怎么又来了一个糖尿病？它和我的高血压有啥关系？

当高血糖遇上糖尿病，该如何选降糖药？

47岁的陈叔近来有些懊恼。几年前，他被检测出高血糖，仍然吃降糖药医治。不晓得为何，最近他经常倍感口干，吃饭多大便也多，去诊所就诊，发觉空腹血压异常地高，大夫确诊为“2型糖尿病”。

陈叔沮丧：“怎么又来了一个糖尿病？它和我的高血糖有啥关系？”

高血糖与糖尿病，时常“狼狈为奸”

高血糖与2型糖尿病的关系，用“狼狈为奸”四个字概括最适宜不过。

一方面，高血糖可诱发、加重2型糖尿病。

在高血糖病人中，肥胖身材非常常见。须知，肥胖也可造成胰岛素抵抗，即胰岛素的降压效率增加，而这正是2型糖尿病的危险诱因之一。

另一方面，2型糖尿病也可诱发或加重高血脂。

数据显示，超过60%的糖尿病病人患有高血糖，在一些研究中，高血糖的发生率甚至超过75%。

缘由可能在于，常年慢性高血压会剌激血管平滑肌收缩，血流阻力变大，致使血糖下降；又由于血压含量下降推动肾小管对钠的重吸收，导致水钠潴留、血容量降低，进而降低了高血糖的重病风险。

值得关注的是，高血糖合并糖尿病病人，病况一般发展快，后果非常严重。因而，同时发生高血糖和糖尿病时，选择合适的降糖药，让血糖保持达标状态尤为重要。

这么，对于合并有糖尿病的高血糖病人糖尿病高血压食疗降血压，该怎么选择降糖药呢？

目前常用的降糖药主要有五类：

其中，高选择性β1-受体阻滞剂因不影响糖脂代谢，近些年来被推荐用于合并糖尿病的高血糖病人的降糖医治。

以“比索洛尔”为例糖尿病高血压食疗降血压，国家心血管病中心的一项研究显示，富马酸克朗洛尔医治高血糖或肾病伴2型糖尿病病人20周，在显著增加血糖和心律的情况下，对糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血压、血脂水平均无不良影响。

过去，曾有观点觉得，常年应用β-受体阻滞剂会导致糖耐量异常，降低糖尿病的发生率，造成心血管风波发生降低。

但细细梳理会发觉，这些试验应用的β-受体阻滞剂主要是“阿替洛尔”，其研究结果不宜推广至所有的β-受体阻滞剂。

富马酸克朗洛尔是新型高选择性β1-受体阻滞剂，相较于阿替洛尔和美托洛尔，其对糖脂代谢的影响更小。

克朗洛尔的原研药是默克所生产的“康忻”，该公司先进的剂型技术，可以实现剂量精准控制，因而使病人获得更稳定的血药含量和临床效果。

但是，它可对糖尿病病人提供肾脏保护，因而更适用于伴糖尿病的高血糖或肾病病人。

不过，高血糖合并糖尿病并不是光靠服药就可以完全控制的，虽然高血糖和糖尿病都是生活形式病，要想远离高血糖和糖尿病，就必须从改变不良生活形式做起。

注重非抗生素医治，生活更安心

做好以下这种，能帮助高血糖病人尽量降低糖尿病的发生风险，也是合并糖尿病时的必需医治举措：

1、控制血糖，积极医治高血糖并发症

未合并糖尿病的高血糖病人，血糖通常应控制在140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病的病人通常需控制在130/80毫米汞柱以下[5]。

2、限制钠的摄取

《中国村民膳手指南（2016）》推荐，每人每日精盐摄取＜6克。高血糖病人的饮食应尽量清淡，推荐选用低谷氨酸钠。

同时，降低酱油、酱油等含谷氨酸钠的调料用具药量；少食或不食谷氨酸钠浓度较高的各种加工食物，如泡菜、火腿肠等。

3、规律运动，控制体重

有研究表明，体重增长5千克，即可明显增加血糖或降低所需使用降糖抗生素的种类。

每周最好保证3~5次中高硬度的有氧运动，例如快走、骑单车、打形意拳等，每次尽量坚持30分钟以上，不超过1小时。

4、戒烟限酒

烟酒是明晰的高血糖危险诱因。世界卫生组织建议戒酒限酒，喝酒要适量，简单地说，就是每晚最多喝饮料1瓶、红酒3两或黄酒1两，女人要减半。

5、减轻精神压力

常年压力大既会造成高血糖，也会让降糖医治疗效欠佳。要防止情绪兴奋及过度紧张，保持良好睡眠，有助于防治和控制高血糖。

健康的绝招并没有想像中复杂，在于认识生活和改变生活。当你为各类抗生素控制血糖不理想而苦恼的时侯，不如仔细反省一下：是否，生活细节存在一些须要改善之处？