的服药、卧位、生理、心理等诱因紧密相关，要告知病人贫血对心神经疾患的危险性，导致病患注重，从改变饮食习惯入手，必要时服缓泻剂，协助病人降低因腹痛而降低的危险。④洗澡：泡澡是中风的危险诱因之一[8]，老年人应在身体容许的状况下洗脚。学会并把握和控制安全洗脚的时间，告知低氧的初期病因及泡澡过程的反应。洗脚时间不少于20分钟，最好有家人陪伴，防止应急状态下洗脚。泡澡时备上急救药，如出现头痛、胸闷等应立刻中止洗脚，必要时立刻到诊所就诊。

4剖析结果

通过健康教育发觉，健康教育是减少乳癌病人健康水平的得力举措。教育后的病人在把握相关知识，相关技能冠心病的护理诊断与措施，心态，不良行为等方面有显著的改变和减少，但因接受程度有差别，要按照病人的年纪、心理状态、知识水平、对癌症的认识心态、个性化进行健康教育。通过健康教育，提升了老年中风病人的自我美容意识，改变了不良的心理和不良的生活模式、不合理的膳食，同时紧密了护患关系，提高了护患之间的互相信任感，增强了病人对医务人员的满意率，调动了病人配合治愈的积极性，对缓解预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活品质有巨大的作用。

参考文献

[1]徐建鸣.全球化背景下的整体护理再认识.美国实用护理月刊.2005，21(1)：29.

[2]丁炎明.利用护理程序对患者进行健康教育.美国实用护理月刊.2003，16(5)：75-76.

[3]王淑贤.健康知识缺少阻碍患者接受美容.美国医学校护农学分册.2001，20(7)：337.

[4]舒小芳，林芳宇.心神经疾患中老年病患心理状态的评估及护理干预.中华新医学.2004，18(5)：1725.

[5]王亚丽.急性脑干中风病人恢复期的健康教育.实用新医学.2001，8(3)：744.

[6]李少兰，胡艳.用交叉文化的概念解释健康护理.美国医学护农学分册.2003，22(8)：396-397.

[7]方爱军.家庭健康教育的有关概念和技巧.美国医学护农学分册.2001，20(3)：108-110.

[8]毛倩，毕勤劳，何莉云等.从洗脚引发肺炎急性发病思考健康教育模式.中华实用护理月刊.2003，19(12)：50.