生活常识

炎症性肠病（IBD）2025年将达到150万

2023-12-01 17:02:54生活常识次

近期，多款生物制剂相继被纳入国家医保或多地商业补充医疗保险，进一步减轻疾病医疗负担。现在，CD的治疗已然进入生物制剂时代。可以看出，无论是自费还是商业补充医疗保险报销后的自付费用，原研阿达木单抗的年自付治疗费用都是最低的。因此生物制剂治疗的便携性对于他们来说尤为重要。

仅供医学专业人士阅读参考

随着生物剂型在国外相继上市，给更多CD病人带来了新的曙光。近日，多款生物剂型陆续被列入国家社保或多地商业补充医疗保险，进一步减少癌症医疗负担。

增生性肠病（IBD）是一种病症不清、无法治疗、反复发作的消化系统慢性病，且伴有多种并发症，给社会和家庭导致了严重的负担。中国IBD的患癌率和发病率迅速上升，预计2025年将达到150万[1]。IBD包括坏疽性结肠癌（UC）和克罗恩病（CD），多发于中青年人群，其中CD常发生于15岁至35岁。

在过往，因为抗生素的可获得性的限制，更多病人只能选择传统抗生素如5-羟基果酸（5-ASA）、免疫抑制剂或糖皮质激素等进行医治，即使能达到一定的病症减轻，但未能实现深度减缓。近些年来，随着生物剂型在国外相继上市，给更多的CD病人带来新的曙光。

如今，CD的医治已经步入生物剂型时代。这具有里程碑式意义的医治手段生物制剂治什么病，除了能使病人达到临床应答和减轻，同时还能使粘膜结疤和囊肿闭合，改善病人生活质量。

目前在国外已获准医治中轻度CD的生物剂型有：

☆抗肺癌坏死因子（TNF-α）单抗，包括全人源的阿达木单抗（修美乐），人鼠嵌合的英夫利西单抗；☆抗-α4β7整合素单抗，如：维得利珠单抗；☆抗白介素12/23（IL-12/23）抗原生物制剂治什么病，如乌司奴单抗。

其中，最为精典的抗TNF-α单抗是中外手册一致推荐的中轻度CD诱导减轻和维持减轻的生物医治一线医治抗生素[2-4]，循证医学证据最多，上市时间最久，使用最为广泛。

原研阿达木单抗

原研阿达木单抗为全球首个全人源抗TNF-α单抗，于2020年1月在国外获准，作为全球药王，也是权威手册一致推荐的优选一线生物剂型。临床研究表明，阿达木单抗医治CD见效快速，作用强效持久，有效推动粘膜结疤和囊肿闭合，减缓癌症进展[5-7]。作为全人源单抗，阿达木单抗与TNF互补性更高，亲和力更强，免疫原性低，抗抗原发生率低，总体不良反应发生率低，耐受性佳[8-10]。

英夫利西单抗

英夫利西单抗是国外首个上市的抗TNF-α单抗，于2020年3月步入国家社保目录。英夫利西单抗为人鼠嵌合单抗，抗药抗原发生率相对较高，目前在临床上主要与硫唑固醇等免疫抑制剂联用医治中轻度CD，再者英夫利西单抗是静脉输注制剂，可能存在急性输注反应和延后输注反应风险[4,11]。

维得利珠单抗

维得利珠单抗是抗-α4β7整合素单抗抗生素，非四肢系统性作用的生物剂型，于明年3月即将步入国家社保目录。2020年亚洲克罗恩病和结肠癌组织（ECCO）手册表明，对于合并复杂肛周脓肿的CD病人，尚无足够证据表明其能促使囊肿闭合（推荐级别较低），其对肠外表现（EIM）的作用仍有待进一步研究[3]。

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乌司奴单抗

乌司奴单抗是白介素12/23（IL-12/IL-23）抑制剂，于2020年3月在国外获准。目前国外临床使用经验比较少，亦缺少常年的临床安全性数据[3]。该药仍未步入社保，属于自费药品，价钱相对高昂。

对此，小编专门整理了这种生物剂型的年诊治费用和其他相关信息，供你们参考：

可以看出，无论是自费还是商业补充医疗保险报销后的自付费用，原研阿达木单抗的年自付诊治费用都是最低的。据小编了解，原研阿达木单抗医治CD已在多地商业补充医疗保险报销范围之内，也提醒诸位CD病人密切关注当地的保险新政，对于可带病承保的区域，建议尽早承保获得报销补偿，可以使用如原研阿达木单抗这类自费优质抗生素的同时，进一步减少癌症医疗负担。

表:目前可通过商业补充医疗保险报销阿达木单抗的省市名单

因为CD病人大多处在青壮年阶段，更多的病人希望在诊治的同时不影响正常的学习和工作生活。因而生物剂型医治的便携性对于她们来说尤为重要。目前国外已获准CD适应症的生物剂型中，原研阿达木单抗为目前惟一全程皮下注射给药，且具有预充注射笔和预充注射针两种制剂，病人可随时随地进行自我注射。另原研阿达木单抗可在常温下储存14天，当病人出差或旅行时，仍可继续诊治，尤其适宜中学生及商务人士。

图1：原研阿达木单抗预充式注射笔

参考文献：

1.G.NatRev.2015Dec;12(12)720-7.

2.Fetal.J.2017;11(1)3-25.

3.Joana,etal.J.2020Jan1;14(1)4-22.

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