2022IG-IBD临床指南：使用生物制剂和小分子药物治疗中重度UC成人患者的诱导缓解治疗
导读
2022年2月，英国增生性肠病研究组（IG-IBD）发布了使用生物剂型和小分子抗生素诊治中轻度坏疽性结肠癌（UC）的临床手册。在过去的15年间，中轻度UC的医治发生了重大的变化。非常是生物剂型和小分子抗生素的获准，丰富了UC的诊治。本文主要针对使用生物剂型和小分子抗生素诊治中轻度UC提供申明建议。
2022IG-IBD临床手册：使用生物剂型和小分子抗生素诊治中轻度UC
中轻度UC成人病人的诱导减轻医治
1.对于未接受过生物剂型医治且常规医治难治的中轻度UC成人病人，与不医治相比生物制剂治什么病，IG-IBD推荐使用英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗、维得利珠单抗、乌司奴单抗或托法替布来诱导减轻诊治。
（强推荐；英夫利西单抗和阿达木单抗证据质量高；维得利珠单抗和托法替布证据质量中等；戈利木单抗和乌司奴单抗证据质量低）
2.对于未接受过生物剂型医治且常规医治难治的中轻度活动性UC成人病人，与阿达木单抗和戈利木单抗相比，IG-IBD建议使用英夫利西单抗来诱导减轻诊治。
（条件性推荐；证据质量极低）
3.对于未接受过生物剂型医治且常规医治难治的中轻度UC成人病人，与阿达木单抗相比，IG-IBD建议使用维得利珠单抗生物制剂治什么病，由于维得利珠单抗在维持减轻方面的优效性。
（条件性推荐；诱导减轻证据质量低；维持减轻证据质量中等）
4.对于未接受过生物剂型医治且常规医治难治的中轻度UC成人病人，IG-IBD对是否优先使用以下抗生素尚无推荐：
（无推荐；证据质量低或极低）
5.对于起码一种抗肺癌坏死因子（TNF）抗生素难治的中轻度活动性UC成人病人，是支持还是反对使用英夫利西单抗或戈利木单抗来诱导减轻医治，IG-IBD目前尚无推荐。
（无推荐；知识缺口）
6.对于起码一种抗TNF抗生素难治的中轻度UC成人病人，IG-IBD不建议使用阿达木单抗或维得利珠单抗来诱导减轻诊治。
（条件性推荐；证据质量低）
7.对于起码一种生物剂型难治的中轻度UC成人病人，IG-IBD推荐使用托法替布或乌司奴单抗来诱导减轻诊治。
（强推荐；托法替布证据质量中等；乌司奴单抗证据质量低）
8.对于起码一种生物剂型难治的中轻度UC成人病人，IG-IBD对是否优先使用以下抗生素尚无推荐：
（无推荐；知识缺口）
9.对于起码一种生物剂型难治的中轻度UC成人病人，是否阿达木单抗优于维得利珠单抗，或托法替布优于乌司奴单抗，IG-IBD目前尚无推荐。
（无推荐；证据质量极低）
10.对于起码一种生物剂型难治的中轻度UC成人病人，与阿达木单抗或维得利珠单抗相比，IG-IBD建议使用托法替布或乌司奴单抗。
（条件性推荐；证据质量极低）
基于抗TNF抗生素的联合医治用于诱导中轻度UC成人病人的减轻
11.对于常规医治难治的中轻度UC成人病人，与英夫利西单抗单药医治相比，IG-IBD建议使用英夫利西单抗联合免疫抑制剂来诱导减轻医治。
（条件性建议；低质量证据）
12.对于常规医治难治的中轻度UC成人病人，与阿达木单抗单药医治相比，阿达木单抗联合免疫抑制剂来诱导减轻医治是否更优，IG-IBD目前尚无推荐。
（无推荐；知识缺口）
静脉注射激素难治性急性轻度UC的医治
13.对于静脉注射激素难治的急性轻度UC成人病人，英夫利西单抗是否优于环孢素，IG-IBD目前尚无推荐。
（无推荐；证据质量极低）
生物剂型或托法替布诱导的减轻维持医治
14.对于使用英夫利西单抗、阿达木单抗、维得利珠单抗、乌司奴单抗或托法替布后达到减缓的UC成人病人，IG-IBD推荐使用相同的抗生素进行维持医治。
（强推荐；英夫利西单抗证据质量高；阿达木单抗、维得利珠单抗、乌司奴单抗和托法替布证据质量中等）
15.对于戈利木单抗医治后达到减缓的UC成人病人，是否使用戈利木单抗进行维持医治，IG-IBD目前尚无推荐。
（条件性推荐；证据质量低）
基于抗TNF抗生素医治的优化策略和降阶梯医治
16.对于中轻度UC成人病人，与抗TNF抗生素单药医治相比，使用抗TNF抗生素联合免疫抑制剂进行维持医治是否更优，IG-IBD目前尚无推荐。
（无推荐；英夫利西单抗证据质量极低；阿达木单抗和戈利木单抗存在知识缺口）
17.对于中轻度UC成人病人，与免疫抑制剂单药医治相比，使用抗TNF抗生素联合免疫抑制剂进行维持医治是否更优，IG-IBD目前尚无推荐。
（无推荐；知识缺口）
18.对于对抗TNF抗生素丧失应答的UC成人病人，是使用根治抗生素检测还是基于病症的标准剂量优化方式，IG-IBD目前尚无推荐。
（无推荐：知识缺口）
19.对于对抗TNF抗生素丧失应答且对剂量递增无应答的UC成人病人，是使用抗TNF抗生素联合免疫抑制剂还是改变医治方式，IG-IBD目前尚无推荐。
（无推荐；知识缺口）
20.对于达到常年深度减轻的UC成人病人，是否停止抗TNF抗生素医治，IG-IBD目前尚无推荐。
（无推荐；证据质量极低）
参考文献：FS,A,PapiC,etal.Useofandsmalldrugsfortheofto:IG-IBDbasedontheGRADE[J].DigLiverDis.2022Feb17:S1590-8658(22)00137-2.doi:10.1016/j.dld.2022.01.127.
- 上一篇： 类风湿性关节炎药物的功效和副作用有哪些
- 下一篇： 生物制剂是银屑病的“最后一招”，你知道吗？