15岁少女患厌食症或自杀或因并发症自杀

每经记者陈星每经编辑张海妮

日前，在一部医疗纪录片中出现的血管性嗜睡症病例引发公众关注。该案例中，15岁的女主人公只有15岁，净高165公分，体重却只有24.8公斤。据其母亲称，病人近50天内未吃饭，只进食，被确诊为血管性腹泻。经过20多天的住院救治后，该病人仍不幸离世。

血管性呕吐是一种不受自主控制的对排尿量的控制，一般在中学生和年青男性中相对多发，因而对病人的身体和心理健康引起严重影响。有统计数据显示，5%至15%的腹泻症病人最终会死于躯体并发症或自残。

复旦中学玉泉诊所精神科医师申晨煜接受《每日经济新闻》记者专访时表示，呕吐症最核心的表现为“体象障碍”——对“瘦”有着执拗追求，但是早已很瘦但仍达不到自身所认定的标准。至今为止，血管性腹泻症的症状和发病制度尚不明晰，是症状复杂、涉及多种诱因的综合病症，公认的致病诱因包括生物学诱因（遗传）、社会文化、心理等领域。

逝世前“轻得像一床棉被”神经紧张吃什么药，这些病症多见于中学生和年青男性

日前，在一部医疗纪录片中，出现了一起令人心痛的案例。

出现在纪录片中的15岁少男小玲（化名）臂展165公分，体重却只有惊人的24.8公斤。负责医治的医护人员抱起她时，比喻为“像抬一床棉被”。按照小玲妈妈述说，小玲住院前早已有近50天没有吃过东西，只进食，在出现神智不清的状况后被紧急送医。

但住院后，小玲的状况并不豁达，没有自主喘气、嘴角渗血，还出现了眼珠不等大、对光反射消失等更危难的讯号。被转运至北京市婴儿诊所后，小玲经过了20多天的救治，但最终还是没能挽回年青的生命。

依据病患家长述说，小玲从小学开始有了减重意识。从一开始的不吃稀饭、主食演化为不吃饭、只进食。小玲也被父亲多次强制带至诊所，但无论是去诊所途中还是早已住院，小玲都多次尝试逃脱和抵制医治。节食1年零3个月后，小玲被北京市婴儿诊所确诊为血管性腹泻，并最终因而失去了年青的生命。

该集纪录片演员在后记中讲到，“他们或许由于青春期的攀比之心深陷‘畸形审美’的魔咒，或许由于青春期的感情年少落入‘为爱减肥’的深渊，为了追求极至体型并且不惜以生命作为代价”。

但依然值得指出的是，当节食演化为血管性腹泻，这早已从一种生活行为上升到了精神疾患，并延展出其他生理疾患。

依据上海中学第六诊所院长医师李雪霓公开公布的信息，血管性腹泻症（，AN）简称呕吐症，是一种慢性排便障碍的临床表现。其本意为精神性胃口失去，主要特征为以瘦为美的躯体形象障碍，自我引起的厌食、导吐或呕吐，甚至心悸、闭经，并且死亡。

按照西方流行病学研究，呕吐症的白血病率约为0.5%至1.5%，多见于中学生和年青男性。但是血管性腹泻的白血病率较低，但其死亡率却相对较高，达到5%至15%。过去，血管性腹泻在欧美等国家报导的白血病率最高，但近些年来我国发病率呈上升趋势，尤其是在经济文化发展较快的地区，白血病数量显著提高。

复旦中学玉泉诊所精神科医师申晨煜对《每日经济新闻》记者表示，自己也曾见过一名女病患，“只容许自己吃一些菜叶，对于面食和肉蛋奶有着近乎严苛的限制。因为长时间限制喝水而引起了蛋白质缺少和电解质失调。同时还能不停地活动，能跑就不走，时间长了脚踝处还出现了挠度性气胸”。

