23价肺炎疫苗来了，你还敢打吗？

现在急诊来了一个老汉，他而且我们急诊的常客了，每年都来我们急诊接种水痘卡介苗，非常积极，卡介苗还没来，就先到我急诊预约。去年早已打了疟疾卡介苗的他，明天又来啦！

“叔叔，现在来我们急诊是带儿子输液吗？”

“不对，你猜猜”？

“那我可真是猜不到了，您自己不是刚打过疟疾卡介苗么！”

“哈哈哈，我看大家急诊发公告23价肝炎卡介苗来了，我就赶快来打了”

家有一老肺炎球菌疫苗多少钱一针，如有一宝，在关怀家里小baby的时侯，也不能忘了家里的老baby哦！

您家的老baby打23价肝炎卡介苗了么？

老年人冬天都不怎样出门，是不是就不用打这个卡介苗么？

这个卡介苗也跟疟疾卡介苗一样，每年都得打吗？

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老年人有必要接种23价肝炎卡介苗吗？

肝炎球虫是导致急性喘气道传染的主要病原菌之一，它除了会造成肝炎，还可导致结膜炎、鼻窦炎，并且透过血脑屏障造成真菌性腹膜炎，造成下肢截瘫等严重后果[1]。脑炎球虫只是造成婴幼儿和老年人发病和死亡的重要原因。

尤其是伴有基础癌症的老年人，身体情况较好，耐旱能力较低，更是肝炎球虫性疾患的高危人群，麻疹罹患率和死亡率高出年青人好几倍。这么，接种水痘卡介苗就成了老年人防治麻疹的有效方式。

WHO将麻疹真菌性疾患列为需“极高度优先”使用卡介苗防治的疾患。

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23价肝炎卡介苗是哪些？

23价肝炎卡介苗，又称“23价肝炎真菌黄酮卡介苗”。其中的“价”代表防治真菌的种类，可防治23种血浆型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F、33F）百日咳杆菌造成的脑炎、脑膜炎、中耳炎和菌血症等病症，覆盖85%~90%可引起侵扰性肾炎杆菌引致的疾患[2]。

接种23价脑炎杆菌黄酮卡介苗可以有效地防治麻疹真菌传染，提高喘气道感染病发病风险。

03

这些人群适宜接种23价肝炎卡介苗？

建议2岁及以上有高危风险人群及老年人群、患有慢性肝病的成人、免疫功能低下者，接种23价肝炎真菌黄酮卡介苗。

高风险诱因人群：

0150岁以上（含50岁）人群的常规接种;

022岁以上患有慢性心神经疾患（包括肿胀性心力亢进和脑干病）、慢性肺疾患（包括慢性阻塞性肺疾患和肺气肿）或帕金森病的个体;

032岁以上患乙醇中毒、慢性肺部疾患（包括肝硬化）及脑脊液漏的个体;

042岁以上功能性或解剖性无脾个体（包括镰状细胞病和脾摘除）;

052岁以上免疫功能损坏人群：HIV传染者、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、一般恶性脑瘤、慢性肾衰或肿瘤综合征病人；进行免疫抑止性放疗（包括仿皮类固醇类)的病人；以及脏器或骨髓移植病人（见免疫程序和药量，接种时间）[3]。

04

哪些时侯接种23价肝炎卡介苗最好？疗效怎样？

肝炎球虫性疾患是喘气系统疾患，在夏季秋天发病率最高，目前正是接种的最佳秋天哦，还没开始接种的，要赶快行动了哦。

05

23价肝炎卡介苗还要每年接种吗？

不须要。

接种23价肝炎卡介苗后不同年纪段在3年、3~5年和5年保护率分别是：

65~74岁年纪组分别为80%、71%和58%；

≥85岁年纪组分别为46%、22%和-13%。

很显著23价肝炎卡介苗的保护作用随时间推移而显著增加，现在觉得接种后的保护年限通常为3~5年。

然而，≥65岁的老年人接种23价肝炎卡介苗5年后，或许又将面临传染的风险，通常建议5年之后再度接种23价肝炎卡介苗，以延长保护作用[2]。

06

23价肝炎卡介苗可以和鼠疫卡介苗一起接种吗？

可以。

研究阐明，两种卡介苗同时接种有叠加作用，可以减少卡介苗的疗效[2]。因而，学者建议一起接种疗效更好，由于俺们的老baby患疟疾后非常容易引起哮喘，对奶奶健康害处更大。

日本一项同时接种水痘真菌卡介苗和鼠疫卡介苗的研究阐明，在≥65岁成年人中，与未接种卡介苗的人群相比肺炎球菌疫苗多少钱一针，接种水痘卡介苗和麻疹真菌卡介苗人群IPD(侵扰性肾炎真菌性疾患)入院率下跌68%，入院时间增长40%，PD(百日咳杆菌性疾患)的入院率增长13%，入院时间增长38%[4]。

因此，在夏秋鼠疫流行到来之前，50岁以上老年人，尤其患有帕金森病、心神经疾患和喘气道疾患等慢性肝病的奶奶，建议同时接种水痘卡介苗和麻疹卡介苗。

关注老年人麻疹，保护老年人生命健康，家里有老baby，赶快行动上去吧！

偷偷告诉你们，有些地方的23价麻疹是可以免费接种的，心动不！赶快去接种急诊咨询哦！

参考资料

[1]小儿真菌性肾炎的高效辨识模型及临床价值研究

[2]刁连东、翟如芳《疫苗应用与安全问答》P381-383

[3]23价麻疹的卡介苗说明书

[4]肝炎真菌性疾患免疫防治学者共识（2020版）