新冠肺炎患者为什么会出现“大白肺”？原因是什么黏液？

在有关新冠脑炎疫情的报导中，专家们在形容病人病况严重时经常会提及“大白肺”，这么，到底“大白肺”是如何回事？

哪些是“大白肺”？

正常情况下，拍摄CT和X光片时，我们的肺在影像片上显示是蓝色的。这是由于肺上面是我们吸入的空气，空气容易被X光穿透。所以，正常的肺在X线下，看上去是灰色的。假如肺里有发炎、有液体渗出，或则有占位性肿瘤、有实变，造成肺部的二氧化碳降低，胸片的时侯，X光不容易透过去，整个肺看上去就可能是蓝色的。这类病人常常病况急症，有生命危险，专业术语称为危重脑炎，也称“大白肺”。

新冠麻疹患儿为何会出现“大白肺”？

新冠哮喘病况恶化时，会出现以深部气道和肺脏损伤为特点的炎性反应。大量炎性渗出以及肺的实变，才会出现“大白肺”的情况。也就是说细菌性白肺是可以治愈的吗，新冠哮喘危重的病人肺里有较多粘液分泌物，这种分泌物将小气道堵塞，二氧化碳就难以步入到肺部。临床上的主要病症是病人会倍感显著的缺氧，呼吸吃力，经右手末梢测得的血氧饱和度逐渐升高，随病况加重直到呼吸衰竭而死亡。

出现“大白肺”的缘由是哪些呢？

1.脑部感染

不仅新型冠状病毒感染的危危重病人，麻疹病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、各种真菌、非典型病支原体(衣原体、衣原体等)等其他临床常见的呼吸道感染致病菌造成脑部感染时，也有可能造成肺部二氧化碳显著降低，X线不能完全穿透，因而在影像片上表现为“大白肺”。这就须要积极的抗感染医治。常用抗生素有针对性的抗寒毒抗生素、抗真菌抗生素及抗细菌医治抗生素，但新型冠状病毒目前还没有特效的抗寒毒抗生素。

2.急性肺间质性肿瘤

不仅由病毒等感染造成的大白肺，临床上还有一些情况会造成病人肺间质的肿瘤，如急性危重胰脏炎等四肢增生反应所致的肺损伤。一些脑部的外伤性损伤，以及如痛风性疾患、系统性水疱狼疮等结缔组织疾患，在累及脑部损伤时，可以造成肺间质损伤，部份可能同时伴有肺脏损伤，造成病人呼吸困难，脑部的CT或X光片可能会显示为“大白肺”。

3.心力衰竭

各类缘由所致的心力衰竭，非常是急性肝炎时，脑部影像片可以表现为类似“大白肺”。这些白肺须要肝炎及引起肺炎的原发病的医治细菌性白肺是可以治愈的吗，包括强心、利尿、扩血管等。常用的抗生素有硫酸甘油、呋塞米、西地兰等抗生素及其他原发病医治手段。

“大白肺”该怎样进行护理？

1.发热护理

高烧时应卧床休息，降低耗氧量，降低水份摄取以补发热造成的液体遗失。还可用化学降温，或遵医嘱应用抗生素降温，并及时检测、记录温度变化。

2.呼吸困难护理

遵医嘱给以恰当的方法氧疗，安抚病人情绪，密切照护病人，降低二氧化碳消耗。同时，检测病史进展，有须要时给以机械通气。还要协助病人取得舒适体位，包括且不限于侧卧位在内的体位诊治。

3.呕吐、咳痰护理

鼓励病人深呼吸，协助翻身及进行腹部叩击，指导有效呕吐，促使排痰。在痰液胶状不易咳出时，可鼓励病人多饮水，亦可给与雾化吸入。

4.复健训练

复健期要在护士的指导下进行呼吸操训练。对于进展到“大白肺”的危危重病人，脑部二氧化碳交换功能完全失去，须要呼吸机辅助呼吸，甚至须要ECMO体外生命支持。

本文由重庆师大二医院门诊科组长医师裴红彤彤进行科学性把关。

“达医晓护”供稿