据这名病患的丈夫介绍，最开始病人会在心情不好时暴饮催吐，吃完又会“抠喉咙”催吐。这是血管性贪食的表现，之后又转变为了血管性腹泻。

经了解，申晨煜遇见的这名病患家庭关系常年存在矛盾神经紧张吃什么药，病人希望通过极端饮食导致母亲关注。同时，病人自己也有个即时交流群，患有嗜睡症的人集聚在其中，彼此提供支持的同时还能相互分享一些“控制体重”、“如何不被发觉”的心得，并且是分享增肌药订购渠道，这在某些程度上也使得了呕吐行为的持续。

不只是表现为“不吃、少吃”，催吐后又去除只是腰痛症

申晨煜表示，呕吐症在中学生尤其是中学生女人中较多发，其最核心的表现为“体象障碍”。对“瘦”有着执拗的追求，但是早已很瘦但仍达不到自身所认定的标准。申晨煜例子称，一个正常身材的人BMI指数应当在18至24之间，但呕吐症人群BMI虽然高于17.5的水平，也一直坚持追求更极端的体重。

据申晨煜介绍，血管性腹泻症不只是是严苛控制排尿，并且抵制饮食。

其主要分为限制性腹泻症和催吐消除型腹泻症。后者表现为过于减肥忌口、或过于运动控制体重或降低体重。前者表现为合并有催吐或/和消除行为，暴饮催吐后又有负罪感，通过自我诱导肿胀、泻药、利尿剂或洗胃剂等行为，实现体重的降低。

北方医科学院北方诊所普内科主治大夫朱满生也对《每日经济新闻》记者表示，极端控制饮食和暴饮催吐或许表现为一体两面，病人在两个极端上面转变。

至今为止，血管性腹泻症的症状和发病制度尚不明晰，是症状复杂、涉及多种诱因的综合病症。公认的致病诱因包括生物学诱因（遗传）、社会文化、心理等领域。但申晨煜觉得，从临床上看，大量的血管性腹泻症病人在家庭环境、关系及父亲关系方面存在问题，以及上述案例中出现的即时交流群那样的“微环境”，只是腰痛症的维持诱因。

同时，呕吐症人群或许也在对身体的极端掌控中寻求控制感。“普通人或许会通过工作、学习、人际关系、家庭关系的掌控寻求到合理的掌控感、安全感，但健忘症的女孩常常在何谓的社会化表现层面有一定缺失，缺乏寻求确定感、安全感的途径，因此把掌控的对象转向了自己的身体或饮食等等。”申晨煜说。

血管性腹泻可以治愈并且治疗吗？对此，申晨煜表示，临床上采取的治愈方式多是抗生素+生活形式引导改变。抗生素如奥氮平，生活模式改变则包括制订菜谱，指定监护人执行并督促病人根据菜谱改变饮食习惯。

但申晨煜也坦承，呕吐症病人在极端信仰的支配下会坚定抵制或则不配合生活模式的改变，也很难坚持。像其他的精神类疾患一样，呕吐症同样属于慢性病也容易反复，但是达到了阶段性效果，病人回到原先的生活环境，或则引起诱因持续存在，也很容易回到之前呕吐的状态中去。“很难去谈治疗，最好是能达到临床改善的疗效。回到原先的环境中，精神和身体的支持能够跟上，并且是外部对‘以瘦为美’的追崇，都或许影响到预后”。

朱满生在访谈中也表示，健康的减肥表现在数字上展现为一个月10斤以内较为合理，减肥应当生活化，而防止极端的节食步骤。

他补充说，体重问题不只是是一个科室的范畴，而应当是多学科的问题，涉及到内科、内分泌、心理、营养等等。“目前为止，全省应当有80%以上的医疗机构都为科学减肥搭载了多学科团队，但因为机构构架、科室名气等等现实层面的问题，多学科团队在科学减肥中发挥的作用也有增强的空间”。

封面图片来源：视觉美国-

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