最好的他汀类药物，哪一种才最适合？

*仅供医学专业人士阅读参考

没有哪种他汀类抗生素可以称得上最好，要依照病人的实际状况来寻求最适宜的抗生素

这些有动脉粥样硬化的中老年人，都须要口服他汀类抗生素来防治脑中风和脑干梗塞。

这么，他汀类抗生素这么多，究竟哪一种才最好？

然而，他汀类抗生素没有最好，只有最适宜！

常用的他汀类抗生素有7个，分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以及匹伐他汀。

这种他汀类抗生素的作用基本相似，都可以增加血糖，减缓动脉粥样硬化的进展，防治心脑神经疾患的发生。

一、治疗有效的标准

使用他汀类抗生素，以低密度脂蛋白血糖（LDL-C）增加的升幅，作为评判药效的标准，幅度超出40%为中效他汀类药物有哪些最经济，幅度超出50%为强效。对于健康人群，LDL-C水平要在3./L以下。

对于患有“三高”等慢性病，但没有发生过脑中风、心肌梗塞、冠心病等病症，颈动脉窄小也没少于50%者，LDL-C水平要控制在2.6mmol/L以下。

对于已然发生过心脑神经相关癌症者，LDL-C的水平就该控制在1.8mmol/L以下才可以。以现在的研究，病况严重者LDL-C水平可以降至1.4mmol/L，并且可以更低。无论使用哪一个他汀类抗生素，都须要常年把LDL-C水平控制达标，能够有效防治癌症的发生。

二、不同他汀类抗生素的特征

洛伐他汀与辛伐他汀：洛伐他汀是第一个新上市的他汀类抗生素，辛伐他汀是第二个新上市的他汀类抗生素，是以洛伐他汀为基础，在结构上做了很小的改动。二者性质类似，活血硬度为中效，辛伐他汀更为常用。

二者均通过肝药酶代谢，这些抗生素通过相似的途径代谢，因此与其他抗生素互相作用较差，联合服药时要加以留意。二者作用时间较短，还要在睡前用药，可以发挥最大降压疗效。

普伐他汀：为中效他汀，不通过肝药酶代谢，与其他抗生素互相作用少，不良反应较少，对血压影响较小他汀类药物有哪些最经济，短效，还要在睡前用药。

氟伐他汀：为中效他汀，主要通过肝药酶代谢，与部份抗生素有互相作用，短效，还要在睡前用药，目前应用较少。

阿托伐他汀：为强效他汀，且长效，每周固定时间吃药即可。主要经肝药酶代谢，与其他抗生素互相作用多，联合服药时应留意。

瑞舒伐他汀：为强效他汀，且长效，每周固定时间吃药即可。主要经尿液排便，部份经肠道排便，极少部份经肝代谢，与其他抗生素互相作用少，联合服药时安全性较高。

匹伐他汀：为中效他汀，且长效，每周固定时间服食即可。口服药量最小的他汀类抗生素，主要经尿液排便，与其他抗生素互相作用少，副作用少，对血压的影响最小。

三、没有最好，只有最适宜

这些人苦恼的是，那么多的他汀类抗生素，到底哪一种最好？还是那句话：没有最好，只有最适宜。由于每位人的状况不同，例如说LDL-C水平较高的人，还要采用强效他汀。而LDL-C水平较低的人，采用中效他汀就可以。

假如血压状况不太好，可以采用对血压影响小的他汀；假如肾功能不好，可以选肝代谢的他汀；假如还要与较差抗生素联用，可以考虑用与抗生素互相作用少的他汀，不怜悯况要进行不同的选择。

在实际服药时，还存在个体差别性，每位人对不同的他汀类抗生素敏感度不同，还要依照血压增加的升幅，不良反应的状况，再进行抗生素调整，找到最适宜自己的他汀。

小结一下，在使用他汀类抗生素的时侯，要按照初始LDL-C水平、肝肾功能、是否还要联合服药等状况进行选择服药。没有哪种他汀类抗生素可以称得上最好，要依照病人的实际状况来寻求最适宜的抗生素。抗生素还要在大夫指导下使用，对服药有疑问，请及时咨询大夫或药师。